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मेटाबोलिक दर वास्तव में एनोरेक्सिया के बाद कैसा है? भाग 2

मेरे आखिरी पोस्ट के अंत में, मैं चयापचय दर और खाने-विकार अनुसंधान के समकालीन विज्ञान से वसूली के बारे में कुछ मूल बातें निष्कर्ष निकाला था। सबसे पहले, बेसल चयापचय दर (बीएमआर) और ऊर्जा व्यय (आरईई) (आराम से नहीं, लेकिन इसी तरह) को आराम देने से दीर्घकालिक अलंकारिक गुणों में कमी आती है। दूसरे, बीएमआर / आरईई पुन: प्रसंस्करण के दौरान फिर से बढ़ जाती है, शायद ऊपर से सामान्य स्तर तक। और तीसरा, जब कोई व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तो उनकी चयापचय दर शायद सामान्य रूप से सामान्य रूप से वापस आ जाएगी।

हालांकि, मौजूदा अध्ययनों से हम वजन-बहाली के बाद के चरणों में होने वाले चयापचयी परिवर्तनों के बारे में बहुत कुछ बताते हैं, हम नंगे-न्यूनतम 'स्वस्थ' बीएमआई से आगे निकलने के बाद, जिन पर नैदानिक ​​अध्ययन बंद हो जाते हैं। इस चरण में परिवर्तन करने पर क्या अंतर्दृष्टि महत्वपूर्ण है अगर हम शरीर की मात्रा वाले एनोरेक्सिया से परे खाने से पूरी तरह वसूली करने की हिम्मत कर रहे हैं, बस स्वीकार्य और जीवन से परे, अत्याचारी अनिश्चित दहृद्धि पर अब संतुलित नहीं है बहुत कम और बहुत अधिक के बीच

बाद में वसूली के बारे में पता करने के लिए – 'हमें ठीक करने' से लेकर 'वास्तव में अच्छी तरह से फिर से' करने के लिए चरण – हमें 70 साल पुरानी 'मिनेसोटा लॉसहाइड स्टडी' (अनसेल कुंजियों और उनके सहयोगियों 1 944-45 में प्रकाशित किया गया था, और 1 9 50 में प्रकाशित हुआ), जो कि ऐसा करने की हिम्मत नहीं जो कोई समकालीन अध्ययन करने के लिए तैयार नहीं है: अपने प्रतिभागियों को वास्तव में बेहतर पाने के लिए अनुमति दें (प्रयोगकर्ता भी ऐसा करने में सक्षम थे जो आज के लिए कोई भी नैतिक अनुमति नहीं दे पाता है: उनके प्रतिभागियों को रेफियेंस करने से पहले भूख लगी – कुछ हद तक विडंबना यह है कि ये लोग इन दिनों कितने स्वयंसेवा करेंगे।) यह हमें याद रखना चाहिए, एक अध्ययन न भूषण, लेकिन मानव भूख से अधिक मोटे तौर पर, और लगभग सभी आहार विज्ञान के विपरीत, प्रतिभागियों पुरुष नहीं थे महिलाओं। लेकिन जब भुखमरी के फिजियोलॉजी की बात आती है, तब भी अब तक पूरी तरह से अन्वेषण नहीं हुआ है। और जब यह विशेष रूप से चयापचय दर की बात आती है, तो सेक्स शायद थोड़ी सी फर्क पड़ता है: शरीर संरचना के लिए समायोजित किया जाता है, चयापचय दर को आराम करना संभवतः पुरुषों और महिलाओं (बुकहोल्ज एट अल।, 2001) में एक ही है। मैंने अध्ययन के बारे में थोड़ा सा लिखा है, इस बात के परिप्रेक्ष्य से कि गंभीरता से हमें वसूली के भौतिक पक्ष को लेने की आवश्यकता है क्योंकि मनोवैज्ञानिक से अविभाज्य है। पृष्ठभूमि, विधियों, और अध्ययन के परिणामों की रिपोर्ट करने वाली दो वसा की मात्रा, जो मैंने कुछ हफ्ते पहले पुस्तकालय से पहले की तुलना में अधिक अच्छी तरह से तलाश करने के लिए ली थी, दिलचस्प पढ़ रही है और जानकारी का एक स्रोत जो अपरिवर्तनीय रहता है। मैं चाहता हूं कि पूर्ण पाठ ऑनलाइन कहीं उपलब्ध हो, ताकि इसकी अंतर्दृष्टि अधिक आसानी से साझा हो सकें।

कुपोषण से पीड़ित लोगों के लिए मित्र देशों के बाद युद्ध सहायता प्रयासों में मदद करने के लिए 36 स्वस्थ युवा पुरुषों (ईमानदार निष्कर्ष) ने अध्ययन के लिए स्वयंसेवा किया। 12 सप्ताह के नियंत्रण की अवधि के बाद, स्वयंसेवकों को व्यक्तिगत चयापचय की जरूरतों और पोषण संबंधी स्थिति के लिए समायोजित एक अर्द्ध-भुखमरी आहार को आवंटित किया गया था, सभी प्रतिभागियों में उसी स्तर की भुखमरी को प्रेरित करने के लिए, लक्षित वजन घटाने में औसत वजन का 24% औसत होता है । पुरुषों को रोजाना औसतन 1,750 किलो कैलोरी खिलाया गया था, जिसमें तीन मूल मेनू के दो भोजन शामिल थे, जिनमें बहुत से रोटी, आलू, अनाज, सलगम और गोभी, और मांस और डेयरी उत्पादों के केवल 'टोकन मात्रा' थे पृष्ठ 74), यूरोपीय अकाल क्षेत्रों में स्थितियों को दोहराना वज़न घटाने को भविष्यवाणी की वक्र के करीब बनाए रखने के लिए छोटे समायोजन किए गए, और एक दोस्त प्रणाली को पेश किया गया, ताकि जब प्रतिभागियों ने प्रयोगशाला छोड़ दी तो उन्हें योजना से ज्यादा खाने का मोह न पड़े। शारीरिक गतिविधि का एक ज़ोरदार कार्यक्रम (कुछ घंटों में विभिन्न काम और रखरखाव कार्यों का दिन, प्लस दिन में घूमने के बारे में 6 घंटे) सख्ती से पूरे शाम में और रविवार को मुफ्त समय के साथ ही बनाए रखा गया था। अर्द्ध उपायों के 24 सप्ताह के दौरान, बीएमआर में परिवर्तन की दर वजन घटाने की दर के अनुपात में थी, जिसके परिणामस्वरूप कुल प्रति व्यक्ति 40% की कमी या शरीर की सतह के 30% प्रति वर्ग मीटर या 20% प्रति व्यक्ति किलो, या सक्रिय ऊतक (पीपी 328-32 9) प्रति यूनिट 15.5%। यही है, जैसा कि मैंने अन्य अध्ययनों में मनाया है, जैसा कि मैंने चर्चा की है, चयापचय में बदलाव केवल सक्रिय ऊतकों में होने वाले नुकसान को दर्शाता नहीं है, लेकिन इससे परे एक महत्वपूर्ण कमी का प्रतिनिधित्व करता है

अर्द्ध-भुखमरी चरण के बाद, प्रतिभागियों को चार समूहों में विभाजित किया गया (ऊर्जा समूहों के साथ लगभग समूचे संतुलित ऊर्जा की ज़रूरत होती है), और योजना को उनके दैनिक न्यूनतम ऊर्जा शेष की आवश्यकता के अनुसार अनुमानित पूरक देने – 400, 800, 1,200, और क्रमशः 1,600 kcal (हालांकि बाद की गणना से पता चला है कि दी गई वास्तविक राशि थोड़ा कम हो सकती है)। लेकिन योजना अव्यवहारिक साबित हुई:

पुनर्वास के छठे हफ्ते के अंत में यह स्पष्ट हो गया कि 2 कम कैलोरी समूह वाले विषयों में केवल एक बहुत ही कम मात्रा में पुनर्वास प्राप्त किया जा रहा था। विषयों निराश हो रहे थे और मनोबल की समस्या उत्पन्न हो रही थी। नतीजतन, पुनर्वास के सातवें सप्ताह की शुरुआत के साथ, सभी 4 कैलोरी समूहों का सेवन लगभग 800 कैल की औसत से बढ़ गया था। (पृष्ठ 77)

[टी] उन्हें उम्मीद थी कि 'जीवन का नया पट्टा' वास्तविकता में नहीं आया। […] भूख और भूख की कृपा नहीं हुई थी जैसा कि एक विषय ने इसे व्यक्त किया, 'अब मैं दो बार भोजन की जगह भूस्खलन से तीन बार भूखा हूं।' कुछ लोगों ने बताया कि उनकी भूख से पीड़ित पहले से कहीं अधिक तीव्र लग रहा था। […] उनमें से कुछ अर्द्ध भुखमरी की तुलना में अधिक उदास और चिड़चिड़े हो गए। […] अधीरता, दृढ़ता, और 'निराश' होने की भावना समूह को व्याप्त हो गया (पृष्ठ 838)

औसत 25 9 केसीएल / दिन की एक और वृद्धि फिर 10 साल के पुनर्वास के बाद की गई। यदि एनोरेक्सिया वसूली के लेंस के माध्यम से पढ़ा जाता है, यह बहुत हड़ताली है: 1600 किलो कैलोरी / दिन की वृद्धि के साथ, जो संभवत: लगभग तीन गुना है जो बाह्य रोगी वसूली में अधिकांश लोगों के साथ शुरू करने का प्रयास करते हैं, वजन कम शारीरिक रूप से धीमा था या मनोवैज्ञानिक रूप से व्यवहार्य यह एक अर्योचिकित्सा अध्ययन में इस तरह की रिपोर्ट की तरह कुछ भी अजीब है: रोगियों ने मनोबल खो दिया और खाने के लिए और अधिक करना चाहता था यद्यपि मनुष्य के मनोवैज्ञानिक राज्यों में से बहुत सारे आहार की तरह दिखते हैं, पुनर्वास चरण के प्रति उनकी प्रतिक्रिया हमें बताती है कि भुखमरी से क्या वसूली दिखता है, पतलीपन या नियंत्रण या आत्म-अस्वीकृति के लिए एनोरेक्सिक ड्राइव के बिना: पुरुषों सिर्फ चाहते थे भूख से अधिक होना इस प्रकार यह शानदार ढंग से आश्वस्त मॉडल प्रदान करता है कि कैसे रिकवरी हो सकती है अगर हम इसे छोड़ देते हैं।

संरचित पुनर्वास 12 सप्ताह तक चली, जिसके बाद 12 प्रतिभागियों ने प्रयोगशाला में 8 सप्ताह तक रहने के लिए स्वेच्छा से त्याग दिया, जिसके दौरान उन्हें जितना ज्यादा खाना चाहिए उतना ही खाने की अनुमति दी गई थी कुछ प्रतिभागियों पर पुनर्वास अवधि (R33 और R55-58) की संख्या 33 और 55-58 में आगे के अनुवर्ती परीक्षण किए गए थे। आर 16 द्वारा सभी रेफिडिंग समूहों के प्रतिभागियों द्वारा प्रीस्ट्रार्जिगेशन कंट्रोल बॉडीवेट पहुंच गया था, जबकि आर 20 द्वारा यह नियंत्रण के स्तर के लगभग 105% तक पहुंच गया था, और R55-58 तक यह 109% तक था, अतिरिक्त अतिरिक्त वसा संग्रहण द्वारा किया गया था। आर 58 के शरीर व बॉडीफैट मूल्यों से लगभग लगभग 69.8 किलो वजन के औसत अभिभावक के रूप में मूल 69.5, और बॉडीफैट कुल वजन का प्रतिशत अब 13.2% की तुलना में 15.2% (पी। 284) के मुकाबले लगभग औसत वजन के साथ वापस आ गया था (पी 284) चित्रा 1 देखें) हालांकि आर 2 के बाहर प्रयोगशाला में नजर रखने वाले दो पुरुषों (उनमें से कोई भी नहीं) ने आर 20 पर जानबूझकर वजन नियंत्रण रणनीतियों की जानकारी दी, एक वजन कम करने के लिए नाश्ते को छोड़ने वाला, दूसरे को अपने मूल वजन से 8 किलोग्राम वजन कम करने का लक्ष्य था – सामान्य तौर पर सभी के खाने में भोजन के प्रति आदतन और व्यवहार धीरे-धीरे सामान्य थे: कम भोजन के भोजन में कमी, खासतौर पर मिठाई और डेयरी भोजन के साथ व्यथित होना और इसे वापस लेने का डर, अन्य चीजों में अधिक रुचि (पीपी 842-53)।

Keys, Brozek, and Henschel 1950, p. 117
आकृति 1
स्रोत: कीज़, ब्रोज़क, और हेन्सल 1950, पी। 117

सामान्य स्तर पर चयापचय दर की वापसी के लिए- आर 6 द्वारा निम्न-कैलोरी समूह खोए हुए बीएमआर के लगभग 10% और उच्च-कैलोरी समूहों में 25% और 30% के बीच आ गया था। आर 12 में चार समूहों को अपने मूल शरीर के 20.9% और 57.1% के बीच में आ गया था, और ऊर्जा सेवन के आधार पर बीएमआर (प्रति व्यक्ति शरीर के प्रति वर्ग मीटर) में लगभग 35% और 70% नुकसान के बीच आ गया था (चित्रा 2 देखें) । आर 20 तक मापा गया वजन का वजन 4.6 से 2.1 किलोग्राम के बीच औसत से वजन कम करना था, और सभी 12 पुरुषों की बीएमआर प्रीसेटॉर्शन स्तर (पी 1159) से थोड़ा ऊपर (कुछ प्रतिशत अंक) था।

Keys, Brozek, and Henschel 1950, p. 330
चित्र 2
स्रोत: कीज़, ब्रोज़क, और हेन्सल 1950, पी। 330

प्रस्तुत किए गए डेटा पर्याप्त रूप से स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, जब बीएमआर सामान्य (और फिर थोड़ी-थोड़ी ओवर) पर लौट आए, लेकिन यह आर 12 और आर 20 के बीच हुआ, यानी बाद में प्रतिभागियों ने बिना किसी शर्त के लिए फिर से खाना शुरू किया, और उसी समय के आसपास bodyweight भी अपने prestarvation स्तर (जो कि आर 16 से हुआ) में वापस आ गया। हम यह अनुमान लगा सकते हैं कि सामान्य होने पर इसकी वापसी अब तक सीमित आहार (जो, याद रखेगी कि पहले से ज्यादा अधिक एंटेरेक्सिक वसूली आहार की तुलना में अधिक उदार था) लंबे समय तक बनाए रखा था।

इस सब का साधारण लेकिन महत्वपूर्ण परिणाम तीन गुना है: 1) कि अब तक के आहार का सेवन प्रतिबंधित है, अब यह चयापचय के साथ-साथ सामान्य स्तर पर वापस लौटने के लिए ले जाएगा, 2) कि शरीर की एक डिग्री और शरीर की आंखों में कमी सामान्य, और ओवरहेट की शुरुआत के 9 से 10 महीनों के भीतर उलट, और 3) यदि आप अपने सेवन को रोकते रहें, तो आप जो भी कर रहे हैं वह आपके शरीर को भुखमरी स्थिति में पकड़ रहा है जिसमें उसे बनाए रखने के लिए कम ऊर्जा की आवश्यकता होती है भारोत्तोलन 'अनावश्यक' कार्यों को कम करके, जो रोजमर्रा की जिंदगी की गुणवत्ता को काफी नुकसान पहुंचाता है। सादे अंग्रेजी में, कम वजन कम करने के लिए आपको किसी दिए गए स्तर पर अपना वजन कम रखने की आवश्यकता होती है। और अधिक भोजन करना अर्थ है कि आपका शरीर अन्य महत्वपूर्ण चीज़ों के लिए अधिक ऊर्जा का उपयोग करेगा

शरीर के वजन में ओवरहेट करने के कारण आंशिक रूप से शारीरिक हो सकते हैं, जैसा कि मैंने अपने पिछले पोस्ट में और आंशिक रूप से मनोवैज्ञानिक कुंजियां और सहकर्मियों ने अनुमान लगाया है कि पुरुषों को फिर से खाने के बाद उन्हें खाने में रोकने में मानसिक कठिनाइयों के बारे में बताया गया था:

यह हो सकता है कि प्रयोग में भाग लेने से पहले विषयों में भूख से पीड़ित होने की अधिक जागरुकता बनी रहे। किसी भी दर पर, भोजन के बीच नाश्ते खाने के लिए उनके पास बहुत कम प्रतिरोध था कुछ पुरूषों ने बताया कि कभी-कभी उनके पास बड़े भोजन खा जाने के बाद भी भूख की भौतिक सनसनी होती थी; विषय संख्या 27 ने आर 13 के अंत में टिप्पणी की, "पूर्ण होने के एक अजीब सनसनीखेज होने पर अभी तक भूख लगी है।" व्यक्तित्व स्तर पर चिंता का विषय था, केवल दुर्लभ रूप से बात की जाती थी, कि भोजन किसी तरह नहीं रह जाएगा। उदाहरण के लिए, विषय सं। 29 ने केवल आर 21 में ही अपना सेवन कम किया, जब वह अब तक आशंकित नहीं था कि पर्याप्त भोजन नहीं होगा (पृष्ठ 128)

21 वीं शताब्दी में आहार की खुराक में, स्पष्ट चिंता है कि भोजन का अंत नहीं होगा, उसी तरह द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान स्वयंसेवकों के लिए भी अनुभव नहीं किया जा सकता है, लेकिन भूख से तृप्त होने की भूख एक समान है, और जारी रखने में विश्वास की शारीरिक कमी पर्याप्त भोजन की उपलब्धता भी वही होगी ध्यान में रखना महत्वपूर्ण बात यह है कि ये सब ठीक है। महिलाओं के लिए, बॉडीफाट में ओवरहेट होने की संभावना थोड़ा अधिक हो सकती है, चूंकि बेसलाइन का स्तर भी अधिक है, लेकिन चित्रा 1 में दिखाए गए प्रतिरूप के समान पैटर्न सही होंगे, यदि आप इसे करते हैं।

तो, निष्कर्ष पर: अप्रतिबंधित भोजन के साथ, शरीर के दोनों हिस्से (और बॉडीफैट) और चयापचय सामान्य रूप से वापस आ जाएंगे, थोड़ी-थोड़ी थोड़ी-थोड़ी कम हो जाएंगे, और फिर एक ही समय में सामान्य रूप से वापस आ जाएंगे। चूंकि यह इन लोगों के लिए था, एक नियमित आहार से शुरू किया गया था और बाद में आराम करने की वजह से लगातार भूख के लिए आनुपातिक प्रतिक्रिया में तंग नियंत्रण संभवतः सबसे सुरक्षित, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से है लेकिन वह दूसरा चरण होना चाहिए; यह आपके शरीर को बताता है कि उसे अकाल से डरने की ज़रूरत नहीं है

यदि आप भुखमरी के बाद वजन वापस लेने की भयावह प्रक्रिया के बारे में सोच रहे हैं या आधे रास्ते पर हैं, तो इस असाधारण प्रयोग से दिल खोलें और 36 पुरुषों की बहादुरी जो इसके लिए स्वेच्छा से, और अपने शरीर को एक आहार में पकड़ न दें जो कि स्थगित हो आपके स्वास्थ्य पर वापस आने के लिए महीनों या वर्षों से परे होने पर – या शायद हमेशा के लिए आप पूरी तरह से उगाए जाने से पहले आप बीमार हो सकते हैं, ताकि आपको अपने 'नियंत्रण' वजन का स्पष्ट पता न हो; आप उपवास वाले इन लोगों की तुलना में अब तक बीमार हो चुके हैं या खुद को एक अलग आहार पर भूखा कर सकते हैं लेकिन हमारे सभी तथ्यों के बारे में हम इस बात को इंगित करते हैं कि आपका शरीर प्रतिबंध का जवाब देगा, और उनकी उठाने के लिए, जैसे ही उनकी है।