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डिमेंशिया के खिलाफ दवा उद्योग

विश्व की अल्जाइमर रिपोर्ट 2011 की रिपोर्ट है कि हमें डिमेंशिया के स्क्रीनिंग और शुरुआती निदान के लाभों को नहीं पता है। हम सभी मानते हैं कि लोगों को पागलपन के लिए जल्द से जल्द जाँच की जानी चाहिए, लेकिन हमें पता नहीं है कि बीमारी से निदान करने के लिए एक फायदा है या नहीं। निश्चित रूप से नकारात्मक नतीजे हैं – अपने ड्राइविंग लाइसेंस को खोने, पेशेवर कर्तव्यों का संचालन करने, वित्तीय समझौतों में प्रवेश, और कभी-कभी अपने खुद के मामलों का संचालन करने का भी अधिकार। ऐसा लगता है कि एक बार जब आप मनोभ्रंश का निदान करते हैं तो आप अपने प्रियजनों के साथ अपने खुद के साथ रहना छोड़ सकते हैं यदि आपके पास कोई है

निदान के बीच एक डिस्कनेक्ट-रोग की पहचान-और पूर्वानुमान- रोग की प्रगति की भविष्यवाणी और इलाज, चिकित्सा या समर्थन सेवाओं का सुझाव दिया गया है। मनोभ्रंश के क्षेत्र में, विशेषकर कैंसर के अन्य रोगों के साथ, एक उम्मीद है कि शीघ्र पहचान से बेहतर परिणाम सामने आएंगे: आप कम दर्द के साथ लंबे समय तक रहते हैं लेकिन वास्तविकता बहुत अलग है। नए उभरते शोध से पता चलता है कि शीघ्रता से निदान के कारण मनोभ्रंश रोगियों की मदद के लिए हमारी महत्वाकांक्षा बुरी तरह विफल रही है।

2015 में एक फ्रांसीसी अध्ययन में, क्लैंट पिमोउगुएट और उनके सहयोगियों ने बताया कि जिन लोगों ने अपनी बीमारी के शुरू होने पर एक विशेषज्ञ से परामर्श किया था, उन्हीं लोगों की तुलना में मृत्यु हो गई जिन्होंने केवल उनके सामान्य चिकित्सक (जीपी) को देखा या कुछ नहीं किया अफसोस की बात है कि उन्हें पता चला कि प्रतिभागियों के बीच कोई अंतर नहीं है जो उनके जीपी गए और जिनके पास कोई नैदानिक ​​देखभाल नहीं थी। हालांकि विशेषज्ञों को देखने के लिए जाने वाले लोग ज्यादा तेजी से कार्यात्मक गिरावट में थे, फिर भी उनकी सोच की क्षमता अन्य समूह से बहुत अलग नहीं थी। एक विशेषज्ञ को मरने की आपकी संभावना में वृद्धि क्यों होगी?

विशेषज्ञ द्वारा फॉलो-अप की कमी मृत्यु दर की उच्च दर के लिए दी गयी वजहों में से एक थी। 2017 में पॉला रोचोन और जेरेमी मात्लो और टोरंटो, ओन्टेरियो में उनके सहयोगियों ने बताया कि आधे से 2,998 नर्सिंग होम डिमेंन्डिया वाले घर के निवासियों को अभी भी उनके जीवन के अंतिम वर्ष में संदेहास्पद दवाएं मिल रही थीं। इन दवाओं के रोग के शुरुआती चरण में कुछ लाभ हो सकते हैं लेकिन निश्चित रूप से इन भ्रमित रोगियों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कि निवासियों के एक तिहाई जीवन के पिछले साल में एक विशेषज्ञ नहीं देख पाए हैं कि दवा पहले निदान में निर्धारित किया गया था और बाद से इसकी समीक्षा नहीं की गई थी नियमित दवा की समीक्षा अनावश्यक नुस्खे को कम करने में मदद करेगी

ऐसा इसलिए है कि बहुत ज्यादा और अनुपयुक्त दवा एक अपराधी है। फ्रांस में केवल विशेषज्ञ ही ड्रग्स लिख सकते हैं और इस अध्ययन में पाया गया कि आधा निर्धारित एंटीमेन्तिया दवाओं (46.2%) थे; जबकि बाकी 12% निर्धारित एंटीसाइकोटिक दवाओं, 28% अनैच्छिक दवाओं, और 9% ने मनोचिकित्सक लिया। यह केवल तभी होता है जब मनोभ्रंश का निदान संवहनी मनोभ्रंश था और जहां इनमें से कुछ दवाओं का निर्धारण नहीं किया जाता है कि कोई विशेषज्ञ देखकर लाभप्रद पाया गया। लिली, फ्रांस और उनके सहयोगियों के विश्वविद्यालय के साथ एमिली ब्रुनेट ने पाया कि नाड़ी संबंधी पागलपन के साथ, पहले लक्षणों और पहली यात्रा के बीच के विलंब से, अब तक के मरीजों को बच गया। यह दवा के कारण हो सकता है, विशेषज्ञ दवाएं नहीं लिखते हैं जो डिमेंशिया के मरीजों को मार रहे हैं

ऐसा लगता है कि हमारे पास डिमेंशिया के लिए कोई दवा नहीं है जो कि प्रभावी और सुरक्षित दोनों है। वास्तव में, सभी साक्ष्य पागलपन की दवाओं को अप्रभावी और ज्यादातर मामलों में खतरनाक के रूप में दर्शाते हैं। एक निष्कर्ष जो कि डेर्टमाउथ के प्रोफेसरों स्टीवन वोलोशिन और लिसा श्वार्टज़ द्वारा उपभोक्ता रिपोर्ट्स के लिए रिपोर्टिंग के एक 2014 के अध्ययन से पहुंचे थे। उनकी लागतों के अलावा- औसत $ 177- $ 400 प्रति महीने-कोई दवा नहीं थी जो वे सुझा सकते थे। एक दवा नहीं

तर्कसंगत मूल्यांकन होगा क्योंकि चिकित्सकों को डिमेंशिया के रोगियों को हिप्पोक्रेटिक शपथ के बाद प्रदान करने के लिए कोई दवा नहीं है और "पहले, कोई नुकसान न करें", कोई दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। लेकिन बुजुर्ग रोगियों के 2015 के एक अध्ययन में यह पता चला है कि एंटीमोलिनर्जिक दवाएं उन्मत्तता के रोगियों को दी गई हैं- जिसमें एंटीमससिनिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेसेंट्स, और पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइन्स शामिल हैं-उन्माद के बढ़ते खतरे से जुड़े हैं। विषाणुओं को बढ़ाने के लिए निर्धारित औषधियों का एक प्रमाणित प्रमाण है कभी-कभी यह खतरनाक दवा गैर-जीवन-धमकाने वाली बीमारी जैसे कि अतिरक्त मूत्राशय के लिए दी जाती है। जर्मनी में यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर हैम्बर्ग-एपेंदॉर्फ़ के ईसाई मेयर और उनके सहयोगियों ने बताया कि अधिक से अधिक एक-चौथाई पुराने अमेरिकियों के साथ अतिरक्त मूत्राशय को ऑक्सीबुटिनिन के लिए एक नुस्खा दिया जाता है, और एक तिहाई को फिर से भर दिया जाता है, इसके बावजूद स्थापित लिंक के बावजूद बुजुर्गों में यह दवा और संज्ञानात्मक रोग। 2015 में मेडिसार के मरीजों के एक सर्वेक्षण में एक से चार से अधिक डिमेंशिया के साथ "संभवतः अनुचित" एंटीकोलीरिनजीक्स निर्धारित किया जा रहा था।

पुराने मरीजों के बीच दवा के पर्चे के अति प्रयोग के कारण उम्र का है। हमें स्टिररियोटाइपिंग के इस अंतिम गढ़ को संबोधित करने की आवश्यकता है। हम जानते हैं कि एक समान बीमारी वाले युवा लोगों को चिकित्सा प्राप्त करने की अधिक संभावना है। लेकिन ज्ञान की कमी के एक और नकारात्मक नतीजा है। चिकित्सक प्राज्ञता बनाने में शर्मीली बन जाते हैं। हालांकि निदान अपेक्षाकृत आसानी से है, वे आसानी से यह कह सकते हैं कि यह अल्जाइमर रोग या संवहनी मनोभ्रंश किसी भी देयता के बिना है, और सबूत के बावजूद अधिकांश वे गलत होने की संभावना रखते हैं। रोगी गंभीर रूप से बीमार है, हम सब उसे देख सकते हैं लेकिन एक बार चिकित्सकों ने एक बीमारी के बारे में समयरेखा या अनुक्रम को परिभाषित करना शुरू कर दिया है, तब वे न केवल रोगी के सामने खड़े हो जाते हैं, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण रूप से रोगी के परिवार, उनकी चिकित्सा संस्थागत और कानूनी दायित्व के लिए।

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स्रोत: विकिपीडिया
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सीजन हॉस्पीस और पैलिएटिव केयर, मैडिसन हाइट्स, मिशिगन अमरीका के साथ एक लघु पेपर, सोनाली विल्बर्न और नवदीप ग्रेवाल ने पाया कि वर्तमान भविष्यवाणी दिशानिर्देशों का उपयोग करते हुए मृत्यु दर का अनुमान लगभग अल्जाइमर के मरीजों के एक तिहाई में विफल रहता है। निकोलस क्रैटाकाइस, एक धर्मशाला चिकित्सक इसे बहुत आगे ले जाता है वह ठीक ही दवा में रोग का निदान की उपेक्षा करता है। पूर्वानुमान करना गन्दा और गलत है। 2000 में, वह एक अध्ययन की रिपोर्ट करता है जिसमें पांच समयसीमा में से केवल एक मौत की भविष्यवाणी में सटीक था, आधे से अधिक अधिक आशावादी थे, जबकि छह में से एक अधिक निराशावादी थे अति-आशावादी होने के नाते यह सुनिश्चित होता है कि रोगी अपने मामलों को सुलझाने में बहुत अधिक समय तक देरी करते हैं।

दवा का प्रतीक एस्क्लेपीस की छड़ी है- जिसमें गन्ने के चारों ओर एक साँप का सील होता है। यह ग्रीक देवता एस्क्लेपीस द्वारा लाया जाता है, चिकित्सा और चिकित्सा से संबंधित एक देवता। यह अक्सर कैडमियस के साथ उलझन में है जिसका एक बहुत अलग अर्थ है।

क्यूजुसस- एक पंख वाली छड़ी के चारों ओर लपेटे गए दो साँपों को चित्रित करते हुए- देवताओं के पौराणिक दूत बुध को लेकर होता है। बुध मर्चेंट और व्यापारियों, चरवाहों, जुआरी, झूठे और चोरों के संरक्षक की मार्गदर्शिका हैं मनोभ्रंश देखभाल में हम दोनों प्रतीक और उदहारण दवा उद्योग के संरक्षक बनने में भ्रमित हो सकते हैं: व्यापारियों, जुआरी, झूठे और चोर। मनोभ्रंश वाले पुराने रोगियों का दुरुपयोग दवा के निम्न बिंदु में एक अलिखित अध्याय बना हुआ है।

© USA कॉपीराइट 2017 Mario D. Garrett