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अवसाद या एडीएचडी, चिकन या अंडा?

हाल ही में मैंने कई ग्राहकों / रोगियों को देखा है जो बेहद सक्षम, स्मार्ट और शानदार थे, लेकिन उनके करियर या उनके जीवन में खराब प्रदर्शन कर रहे थे। वे प्रत्येक में क्या समान थे:

  • वे बहुत निराश और नीचे दिखाई देते हैं
  • उनके पास बहुत मजबूत जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व था और नियंत्रण में था उनके लिए बहुत महत्वपूर्ण था
  • वे कई विरोधी अवसादों पर थे जो केवल हल्के राहत की पेशकश करते थे और कई मामलों में उन्हें बुरा महसूस करना पड़ता था
  • उन्हें अपने रेसिंग, रेगमिव विचारों को नियंत्रित करने में परेशानी थी
  • उन्होंने चिड़चिड़ापन, नकारात्मकता और सनकवाद के एक बाहरी विकर का प्रदर्शन किया जिसमें निराशा की गहरी भावनाएं हैं
  • यद्यपि उन्होंने महाविद्यालय में अधिक से अधिक पाने के लिए राहत के लिए दवाओं या अल्कोहल का इस्तेमाल किया था, लेकिन अब वे उनका उपयोग नहीं कर रहे थे (यानी वे वर्तमान में एक जटिल दवा या शराब दुरुपयोग की समस्या नहीं थी)

पहले इन लोगों को धुंधला हो जाना निश्चित रूप से निराश हो गया और मैं देख सकता था कि उन्हें एंटी-डिसीटेंट्स पर क्यों रखा गया हो, विशेष रूप से अत्यधिक विश्लेषणात्मक, बाएं मस्तिष्क के प्रमुख मनोवैज्ञानिकों द्वारा। सब के बाद, वे प्रेरणा की कमी, नकारात्मक मनोदशा, आनंददायक गतिविधियों में ब्याज की हानि और यहां तक ​​कि कुछ नींद और / या भूख के लक्षण (या तो बहुत ज्यादा या बहुत कम या तो) से संबंधित अवसाद के शास्त्रीय लक्षणों के एक नंबर था अवसाद के साथ मैं यह भी देख सकता था कि आखिरी चीज साइकोफॉर्मैकोलॉजिस्ट एक निराश व्यक्ति को रेसिंग विचारों के साथ उत्तेजक बनाने के लिए तैयार करना चाहते हैं, एक मेनिक एपिसोड को ट्रिगर करने के डर से।

हालांकि, जैसा कि मुझे इन लोगों को जानना पड़ा और समझने के लिए कुछ सहानुभूति का इस्तेमाल करना और "महसूस करना" कि वे अपने बाहरी व्यवहार और मनोदशा के नीचे क्या महसूस कर रहे थे, ऐसा लगता है कि कुछ और चल रहा था उदास होने के बजाय, यह प्रकट हुआ कि ये लोग वास्तव में एडीएचडी (जैसा कि इस शर्त के रूप में अति-निदान किया जा सकता है) और उनके जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व रोज़ाना नियंत्रित करने के लिए एक हारने वाली लड़ाई से लड़ रहे थे या कम से कम सभी distractability और रेसिंग विचारों को ओवरराइड करते थे। इस आंतरिक मानसिक लड़ाई का शुद्ध परिणाम यह था कि: ए) मानसिक रूप से थका; बी) बहुत अनुत्पादक है जिससे उन्हें उदास महसूस किया गया; सी) unmotivated; घ) उनके थकावट के परिणामस्वरूप सबसे ज्यादा चिड़चिड़ाहट, कुछ भी नहीं होने पर निराशा में मदद करने के लिए उन्हें और उनकी नकारात्मकता के बारे में विश्वास करने में मदद मिली कि कुछ भी उनकी मदद कर सकता है।

कुछ घबराहट के साथ मैंने उनको "उत्तेजक चुनौती" के रूप में जाना जाता है, पर उनसे कोशिश की। यही वह जगह है जहां मैंने उन्हें एक छोटे अभिनय उत्तेजक जैसे कि राइटिन, डेक्सेडर्रिन या एडरल की एक खुराक दी और फिर उनकी प्रतिक्रिया के लिए देखा। यदि वे अधिक उत्पादकता के साथ अधिक उत्तेजित हो गए, तो संभवत: चिंता हो सकती है या शायद द्विध्रुवी विकार को थोड़ा ट्रिगर किया जा रहा है; यदि वे लाइटर और अधिक उत्पादक बन गए, तो यह अवसाद या एडीएचडी हो सकता है; अगर वे अपनी कार्रवाई में शांत, केन्द्रित और अधिक जानबूझकर बन गए, जो कि एडीएचडी की ओर मुकाबला करने के लिए प्राथमिक समस्या के रूप में अनुपचारित एडीएचडी के माध्यम से अनुपयोगी होने के बारे में अवसाद के साथ। प्रत्येक मामले में बाद में प्रतिक्रिया हुई।

एक उदाहरण में, मेरे एक रोगी ने "उत्तेजक चुनौती" लेने के कुछ घंटे बाद कहा और रो रही थी। मैंने उससे पूछा कि क्या गलत था। उसने मुझे बताया, "कुछ गलत नहीं है मैं रो रहा हूँ क्योंकि मैं सामान्य महसूस करता हूँ मैंने सोचा था कि सामान्य सभी के लिए था मुझे लगता है जैसे कि युद्ध मैं अपनी सारी जिंदगी से लड़ रहा हूं और मुझे लगा कि मुझे हमेशा से लड़ने के लिए बर्बाद हो गया है। मुझे यह भी लगता है कि जो भी असंभव दिख रहा है वह अभी संभवतः स्थानांतरित हो गया है। "मुझे लगता है कि वह क्या कहने का मतलब था कि वह आशा रखता था और इसके द्वारा अभिभूत हुआ था।

* एक साइकोफ़ॉर्मैकोलॉजिकल फुटनोट के रूप में, मैं इन लोगों को एडीएचडी (स्ट्र्रेडरा और इंट्यूनिव सहित) के लिए गैर-उत्तेजक दवाओं के साथ इलाज करने के लिए चले गए हैं, जो लंबे समय तक शुद्ध उत्तेजक औषधि से ज्यादा बेहतर लग रहा था।