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पैसा कहां जाता है? रोकथाम के लिए भुगतान करना

पैसा कहां जाता है?

रोगियों को रोकने और लोगों के स्वास्थ्य को पुनर्जन्म करने के लिए चिकित्सकों को कितना भुगतान किया जाता है? ज्यादातर समय – शून्य लंबे समय तक, पुरानी बीमारी का इलाज करने के लिए डॉक्टरों को कितना पैसा मिलता है? स्वास्थ्य बीमा पर निर्भर करता है – जो कुछ बीमारियों को दूसरों को पसंद करता है – आकाश की सीमा है

हम एक बुरे परिणाम का इलाज करने के लिए इतना भुगतान क्यों करते हैं, लेकिन नतीजतन इसे न रोकें?

एक मरीज के साथ चलो जाओ

5/22/12 एनवाई टाइम्स में , स्वास्थ्य अर्थशास्त्री दाना गोल्डमैन ने एक चिकित्सक की कहानी बतायी जो रोगी के साथ पुरानी बीमारी का इलाज करती है। वह सिर्फ रोगी और मानक प्रदान करने के बजाय, "सबूत आधारित" उपचार, रोगी के साथ चलना चाहता है

लेकिन कोई भी उसे ऐसा करने के लिए भुगतान नहीं करेगा।

ऐसी चीजें स्वास्थ्य देखभाल "सिस्टम" में होती हैं जहां लक्ष्य आबादी का समग्र स्वास्थ्य होता है। स्वर्गीय जीवन देखभाल के असाधारण महंगा अंत के लिए भुगतान करने के बजाय रोकथाम के लिए डॉक्टरों का भुगतान करने की बात करती है – भले ही रोकथाम लंबे समय तक रहने वाले, स्वस्थ बुजुर्गों की जनसंख्या का कारण बन सके।

लेकिन अमेरिका में स्वास्थ्य बीमाकर्ता दावा करते हैं कि लोगों को स्वस्थ रखने के लिए कोई लाभ नहीं है। बड़े निगम अपनी बीमा कंपनियों को हर दो साल में बदलते हैं। यदि आप लोग अब से दस साल तक स्वस्थ बनाते हैं, तो किसी और को क्रेडिट मिल जाता है – और धन।

अफसोस की बात है कि डॉक्टर आम तौर पर लोगों को समझाने के लिए तैयार नहीं हैं कि उनके शरीर को कैसे पुनर्जीवित किया जाए और स्वस्थ रहें। बीमार लोगों से निपटने के लिए डॉक्टरों को सिखाया जाता है – एक समय में एक। वे अधिक से अधिक बीमार लोगों को देखते हैं – और उनमें से प्रत्येक को "अनिक" पाने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

नतीजा यह है कि अमेरिकी डॉक्टरों को स्वास्थ्य की एक गरीब परिभाषा के अनुसार भुगतान किया जाता है – "बीमारी की अनुपस्थिति"। आपके इंटर्निस्ट से कितनी बार आपको बताता है कि "आपका नंबर ठीक है" जब आप अभी भी चोट लग रहे हैं?

स्वास्थ्य की डब्ल्यूएचओ परिभाषा "पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य" है वे आबादी के बारे में बात कर रहे हैं, न कि व्यक्तियों इससे भी बदतर, कई मामलों में चिकित्सकों को "पूर्ण" रोगी की कोशिश करने और उसका इलाज करने के लिए प्रोत्साहित नहीं किया जाता है तकनीकी विशेषज्ञता में वृद्धि के साथ, वे एक या दो "समस्याओं" के बजाय काम करते हैं। ऐसे विशिष्ट "समस्याओं" के निदान और उपचार के लिए पैसा आता है – और लोगों को अच्छी तरह से रखने के लिए नहीं।

मनोचिकित्सकों के पास आम तौर पर "रोगी देखभाल" के बारे में अधिक विस्तृत दृष्टिकोण होता है। लेकिन वे जीवन के कई अन्य पहलुओं पर पूर्ण ध्यान नहीं दे सकते हैं – शारीरिक बीमारी से पर्यावरण के मुद्दों पर – जो कि स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं

स्वास्थ्य देखभाल से स्वास्थ्य एक बड़ी समस्या है

तीन प्रस्ताव

स्वास्थ्य देखभाल के साथ वर्तमान में अमेरिका के सकल घरेलू उत्पाद का 18 प्रतिशत खा रहा है, यह तीन प्रस्तावों को दोहराने के लिए उपयुक्त है:

1. स्वास्थ्य देखभाल स्वास्थ्य के बारे में होना चाहिए। बीमारी की रोकथाम के इलाज के मुकाबले यह बहुत अधिक प्रभावी और सस्ता है, भले ही उन उपायों में बहुत कम या कोई विशिष्ट "चिकित्सा" विशेषज्ञता शामिल नहीं है पिछली शताब्दी में लाइफस्पेन ने स्वच्छता, पोषण, शिक्षा और टीकाकरण की वजह से पिछली शताब्दी में बहुत अधिक वृद्धि की – चिकित्सा देखभाल के प्रावधानों के मुकाबले ज्यादा

2. एक स्वस्थ अर्थव्यवस्था के लिए एक स्वस्थ आबादी की आवश्यकता है। लोग अच्छी तरह से काम नहीं करते – या रचनात्मक रूप से – जब वे बीमार हैं

3. स्वस्थ जनसंख्या के लिए एक स्वस्थ वातावरण की आवश्यकता होती है। लोगों को एक विषैले वातावरण में रखिए और उनमें से बहुत से बीमार हो जाते हैं।

स्वास्थ्य स्वास्थ्य देखभाल से कहीं अधिक है

आइए दो ऐसे मुद्दों पर गौर करें, जिन्हें राष्ट्रीय स्वास्थ्य मुद्दों के रूप में माना जाना चाहिए – लेकिन अक्सर नहीं।

सबसे पहले , खाद्य, ऊर्जा और पानी की एकता है पूरी आबादी को सुरक्षित पीने के पानी की जरूरत है जो कार्सिनोजेन्स, ड्रग्स, भारी धातुओं, प्रदूषण और सूक्ष्मजीवों से भरा नहीं है – और इसे सार्वजनिक स्रोतों से प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए, महंगा बोतलबंद पानी नहीं। फसलों को बनाने के लिए किसानों को बहुत पानी चाहिए तेल और गैस ड्रिलर और परमाणु संयंत्रों को ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए बहुत अधिक मात्रा में पानी की जरूरत होती है – विशेषकर फ्रैकिंग जैसी प्रथाओं के माध्यम से।

फारेकिंग पीने और कृषि पानी की गुणवत्ता को बदल सकती है।

हमें सुरक्षित पीने के पानी चाहिए हम पौष्टिक, सस्ता भोजन चाहते हैं हम चाहते हैं कि घरेलू ऊर्जा आपूर्ति कम प्रदूषण का उत्पादन करती है। कोयले की तुलना में प्राकृतिक गैस बेहतर है, लेकिन तभी जब ड्रिलिंग पद्धति मीथेन को नियंत्रित करती है और उचित पानी की आपूर्ति को खत्म नहीं कर पाती है।

पीने, सफाई, भोजन और ऊर्जा उत्पादन के लिए सभी को पानी की विशाल मात्रा की आवश्यकता होती है। फिर भी पानी का उपयोग स्वास्थ्य समस्या के रूप में देखा जाता है, जहां भोजन, स्वच्छ पानी और ऊर्जा को जनसंख्या और अर्थव्यवस्था के समग्र स्वास्थ्य के विरुद्ध संतुलित होना चाहिए?

नीतिगत बहस में देखें।

अगला एक और प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दा है – किशोर मोटापे और मधुमेह। रिपोर्ट के साथ कि एक किशोरावस्था के किशोरों ने अंततः मधुमेह या पूर्ववर्ती साबित किया, क्या यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य समस्या के रूप में तैयार किया गया है?

शायद ही कभी। इसके बजाय यह पोषण, या उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप, या स्कूलों में सोडा के बारे में बहस बन जाता है। लेकिन कई कारक किशोर मोटापे में जाते हैं – सेल फोन के उपयोग और नींद (नींद कम, अधिक तौलना) सहित; स्कूलों में पीई वर्ग की कमी; स्वयं-परिवहन के बजाय बच्चों को परिवहन के लिए कारों और बसों का उपयोग बढ़ाना; ऊर्जा पेय और आराम और उत्थान पर उनके प्रभाव; सामाजिक नेटवर्किंग के नए रूप; और शायद सबसे ज्यादा समस्याग्रस्त, बच्चों के लिए भोजन विज्ञापन

क्या ये अलग-अलग मुद्दे एक साथ इकट्ठे होते हैं जब हम किशोर स्वास्थ्य के बारे में बात करते हैं? या वे एक से एक के आधार पर – अगर सब कुछ – से निपटने की कोशिश कर रहे हैं?

इसे एक साथ रखना

एक स्वस्थ आबादी सिर्फ लंबे समय तक नहीं रहती है – यह बेहतर प्रदर्शन करती है लोग अधिक सतर्क, जीवित, सशक्त महसूस करते हैं आर्थिक उत्पादन भी शामिल है, वे भी अधिक कर लेते हैं।

अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल "प्रणाली" स्वास्थ्य के उत्पादन से लगभग विलक्षण रूप से बेहिचक है – आबादी की भलाई। सीआईए वर्ल्ड फैक्टबुक के मुताबिक, अमेरिका दुनिया में 50 वें स्थान पर है – स्वास्थ्य का एक उपाय – और दूसरे तुलनीय देशों के दोगुने के बराबर भुगतान करता है।

बढ़िया सौदा।

यदि स्वास्थ्य देखभाल अपनी बाहरी लागतों को सही ठहराने के लिए है, तो हमें स्वास्थ्य देखभाल के लक्ष्य को स्वास्थ्य के रूप में देखने की आवश्यकता है – आबादी का कल्याण। अन्यथा, लोगों को कई देशों से पता चल जाएगा कि दूसरे दशकों तक क्या जाना जाता है: स्वास्थ्य देखभाल अक्सर जनता के स्वास्थ्य के लिए सहायक होती है। आपका पानी, वायु, भोजन की आपूर्ति, और राष्ट्रीय जीवनशैली के रूप में सेक्सी या "निचला-रेखा लाभदायक" नए अस्पताल के पंजों के रूप में नहीं हो सकते हैं। वे सिर्फ आबादी के कल्याण को अधिक प्रभावित करते हैं।