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सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार वास्तविक है – भाग I। नैदानिक ​​वैधता

सबसे असभ्य विवाद उन मामलों के बारे में हैं जिनके पास कोई अच्छा सबूत नहीं है।

– बर्ट्रेंड रसेल, ब्रिटिश लेखक, गणितज्ञ, और दार्शनिक (1872 – 1 9 70)

क्या बीपीडी एक वास्तविक मानसिक विकार है? कम से कम पिछले तीन दशकों में, इस प्रश्न ने बीपीडी विशेषज्ञों और बीपीडी-पीड़ित व्यक्तियों दोनों को पीड़ित किया है। मेरे नैदानिक ​​और अनुसंधान की भूमिकाओं में कई अवसर हैं जहां मैंने बीपीडी निदान को "कचरा बिन" निदान के रूप में सहकर्मियों द्वारा निराश किया है, या एक अन्य विकार का एक "वास्तव में" संस्करण सुना है।

लेकिन इस मुद्दे पर विज्ञान की वर्तमान स्थिति क्या है? इस विषय पर साहित्य को संक्षेप करने वाली यह पहली पोस्ट है मैं सहकर्मी की समीक्षा की गई वैज्ञानिक साहित्य में तीन उत्कृष्ट सारांशों का परामर्श करने के लिए पाठकों को अधिक ब्याज देता हूं जो इस मुद्दे को अधिक विस्तार से संबोधित करता है (न्यू, ट्राइबॉसर, और चेर्नी, 2008; पेरिस, 2005, 2007)

बीपीडी निदान अन्य मनोवैज्ञानिक / मनोरोग निदान की तुलना में कम मान्य है?

एक वैध मानसिक स्वास्थ्य निदान के लिए 5 मानदंडों को रॉबिन और गुज़े द्वारा अमेरिकी मनोचिकित्सा (1970) के जर्नल में एक प्रभावशाली समाचार पत्र में शामिल किया गया है:

1) एक नमूदार और विशिष्ट लक्षण प्रोफाइल (उदाहरण के लिए, लंबे और लगातार निराश मूड और भूख की महत्वपूर्ण हानि दो लक्षण हैं जो मेजर डिस्पेरिव डिसऑर्डर के विशिष्ट हैं);

2) प्रयोगशाला के अध्ययन जो रोगजनन संबंधी दस्तावेज का दस्तावेज कर सकते हैं, या, विकार के कारण (जैसे, एक प्रोटोजोआ परजीवी मलेरिया का कारण बनता है);

3) अन्य विकारों से भेदभाव (जैसे, सिज़ोफ्रेनिया को भिन्न लक्षण प्रोफाइल के आधार पर शराब दुरुपयोग विकार से अलग किया जा सकता है);

4) एक विशेष पाठ्यक्रम और परिणाम (उदाहरण के लिए, स्किज़ोफ्रेनिया युवा वयस्कता में सबसे स्पष्ट रूप से निकलता है और आमतौर पर उम्र के साथ कामकाज में प्रगतिशील गिरावट का एक कोर्स होता है) का अध्ययन करने वाले अनुवर्ती अध्ययन;

5) पारिवारिक क्लस्टरिंग दस्तावेज के लिए पारिवारिक प्रसार अध्ययन (उदाहरण के लिए, विकार वाले लोगों के रिश्तेदारों की तुलना में विकार वाले लोगों के रिश्तेदारों में सिज़ोफ्रेनिया को देखने की संभावना अधिक है)।

बीपीडी के पास एक विशिष्ट चिकित्सीय प्रोफाइल (मापदंड 1) है। दो अध्ययन (क्लिफ्टन और पिलकोनिस, 2007; फोस्टी एट अल।, 1 999) ने बीपीडी के लक्षणों के एकल और बहुपक्षीय स्पष्टीकरण के मॉडल का पता लगाया। परिष्कृत सांख्यिकीय तकनीकों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया गया था कि क्या बीपीडी के लक्षण एक साथ मिलकर समूहीकृत होते हैं और अन्य मानसिक विकारों से खुद को अलग करते हैं। दोनों अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला कि बीपीडी मानदंड में एकाधिक, अलग-अलग स्थितियों के बजाय एक एकल, सुसंगत विकार का वर्णन किया गया है।

बीपीडी द्विध्रुवी और / या एकध्रुवीय अवसाद (मानदंड 4) जैसी अन्य विकारों के लिए विकसित उपचारों के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, और बीपीडी के एक लक्षण परिणाम और पाठ्यक्रम है जो इसे अन्य उत्तेजित विकारों और व्यक्तित्व विकार (मानदंड 4) से अलग करता है।

इसके अलावा, पारिवारिक क्लस्टरिंग (मापदंड 5) के कुछ प्रमाण हैं। उदाहरण के लिए, बीपीडी के रोगियों के साथ व्यक्तियों के प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों की बीपीडी निदान होने की संभावना 10 गुना ज्यादा होती है, जिनके पास बीपीडी नहीं है।

अंत में, कोई भी मनोवैज्ञानिक या मनोवैज्ञानिक विकार नहीं हैं जो एक वैध निदान के लिए इन सभी मानदंडों को पूरा करते हैं। बीपीडी के शोधकर्ता जोएल पेरिस कहते हैं, "यहां तक ​​कि सबसे अधिक तीव्रता से वर्गीकृत श्रेणियां, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार, को ओवरलैप के साथ गंभीर समस्याएं हैं, उन्हें पहचानने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण की कमी है, और लगातार अपेक्षित परिवार पैटर्न के अनुरूप नहीं है।"

मुझे उम्मीद है कि इन विज्ञान-आधारित रिबटल का उपयोग उन लोगों को चुनौती देने के लिए किया जाएगा जो इस निदान पर सवाल उठाते हैं और कुछ "बर्बर विवाद" को छोड़ देते हैं जो बर्ट्रेंड रसेल के बारे में बोलता है। परेशानी और खतरनाक मिथक है कि बीपीडी एक "वास्तविक" विकार नहीं है, जो अनुसंधान को रोकता है (शोध कुछ ऐसा क्यों नहीं है?) और उपचार (उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य बीमा कंपनियां बीपीडी उपचार के लिए भुगतान नहीं करती हैं क्योंकि उनका तर्क है कि यह "वास्तविक नहीं है "विकार।)

भावी पोस्टों में मैं बीपीडी के बारे में अन्य प्रश्नों को संबोधित कर सकता हूं, जैसे कि यह एक अन्य विकार जैसे द्विध्रुवीय या "जटिल" पोस्ट ट्रामामिक तनाव विकार (PTSD) जैसी भिन्नता के रूप में बेहतर ढंग से समझाया गया है। यह उपरोक्त कसौटी है, अन्य विकारों के साथ ओवरलैप करें।

निचली रेखा है, अगर कोई कहता है कि बीपीडी एक "वास्तविक" निदान नहीं है, तो उसे बताएं कि वैज्ञानिक साहित्य बताता है कि यह वास्तव में एक निदान है जैसे कि अन्य स्थापित मानसिक विकार जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार।

संदर्भ

क्लिफ्टन, ए, और पिलकोनिस, पीए (2007)। मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल के एक गुप्त अवयव के लिए साक्ष्य सीमा रेखा व्यक्तित्व विकृति व्यापक मनश्चिकित्सा, 48 (1), 70-78 एपब 2006 2006 सितम्बर
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