दर्दनाक मस्तिष्क चोट को समझना

यह अक्सर कम से कम बाहरी रूप से दिखाई देता है, लेकिन कभी-कभी घातक चोट लगने वाली होती है: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई)। ट्रेसी मॉर्गन एक हाई-प्रोफाइल सेलिब्रिटी थी, जिसने अपने वकील के अनुसार एक वॉलमार्ट दुर्घटना में एक वॉलमार्ट ट्रक चालक के साथ "गंभीर मस्तिष्क की चोट" का सामना किया था। तदनुसार, जन जागरूकता को जटिल परिस्थितियों में उठाया गया है, जो कि एक विस्तृत रेंज के परिणामों को बढ़ा सकता है।

मोर्गन जैसे मोटर वाहन दुर्घटनाएं टीबीआई के सबसे आम कारणों में से एक हैं, और इसमें शामिल उच्च वेग प्रभावों के कारण गंभीर हो सकता है। टीबीआई किसी हल्के उग्र से लेकर घातक, घातक क्षति तक कहीं भी रेंज कर सकते हैं। यह बड़े और भूरे रंग के मध्य क्षेत्र में स्थित है जहां पूर्वानुमान बहुत भिन्न हो सकते हैं और भविष्यवाणी करना मुश्किल है, मस्तिष्क की जटिलता और न्यूरॉनल मरम्मत के अभी भी रहस्यमय तंत्र को देखते हुए।

यहां तक ​​कि मामूली टीबीआई (उर्फ संताप) बार-बार प्रशासित होने पर बड़े नतीजे का सामना कर सकते हैं, जिससे फुटबॉल, मुक्केबाजी और अन्य खेलों में हाल की चिंताओं का कारण हो सकता है। यह सैन्य सेवा कर्मियों के साथ एक चिंता का विषय रहा है जो युद्ध क्षेत्र में बार-बार बम विस्फोटों के सामने आ रहे हैं, विशेष रूप से इराक और अफगानिस्तान में जहां विस्फोटक उपकरणों (आईईडी) पसंद के दुश्मन के हथियार रहे हैं। हर बार एक मोटी खोपड़ी और तरल परत को कुशन करने के बावजूद एक मस्तिष्क मारा जाता है, और हेलमेट जैसे अतिरिक्त बाहरी सुरक्षा के साथ-साथ नरम ऊतक भी प्रभाव की गति पर या उसके आसपास की दीवारों में चला जाता है।

यह आंतरिक टकराव मैक्रो स्तर पर दोनों को नुकसान पहुंचाता है, जहां संरचनाएं टूट जाती हैं और जहाजों को रक्तस्राव हो सकता है, और सूक्ष्म स्तर पर, जहां मस्तिष्क के ऊतकों को बनाते हुए न्यूरॉन्स फारे हुए विद्युत तारों की तरह होते हैं, जो अब अपने नेटवर्क के साथ संकेत नहीं कर पा रहे हैं। क्षति के जवाब में, ऊतक भी सूजन मोड में जाते हैं, उपचार प्रक्रिया शुरू करने का प्रयास करते हैं, लेकिन इससे खतरनाक सूजन और अन्य तंत्र भी हो सकते हैं जो इसके बदले क्षति को खराब कर सकते हैं। माइक्रोबैस्कुलर नुकसान का वह चक्र दोहराया हल्का concussions के साथ समय के साथ संचयी हो जाता है, जिससे धुंधला और सेलुलर मौत हो जाती है।

गंभीर टीबीआई के साथ जो मस्तिष्क सूजन और रक्तस्राव के प्रभाव को कम करने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, रोग का निदान बहुत ही सुरक्षित हो सकता है। ये टीबीआई आंतरिक मस्तिष्क रक्तस्रावी / रक्तस्राव या गोलियों या छतरियों या अन्य विदेशी निकायों से प्रत्यक्ष घुसपैठ का आघात भी शामिल कर सकते हैं। एमआरआई और सीटी स्कैन जैसी मस्तिष्क इमेजिंग के साथ आपातकालीन आकलन के साथ, ग्लासगो कोमा स्केल (1 से 15 तक, 1 सबसे खराब होने के साथ) का उपयोग किसी व्यक्ति के चेतना के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जो संभावित मस्तिष्क क्षति की मात्रा से संबंधित होता है। उदाहरण के लिए, दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी से गहरा बेहोशी और अधिक गंभीर चोट का संकेत मिलता है सामान्य तौर पर, कॉमास एक नकारात्मक भविष्यकथात्मक कारक होते हैं और गंभीर क्षति का संकेत देते हैं। (यह कुछ सौम्य जादुई नींद नहीं है जैसा कि टीवी पर दिखाया गया है, जहां लोग एक साल बाद जागते हैं और तुरंत वापस सामान्य होते हैं।) आपातकालीन सर्जरी मस्तिष्क पर रक्तस्राव, ऑब्जेक्ट्स, सूजन, और सूजन से रोकने और रोकना मौत या आगे नुकसान "चिकित्सकीय रूप से प्रेरित comas" अवधि हैं जहां एक रोगी बेहोश हो जाती है और मस्तिष्क सूजन को कम करने के लिए दवाएं वसूली की इस उच्च जोखिम अवधि में मदद करने के लिए दी जाती हैं।

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों पर असर पड़ने पर, व्यक्ति पागलपन और व्यक्तित्व परिवर्तन के रूपों को विकसित कर सकता है। टीबीआई (विशेष रूप से खेल-संबंधी चोटों) में सामान्यतः घायल होने वाले ललाट जो लोग ध्यान, समस्या सुलझने और आवेग नियंत्रण को प्रभावित करते हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क का सबसे बड़ा हिस्सा हैं। अग्रवर्गीय लोब के नुकसान में वृद्धि हुई चिड़चिड़ापन और सीमित आत्म-नियंत्रण और असंतुलन का नेतृत्व किया जा सकता है, जो अनावश्यकता, खराब एकाग्रता और स्मृति समस्याओं के साथ मिलकर होता है। ललाट लोब के व्यक्तित्व परिवर्तन का सबसे प्रसिद्ध मामला Phineas Gage, रेलवे कार्यकर्ता था, जो दुर्भाग्यवश अपने मस्तिष्क में एक स्पाइक शॉट था। मई 2014 में सैम केन द्वारा स्लेट लेख में दुखद परिवर्तनों का वर्णन किया गया, जिसमें उन्होंने "एक सुप्रसिद्ध फोरमैन से एक सोशोपैथिक ड्रिफ़टर तक" का सामना किया। आक्रामकता और आत्महत्या के व्यवहार की उच्च दर भी ललाट लोब क्षति से जुड़ी हुई है, जैसा कि एनएफएल खिलाड़ियों के जूनियर शैऊ, रे ईस्टरलिंग, जोवन बेल्चर, और कई अन्य एनएफएल आत्महत्याएं एक जुलाई 2013 जामिया मनश्चिकित्सा अध्ययन में सेना के कर्मियों में आत्महत्या का अधिक जोखिम के साथ अधिक जीवन भर TBIs पाया गया।

जिन लोगों के साथ स्ट्रोक हैं, टीबीआई वाले लोगों को भी इस बात पर निर्भर करता है कि इन कार्यों को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क संरचनाओं पर असर पड़ने पर, भाषण या समझ के साथ या उनके शरीर के कुछ हिस्सों में या मोटर फ़ंक्शन के क्षेत्रों में कठिनाई हो सकती है। गहन पुनर्वसन मदद कर सकता है, जैसा कि बहादुर पूर्व प्रतिनिधि गैब्रिएल गिफ़ोर्ड के पास देखा गया है, जो एक विनाशकारी गोलीबारी के सिर के घाव के बावजूद कुछ भाषण और चलने की क्षमता बरामद कर चुके हैं। एबीसी न्यूज के पत्रकार बॉब वुड्रफ ने एक भयावह टीबीआई के बावजूद उल्लेखनीय लाभ कमाया, जहां उन्होंने अपनी खोपड़ी और मस्तिष्क के एक बड़े सेगमेंट को खो दिया और 36 दिनों के लिए नीचा था।

टीबीआई से पुनर्प्राप्ति बहुत भिन्न हो सकती है, और ट्रेसी मॉर्गन के वकील के बयान के अनुसार, गहन पुनर्वास योजना के बावजूद, स्टार संघर्ष कर रहा था और उसकी चोटों से कुछ स्थायी क्षति हो सकती है। (हाल ही में मीडिया की उपस्थिति में, मॉर्गन ने आश्वस्त और सराहनीय सुधार दिखाया है।) मस्तिष्क एक निंदनीय और रहस्यमय अंग है, और असामान्य तरीके से कार्य को ठीक करता है, कभी-कभी शेष वर्गों से नई क्षमताओं को बहाल करने के लिए भर्ती किया जाता है, साथ ही जिन लोगों के पास भी देखा कैंसर या अन्य चिकित्सा शर्तों के कारण उनके मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को हटा दिया गया पुनर्वास के दौरान गहन बाहरी प्रशिक्षण और इनपुट सीखने में मनोदशा की क्षमता को बढ़ाकर, वसूली की मात्रा को बढ़ा सकते हैं।

टीबीआई के मानसिक स्वास्थ्य परिणामों को या तो, दोनों चोटों का प्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में, और इसके प्रभावों की प्रतिक्रिया के रूप में, कम करके नहीं समझा जा सकता। भावनात्मक समर्थन, विशेष रूप से परिवार के सदस्यों और प्रियजनों द्वारा, वसूली के दौरान महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे यादें उत्तेजित करने में मदद मिल सकती है और एक के पूर्व पहचान के लिए एक रूपरेखा प्रदान कर सकती है जिस पर पुनर्निर्माण करना होगा। यह समर्थन मरीज की प्रेरणा के साथ मनोवैज्ञानिक दोनों को सहायता करता है और यह न्यूरोलॉजिकल रूप से भी मदद कर सकता है क्योंकि यह स्मृति और सामाजिक तर्क को सुरक्षित रखता है और पुनर्स्थापित करता है।

Giffords 'समर्पित पत्नी याहू मार्क कोई वसूली के उसके स्तर के साथ मदद की है मॉर्गन की संभावना एक प्रेमी समर्थन नेटवर्क है, और निश्चित रूप से एक बड़ा प्रशंसक आधार उसे खुश करने के लिए। टीबीआई कभी-कभी किसी भी पहले मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति या व्यक्तित्व के लक्षणों को बढ़ाते हैं या बढ़ाते हैं, जो कि किसी व्यक्ति की थी, जो वसूली को भी प्रभावित करेगा। यह उन लोगों के लिए अधिक कठिन हो सकता है जो पहले से ही असंतोष या अवसाद के साथ समस्याएं पैदा कर चुके हैं, जो उन शर्तों को बढ़ाते हैं। इन स्थितियों में पेशेवर मानसिक स्वास्थ्य समर्थन महत्वपूर्ण है और उन्हें प्रत्येक व्यक्ति के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए और इसे भौतिक और न्यूरोलॉजिकल मुद्दों के साथ ही अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। एक व्यापक पुनर्वास दृष्टिकोण इन सभी कारकों को ध्यान में रखता है

अपेक्षाओं को यथार्थवादी होना चाहिए; टीबीआई से वसूली एक आसान रास्ता नहीं है, और स्थायी, जीवन बदलते समायोजन होते हैं। लेकिन यह वसूली एक ऐसी यात्रा है जहां चिकित्सा विज्ञान के साथ मिलकर इच्छाशक्ति और प्यार कम से कम कुछ अंतर करने लगते हैं। टीबीआई दुखद और परहेज करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन समर्पित देखभाल के साथ संयोजन में मानव दृढ़ता से, एक लड़ाई और आगे के संघर्ष का सबसे आगे कर सकता है।

( इस लेख का एक संस्करण मूलतः द डेली बीस्ट में 20 नवंबर, 2014 को प्रकाशित हुआ था )