चिकित्सक / रोगी संबंध पहले, अंतिम, और अलवे

आधुनिक मनोचिकित्सा के पिता पिनेल अपने मरीजों को उनके जंजीरों से मुक्त कराने के लिए प्रसिद्ध हैं। लेकिन उन्होंने बहुत कुछ किया। पिनल ने प्रत्येक रोगी की जीवन कहानी को ध्यानपूर्वक सुनकर लंबे समय तक बिताया ताकि वह अपने जीवन के अनुभवों को शुरुआत और लक्षणों के साथ सहसंबंधित कर सकें।

पिनल को उनके रोगियों को अच्छी तरह से पता चला कि उन्हें लोगों के रूप में पसंद किया जाए जब निजी चिकित्सक के रूप में नेपोलियन में शामिल होने या अस्पताल में रहने का विकल्प दिया जाता है, तो पिनेल ने अपने सम्राट पर अपने मनश्चिकित्सीय रोगियों को उठाया।

पिनेल के निकटतम सहयोगी और शिक्षक एक पूर्व मरीज थे जो मुख्य प्रशासक बन गए थे साथ में उन्होंने एक नैदानिक ​​वर्गीकरण और एक उपचार दृष्टिकोण विकसित किया जो संज्ञानात्मक, सामाजिक कौशल और मानवतावादी तरीकों को मिला।

जब मैंने 45 साल पहले मनोचिकित्सा में अपना प्रशिक्षण शुरू किया था, तो पिनेल की भव्य परंपरा में मानसिक विकारों को समझने के लिए प्रचलित मॉडल मोटे तौर पर जैव / मनोवैज्ञानिक / सामाजिक थे। जब मनोचिकित्सा को अच्छी तरह से अभ्यास किया जाता है, तो यह मानव स्वभाव को समझने के सभी विभिन्न तरीकों से अंतर्दृष्टि को एकीकृत करता है।

लेकिन, रास्ते में, एक दुर्भाग्यपूर्ण न्यूनीकरण ने मनश्चिकित्सीय अभ्यासों का अधिकतर दायरा सीमित कर दिया है। मनोवैज्ञानिक और सामाजिक दृष्टिकोण जीवित रहते हैं, लेकिन केवल छांटित रूप में ही। कई चिकित्सकों और प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लिए ट्राईप के जैविक पैर को रोगी की पूरी तरह गोल चित्र की कीमत पर अनावश्यक रूप से जोर दिया गया है।

कई बातचीत करने वाले योगदानों में जैविक न्यूनीकरण को बढ़ावा दिया जाता है जो मनोचिकित्सा की समृद्धि और प्रभावशीलता को कम करता है। बुनियादी न्यूरॉसाइन के अंधे लोगों के इस तथ्य के बारे में शानदार निष्कर्ष है कि अब तक इन दिनों दिन नैदानिक ​​अभ्यास पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ा है। बिग फार्मा भ्रामक विचार बेचता है कि मानसिक अस्थिरता रासायनिक असंतुलन के कारण होती है और हमेशा गोली समाधान की आवश्यकता होती है। बीमा प्रतिपूर्ति द्वारा अनुमोदित बहुत संक्षिप्त यात्राओं में मनोवैज्ञानिक कारक और सामाजिक संदर्भ का मूल्यांकन करना मुश्किल है। और प्रशिक्षण कार्यक्रमों में अक्सर डीएसएम चेकलिस्ट डायग्नोसिस को अधिक मोटे तौर पर आधारित और पूरी तरह से एहसास हुआ मूल्यांकन की कीमत पर जोर दिया जाता है।

एलेनोर लोंगडेन के साथ एक अद्भुत बातचीत के लिए मेरे हाल के ब्लॉग देखें एलेनोर दोनों मानसिक अक्षम लक्षणों और हानिकारक मनश्चिकित्सीय उपचार के शिकार थे। वह आंशिक रूप से अपने स्वयं के आंतरिक संसाधनों के आवेदन के माध्यम से, लेकिन साथ ही सुनवाई आवाज़ नेटवर्क और उसके मनोचिकित्सक पैट ब्रैकेन की सहायता से, एक असाधारण उत्पादक जीवन में वापस अपना रास्ता खोज सके।

एक भयानक चिकित्सक होने के अलावा, पॅट को मनोचिकित्सा देखभाल के अर्थ, रिश्ते और मूल्यों की भूमिका में एक मजबूत रुचि है। वह क्रिटिकल मनश्चिकित्सा नेटवर्क http://www.criticalpsychiatry.co.uk/ के संस्थापक हैं, मैंने उनसे पूछा था कि जहां मनोचिकित्सा का नेतृत्व किया जाना चाहिए यह पॅट की प्रतिक्रिया है:

"मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए एक तकनीकी दृष्टिकोण वर्तमान में पश्चिमी दुनिया के अधिकांश में हावी है यह प्रतिमान एक विशेष तरीके से तैयार करने और संकट और अव्यवस्था के राज्यों के साथ जुड़ा हुआ है। Http://bjp.rcpsych.org/content/201/6/430.abstract देखें) "

"तकनीकी द्वारा, मेरा मतलब है अनुभवों (जैसे कम मूड, सुनवाई आवाज, सुईसिडैलिटी, आत्म हानि, भय और उत्साह) के लिए एक दृष्टिकोण जिसका मुख्य रूप से उन समस्याओं के रूप में देखा जाता है, जिन्हें किसी प्रकार के पेशेवर हस्तक्षेप से तय किया जाना चाहिए। गैर-तकनीकी, गैर-विशिष्ट, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के पहलुओं को मार्जिन में धकेल दिया गया है। तकनीकी दृष्टिकोण संबंधों, मूल्यों और अर्थों के पूरी तरह से उपेक्षा नहीं करता- लेकिन यह उन्हें केवल माध्यमिक चिंता के रूप में देखता है। "

"तकनीकी प्रतिमान हमारे प्रकाशनों, शोध एजेंडा, शिक्षण और सेवा प्राथमिकताओं में हावी है – और आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि तकनीकी ज्ञान को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के बारे में सोचने और सोचने के अन्य सभी तरीकों से घूस देना चाहिए।"

"साक्ष्य का संतुलन इस विचार का समर्थन नहीं करता है कि मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को तकनीकी मुहावरों के माध्यम से सर्वोत्तम माना जाता है या अच्छे मानसिक स्वास्थ्य कार्य को असतत हस्तक्षेप की एक श्रृंखला के रूप में देखा जा सकता है। यह कहना नहीं है कि मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में चिकित्सा ज्ञान और विशेषज्ञता प्रासंगिक (यहां तक ​​कि महत्वपूर्ण) नहीं है। हालांकि, ऐसी समस्याएं जो हम गंभीर समझ और अभ्यास के अधिक सूक्ष्म रूप के लिए रोने के लिए हड़ताल करते हैं। "

"मस्तिष्क सिर्फ शरीर का एक अंग नहीं है व्यक्तियों और उनके सामाजिक संदर्भों के अनुभवों, अर्थों, संबंधों और मूल्यों को समझने के बिना मानसिक बीमारी को समझना असंभव है। मनोचिकित्सा के लिए कार्डियोलॉजी या श्वसन चिकित्सा के क्षेत्र में अच्छी तरह से काम करने वाला एक विशुद्ध चिकित्सा दृष्टिकोण अपूर्ण है। यह हमारा काम है कि एक चिकित्सीय प्रवचन को विकसित करना जो कि व्यापक दृष्टिकोण है। "

"पोस्ट-टेक्नोलॉजिकल मनोचिकित्सा आज की सभी सिद्धांतों और उपचारों का प्रतिस्थापित नहीं करेगी, लेकिन एक प्राथमिक प्रवचन का विकास होगा जो प्रकृति में हेरेनेनेटिक और नैतिक रूप से विकसित होता है और किस प्रकार से शोध को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, हमारे पेशेवरों को क्या प्रशिक्षण देना चाहिए? है, और किस प्रकार की सेवाओं को हम विकसित करना चाहिए। "

"ऐसे प्रवचन पेशेवरों द्वारा अपने दम पर विकसित नहीं किए जा सकते हैं और स्पष्ट रूप से बढ़ती सेवा-उपयोगकर्ता / उपभोक्ता आंदोलन (व्यक्ति जो 'अनुभव द्वारा विशेषज्ञ' हैं) के साथ वार्तालाप और बातचीत की आवश्यकता है।"

"मुझे विश्वास है कि सुनवाई आवाज़ नेटवर्क इस तरह के सहयोग से मरीजों और पेशेवरों के लिए सकारात्मक सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, इसका एक बहुत अच्छा उदाहरण प्रदान करता है।"

बहुत बहुत धन्यवाद, पॅट मुझे लगता है कि हमें मनोचिकित्सा से परे तकनीकी न्यूनीकरण की अपनी आलोचना का विस्तार करना चाहिए और इसे सभी दवाओं पर लागू करना चाहिए

दुख की बात यह है कि ज्यादातर डॉक्टर 2500 साल पहले हिप्पोक्रेट्स की अनमोल सलाह को नजरअंदाज करते हैं: "मरीज़ की बीमारी से रोगी को रोगी को जानना ज़रूरी है।"

पूरे रोगी को जानने के बाद रोगी के लैब मानों को जानने के लिए वापस सीट ले ली है। ज्यादातर चिकित्सक संक्षिप्त और ठंडे संपर्कों में अपने मरीजों से (या यहां तक ​​कि देखने या स्पर्श) से बात नहीं करते हैं जो अब एक चिकित्सा यात्रा के लिए पास करते हैं वे कंप्यूटर स्क्रीन पर ध्यान केंद्रित करने और अक्सर अनावश्यक और कभी-कभी बहुत ही हानिकारक परीक्षणों की एक अंतहीन बैटरी को व्यवस्थित करने में व्यस्त हैं। http://m.huffpost.com/us/entry/3920844

किसी भी विशुद्ध रूप से तकनीकी दवा का नतीजा बुरा दवा होता है- जो रोगी को प्रक्रियाओं और उपचारों के लाभ में खो देता है

एक मूवी को देखकर इस मूर्खता को स्पष्ट किया जायेगा कि मेरे हज़ारों ब्लॉगों को पढ़ने से बेहतर होगा। मैं दिल से सुझाव करता हूं कि हर किसी को धान चाइफास्की की 'द हॉस्पिटल' को देखें- सभी दिमाग में तकनीकी मस्तिष्क की भूलभुलैया में एक मरीज को अपनी पहचान खो जाने पर हो सकता है कि सभी मेडिकल गलतियों का सबसे शानदार और काटकर मजाकिया चित्रण। http://en.m.wikipedia.org/wiki/The_Hospital

मनश्चिकित्सा अभी भी सबसे अधिक मानव और चिकित्सा विशेषताओं के मानवीय है। लेकिन यह भी मानव संबंधों की कला में अपनी स्थायी नींव के आधार पर अभी भी अपर्याप्त विज्ञान आधार के विशेषाधिकार से विकलांग हो गया है।

मनोचिकित्सा पर न्यूरोसाइंस का कोई नाटकीय प्रभाव पड़ने से पहले यह कई दशकों तक हो सकता है। मस्तिष्क के कामकाज की लुभावनी जटिलताओं ने त्वरित और आसान उत्तरों को अवहेलना करना जारी रखेगा।

इस बीच, हमारे पास रोगियों की सहायता की आवश्यकता है और हमारे पास उनके लिए मदद करने के लिए उपकरण हैं। इनमें से कुछ उपकरण तकनीकी और विशिष्ट (meds; सीबीटी) हैं; लेकिन इन कार्यों में केवल एक अमीर चिकित्सकीय रिश्ते के संदर्भ में ही काम किया जाता है जो कि हम सभी को मानव बनाते हैं।

पॅट ने वापस एक पूर्ण शरीर, बड़े दिल, दिमागदार, और रोगी आधारित मनोचिकित्सा की ओर इशारा किया है- जैसे कि पिनेल ने अभ्यास करने के लिए हमें सिखाया और खुद पॅट का प्रतीक है।

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