फर्स्ट केयर कमिटमेंट

* यह पांच भाग श्रृंखला का दूसरा हिस्सा है। भाग एक यहाँ है

देखभाल प्रतिबद्धता वन: हमें प्रकृति का व्यापक और समग्र दृष्टिकोण, और दुख की राहत की आवश्यकता है। डेम ने सिखाते हुए कहा कि पीड़ा को दर्शाते हुए 'कुल दर्द' केवल शारीरिक ही नहीं है, बल्कि मनोवैज्ञानिक और संबंधपरक भी है। जब दर्द के शारीरिक कारणों को खत्म करना संभव नहीं है, लक्ष्य बहुत ही अच्छी तरह से पीड़ित होने के लिए खा जाता है कि यह रोगी के अनुभवजन्य दुनिया पर हावी नहीं करता है

दर्द सबसे सामान्य कारण है कि मनुष्य चिकित्सक को देखता है मानव चिकित्सा के भीतर, दर्द को 5 वां महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है, और पर्याप्त दर्द चिकित्सा तक पहुंच को एक नैतिक दृष्टि से महत्वपूर्ण माना जाता है क्योंकि यह बुनियादी मानव अधिकार माना जाता है। फिर भी, विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि दुनिया भर के लाखों लोगों को मध्यम या गंभीर दर्द के लिए कोई इलाज या अपर्याप्त उपचार नहीं मिलता है-और यह सार्वजनिक स्वास्थ्य और मानवाधिकार संकट दोनों ही माना जाता है। व्यावहारिक अवरोधों, जड़त्व और प्रतिबद्धता की कमी के अलावा, प्रभावी दर्द के उपचार के लिए बाधाओं को ज्ञान में अंतराल के साथ कम करना पड़ता है। अगर हम केवल मौजूदा चिकित्सा ज्ञान और उपचार लागू करते हैं, तो सभी को बहुत दर्द नहीं किया जा सकता है।

कुछ मामलों में स्थिति जानवरों के समान है। जानवरों की एक बड़ी संख्या अज्ञात, अनुपचारित, और निषेधात्मक दर्द से पीड़ित होती है; हम एक सार्वजनिक स्वास्थ्य और पशु अधिकार संकट के रूप में जानवरों के लिए स्थिति का वर्णन कर सकते हैं।

कुछ उदाहरण, पशु चिकित्सा के दर्द प्रबंधन पर हाल ही में प्रकाशित पाठ से यह पता चलता है कि समस्या कितनी गंभीर है:

  • 12 वर्ष से अधिक की उम्र में बिल्लियां जितने 90% बिगड़ती हैं, उनमें डिगेंरेटिव संयुक्त रोग से पीड़ित हैं और कम से कम कुछ और शायद इन मामलों में से कई दर्दनाक हैं। बहुत से, शायद सबसे ज्यादा, अनुपचारित जाना
  • कुल 3 कुत्तों में से 1 में कैंसर का विकास होगा, और उनमें से आधे से मृत्यु हो जाएगी। इनमें से कई कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज हो सकता था, लेकिन नहीं थे। कैंसर से पीड़ित जानवरों की संख्या के लिए कोई अनुमान नहीं है और केवल "विभिन्न उपचारों की प्रभावकारिता पर विरल डेटा" है। सभी संभावनाओं में, "बिल्लियों और कुत्तों में कैंसर के दर्द का एनाल्जेसिक प्रबंधन काफी कम है।" अंडर-उपचार बहुत ही कम है सामान्य।
  • अमेरिका में 10 से 12 लाख कुत्तों (5 में से 1) ओए के लक्षण दिखाते हैं; # 1 कुत्तों में क्रोनिक दर्द का कारण। इन कुत्तों में से बहुत से या तो दर्द के लिए बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जा रहा है या अपर्याप्त रूप से इलाज किया जा रहा है। 1

इंसानों के साथ, ज्ञान में अंतराल के साथ दर्द-उपचार के लिए बाधाएं कम होती हैं-हम जानते हैं कि व्यावहारिक बाधाओं, सांस्कृतिक मान्यताओं और प्रतिबद्धता की कमी के साथ-साथ पशुओं के दर्द का इलाज कैसे किया जाए। हम जानते हैं कि काम करने वाली रणनीतियों मानव दर्द प्रबंधन (और वास्तव में, दर्द शोधकर्ताओं ने मानव और जानवरों का दर्द एक विज्ञान का विचार) में बहुत पसंद किया है।

जानवरों में दर्द इतनी खराब क्यों संबोधित है? इनमें से कुछ को पशु चिकित्सकों के साथ करना है (पशु दर्द को गंभीरता से नहीं लेना; ग्राहकों पर कड़ी मेहनत नहीं करना; ग्राहकों को शिक्षित करने के लिए पर्याप्त समय नहीं खर्च करना); कुछ को पालतू मालिकों के साथ क्या करना है (जो ध्यान नहीं देते हैं, प्रभावी उपचार प्रोटोकॉल का पता लगाने के लिए धन या प्रयास खर्च नहीं करना चाहते हैं; उम्र बढ़ने की प्राकृतिक अवस्था के रूप में कठोर जोड़ों के बारे में सोचें (पशु चिकित्सक की यात्रा के लायक नहीं ), पता नहीं कैसे दर्द "और पढ़ें" दर्द "और जानवरों के व्यवहार संकेतकों को अक्सर अपने दर्द को मुखौटा, जो बातें आगे पेचीदा) को पढ़ने के लिए। तथ्य यह है कि "चिकित्सीय त्रयस्थ" एक अतिरिक्त बाधा है: एक पशुचिकित्सा पशु रोगी और मानव क्लाइंट दोनों का इलाज कर रहा है और कभी-कभी मानव ग्राहक के हित जानवरों के हितों के साथ सभी अच्छी तरह से संरेखित नहीं करते हैं।

यद्यपि बहुत अधिक है, हम अभी भी जानवरों के दर्द के बारे में समझ नहीं पाते हैं: हमारे पास दर्द प्रभावी ढंग से करने की क्षमता है। * हमारी नैतिक प्रतिबद्धता को अटूट होने की आवश्यकता है: हमारे देखभाल के सभी जानवरों को दर्द के लिए पर्याप्त उपचार का एक बुनियादी अधिकार है। हम दर्द की वास्तविकता को मिटा नहीं सकते हैं, लेकिन हम इसके बारे में ध्यान रख सकते हैं, और इसे पूरा करने के लिए अपनी पूरी कोशिश कर सकते हैं।

पीड़ा और जीवन की गुणवत्ता

मेरे बुजुर्ग कुत्ते ओडी के साथ मेरे अनुभव के सबसे कठिन पहलुओं में से एक यह था कि वह शारीरिक दर्द में नहीं थे मुझे कई अलग-अलग वेटर्स से आश्वासन दिया गया था क्योंकि उनकी समस्याएं न्यूरोलॉजिकल थे-सही संकेतों को अपने मस्तिष्क से अपने अंत तक नहीं मिल रहा था-वह ज्यादा कुछ नहीं महसूस कर सकता था। वह अपने पैरों को पकड़ना नहीं महसूस कर सकता था, अपने पोर पर रोलिंग करना; और न ही उसके पास पर्याप्त अनुभूति है, अंत की ओर, जब वह आंत्र आंदोलन कर रहा था, जागरूक होने के लिए। फिर भी वह स्पष्ट रूप से पीड़ित था। आप इसे अपनी आंखों में देख सकते हैं और यह तथ्य पढ़ सकते हैं कि यह एक बार विनम्र और स्पर्शयुक्त और बहुत भूखा कुत्ता पियानो के नीचे अपने दलिया रंगीन बिस्तर पर वापस ले लिया गया था और यहां तक ​​कि हॉटडॉग खाने और पनीर निचोड़ करने के लिए भी खाया था। जो लोग ओडी को अच्छी तरह से जानते थे, वे कहते हैं, "वह अभी नहीं है।" अब और नहीं। "और मैं खुद कह रहा हूं, सैकड़ों बार एक दिन," गरीब ओडी। "

शारीरिक दर्द केवल दुख का एक बहुत व्यापक श्रेणी का छोटा समूह है जो जीवन के अंत में दोनों मनुष्यों और जानवरों को पीड़ित कर सकता है। मनुष्यों की तरह पशु, अकेलापन, ऊब, चिंता, भय, अलगाव, असहायता, हताशा का अनुभव कर सकते हैं। हम एथोलॉजी और न्यूरोफिज़ियोलॉजी में शोध से भी जानते हैं कि जानवरों को सिर्फ नकारात्मक भावनाओं का अनुभव नहीं है वे भी आनंद, खुशी, सामाजिक लगाव ("प्यार") का अनुभव करते हैं। इसलिए बीमार और मरने वाले जानवरों के लिए हमारे मंत्रालयों का उद्देश्य केवल न केवल पीड़ा को कम करना बल्कि आनंददायक अनुभव प्रदान करने पर किया जा सकता है।

वास्तव में क्या मायने रखती है

प्रशामक देखभाल चिकित्सक बी.जे. मिलर ने "जीवन के अंत में वास्तव में क्या मायने रखता है" नामक एक TEDtalk दिया। जैसा कि मैंने इसकी सुनवाई की, मैंने महसूस किया कि मानव ईओल की देखभाल के बारे में जो भी उसने कहा वह हमारे जानवरों की देखभाल में समान रूप से अच्छी तरह से लागू होता है। मैं अपनी अंतर्दृष्टि के एक जोड़े को साझा करता हूं, क्योंकि वे "कुल दर्द" की पीड़ा के मुद्दे से बात करते हैं।

उन्होंने ईओएल के लिए एक अधिक दयालु दृष्टिकोण को निर्देशित करने के लिए-कुछ डिजाइन संकेत-या परिप्रेक्ष्य में बदलावों का सुझाव दिया। सबसे पहले, वे कहते हैं, हमें सिस्टम से अनावश्यक पीड़ा को तंग करने की जरूरत है ऐसा करने के लिए, हमें यह समझना होगा कि आवश्यक दुखों (पीड़ा जो मानव / पशु की स्थिति का हिस्सा है) और अनावश्यक पीड़ा (पीड़ा जो संबोधित किया जा सकता है) के बीच एक अंतर है।

दुःख एक अंतर्निहित बुराई नहीं है: वास्तव में, बुरी भावनाएं-जो विकासवादी जीवविज्ञानियों को 'नकारात्मक भावनात्मक अनुभवों' कहते हैं, वे स्तनधारियों के रूप में हमारे अस्तित्व के लिए आवश्यक हैं, और बुढ़ापे और बीमारी में कुछ अप्रिय है। मिलर नोट्स के व्युत्पत्ति, "एक साथ पीड़ित" है। हमारी नौकरी, हमारे जानवरों के साथ, सभी दुखों को दूर करने की कोशिश नहीं करना है, बल्कि इस बात को दूर करने के लिए कि हम क्या कर सकते हैं और इस बात को संबोधित कर सकते हैं कि किस प्रकार उत्तरदायी हो सकते हैं और दयालु हो सकते हैं। पीड़ा हम तय नहीं कर सकते

मिलर यह भी कहता है कि हम अपनी जगहों को अच्छी तरह से बढ़ावा देने के लिए सेट कर सकते हैं, जिससे कि मरने वाले व्यक्ति (या जानवर) का जीवन और अधिक अद्भुत हो, न कि कम भयानक। ऐसा करने का एक महत्वपूर्ण तरीका इंद्रियों के माध्यम से होता है: गंध, स्वाद, महसूस करना हमारे जानवरों के साथी के लिए, यह आसान-विशेषकर जब हम मांग और शायद जटिल भौतिक पहलुओं को ध्यान में रखते हुए- यह देखते हुए कि हम कैसे कर सकते हैं, इंद्रियों के लिए भी। हमारे जानवरों की संवेदी दुनिया में हमारी जागरूकता बदलकर, हम जीवन-पुष्टि करने वाले अनुभवों को प्रदान करने के लिए असंख्य रचनात्मक तरीके देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप में से कई इस छवि से परिचित होंगे: मैन और डॉग मिशिगन झील में एक साथ तैरते हैं। कुत्ते, स्कूप, गंभीर गठिया के साथ का निदान किया गया था बस अपने कुत्ते के बिस्तर पर पूरे दिन शूप को छोड़कर या अपने करिश्मेदार को पानी की चिकित्सा के माध्यम से कोमल अभ्यास और आनंद देने के अन्य तरीके से "उसे नीचे डाल दिया"।

1. जेम्स ग्यानोर और विलियम मुइर, पुस्तिका का पशु चिकित्सा दर्द प्रबंधन, तीसरा संस्करण मोस्बी, 2014।

** कुत्तों में विशेष रूप से कुत्ते के मालिकों के लिए लिखे गए कुत्तों को पहचानने और दर्द को संबोधित करने के लिए पशुचिकित्सा माइक पेटी की एक नई पुस्तक के लिए मैं चिल्लाऊं देना चाहता हूं: डॉ। पेटी के दर्द राहत के लिए कुत्ते किताब अभी तक उपलब्ध नहीं है, अभी तक अनुसूचित रिलीज फ़रवरी 2016 है

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