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लत के अर्थ पर जीवन और मौत का संघर्ष: भगवान और प्रकृति वापस DSM-V?

नशे की परिभाषा पर चलते हुए पृथ्वी-टूटने वाला संघर्ष है फिर भी, कुछ अमेरिकियों को न केवल संघर्ष के बारे में पता है, बल्कि शायद ही कोई मनोवैज्ञानिक या लत विशेषज्ञ।

अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ वर्तमान में अपने नैदानिक ​​मैनुअल को अपने चौथे संस्करण से पांचवीं तक सुधार के लिए एक गुप्त रास्त युद्ध में लगी है। नशे की लत क्षेत्र में, केवल छोटे मुद्दे शेष हैं (ए) क्या व्यसन कहते हैं, (बी) इसे कैसे परिभाषित किया जाए, (सी) इसमें क्या शामिल है

पहला मेडिकल-उन्मुख डीएसएम तीसरा संस्करण था, जो 1 9 80 में हुआ था। इसे 1 9 87 में तृतीय-आर में संशोधित किया गया था। चौथा संस्करण 1 99 4 में हुआ, जिसे 2000 में संशोधित किया गया (वर्तमान डीएसएम -4-टीआर) 2000 में।

सरल गणित द्वारा, हम अब तक डीएसएम-वी को देखने की उम्मीद करेंगे। दूसरी ओर, शायद उन्होंने 2000 में इतनी अच्छी तरह से काम किया कि किसी भी संशोधन की आवश्यकता नहीं है। वर्तमान में, योजना यह है कि डीएसएम-वी 2011 या 2012 में प्रदर्शित होगा। लेकिन मुझे यकीन है कि वे इसे नहीं बनायेंगे, और तब तक लड़ाई तेज हो जाएगी।

वे क्या लड़ सकता है? निश्चित रूप से विज्ञान ने अब तक आधुनिक भावनात्मक विकारों की गहराई को तोड़ दिया है, जीनोम और सभी प्रकार के वैज्ञानिक खोजों में स्कीज़ोफ्रेनिया, अवसाद, एट अल

और मनोवैज्ञानिक बाइबिल को यह दर्शाया जाना चाहिए: क्या भगवान उन सभी लड़कों को एडीएचडी और किशोर लड़कियों द्विध्रुवी विकार दे, या नहीं?

डीएसएम-वी विचार-विमर्श की गोपनीयता पर पहले छोटे से विवाद उत्पन्न हुआ, जो पिछले डीएसएम संपादक रॉबर्ट स्पिट्जर ने उठाया था। लॉस एंजिल्स टाइम्स में एक विपक्षी-एड में इस विवाद के बारे में चर्चा की गई। क्रिस्तोफर लेन, "शीलः हाउ नॉर्मल बिहेवियर बिकल ऑफ बीमारनेस" के लेखक, ने इस मामले के महत्व को नोट किया: "क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका सहित बड़ी संख्या में देशों ने सुसमाचार के रूप में डीएसएम का इलाज किया है, यह कहने का कोई अतिरंजित नहीं है कि मामूली बदलाव और जोड़ों को दुनिया भर के मानसिक स्वास्थ्य निदान पर शक्तिशाली लहर प्रभाव पड़ता है। "

लेन के अनुसार: "संतुलन में हैंगिंग क्या है, अब से चार साल, 'अपैथी विकार,' 'माता-पिता की अलगाव सिंड्रोम,' 'प्रीमेस्सारल डिस्फेरिक्स डिसऑर्डर,' 'बाध्यकारी ख़राब विकार,' 'जैसे नाम से संदिग्ध व्यवहार का एक सेट, इंटरनेट की लत 'और' रिलेशनल डिसऑर्डर 'को पूर्ण मानसिक मानसिक बीमारियों पर विचार किया जाएगा। "

लेकिन लैन की समस्या विवादास्पद मुद्दों की सतह को मुश्किल से छूती है। सबसे पहले, मुझे कबूल करना होगा – मैं पापी लोगों में से एक हूं जो मानते हैं कि डीएसएम-वी को किसी तरह बाध्यकारी खरीदारी और इंटरनेट की लत को स्वीकार करना चाहिए। विशिष्ट दवाओं और जैविक प्रभावों के बावजूद, मेरे कैरियर को नशे की लत के आसपास बनाया गया है।

लेकिन इससे पहले कि हम इंटरनेट की लत है या नहीं, हमें पहले की समस्या का सामना करना पड़ता है: डीएसएम -4-टीआर में कोई लत नहीं है! पदार्थ का उपयोग विकार अनुभाग में दो प्रकार के विकार हैं – "दुरुपयोग" और "निर्भरता" – जहां निर्भरता व्यसन की तरह है (मैंने डीएसएम -4 के पदार्थ के उपयोग के सलाहकार समूह के सदस्य के रूप में सेवा की है जो डीएसएम-चतुर्थ छूट के लिए कोई संयम की आवश्यकता नहीं है।)

नॉरवा वोल्को, नशीली दवाओं के प्रयोग पर नेशनल इंस्टीट्यूट के निदेशक और शराब के दुरुपयोग और अल्कोहल पर नेशनल इंस्टीट्यूट की तरह उनका पहला नामकरण आक्षेप है, जो शास्त्रीय "नशे की लत को लौटने के पक्ष में" निर्भरता "को अलग करना चाहते हैं । "

Volkow डर है कि निर्भरता बहुत सामान्य है वह और दूसरों का मानना ​​है कि लोग अच्छे चिकित्सा कारणों के लिए दवाओं पर निर्भर हो सकते हैं, लेकिन यह एक विकार शामिल नहीं है। इसलिए, नशे की लत के रूप में केवल "बुरे" नशीली दवाओं के निर्भरता को लेबल करने की उनकी चाल

डीएसएम -4 में कोई लत क्यों नहीं है? व्यसन विशेषज्ञ नशीले पदार्थों की नशे की लत के अंतिम लक्षण पर विचार करने के लिए इस्तेमाल करते थे। इसे "शारीरिक" निर्भरता कहा जाता था लेकिन वह कोकीन (और निकोटीन) छोड़ दिया। हम ऐसा नहीं कर सके! इसलिए भौतिक निर्भरता और जिसे "मानसिक" निर्भरता कहा जाता था, वह मोम की एक बड़ी निर्भरता गेंद में जोड़ दिया गया था।

2014 तक (यदि डीएसएम-चतुर्थ लंबे समय तक रहता है), जब आप पिछले दो दशकों के लिए अपने दैनिक कार्यों के बारे में भोले-भरे रहे हैं, तो अगर आपने पिछले एक साल में निम्न सात मापदंडों में से तीन अनुभव किए हैं, तो आपके पास निर्भरता के मनोवैज्ञानिक विकार पड़ा है।

1. सहनशीलता

2. निकासी

3. उद्देश्य से अधिक लेना

4. नियंत्रित करने के असफल प्रयास

5. उपयोग / पुनर्प्राप्त करने पर खर्च किया गया प्रयास

6. क्रियाएँ कम

7. गंभीर शारीरिक या मनोवैज्ञानिक समस्याएं

ध्यान दें कि क्योंकि "सहिष्णुता" और "वापसी," से अलग पांच मापदंड हैं, यदि आप एक ivolvement को नियंत्रित करने और विफल करने की कोशिश कर रहे हैं, या कुछ करने के लिए व्यस्त हैं, या अन्य गतिविधियों को काट लें क्योंकि आप ऐसा हैं आपकी भागीदारी के साथ व्यस्त ये मानदंड किसी भी दवा के उपयोग के साथ हो सकता है

लेकिन, इसके बारे में सोचना है, वे इंटरनेट, वीडियो गेम, पोर्न, प्रेम मामलों, खरीदारी, व्यायाम, और – किसी भी शक्तिशाली और आकर्षक अनुभव के साथ हो सकते हैं! यह मेडिकल पदनाम कैसे हुआ, आप पूछ सकते हैं?

अगर मैं परामर्शदाताओं को एक व्याख्यान या कार्यशाला देता हूं या लोगों को रखता हूं, तो कमरे में हर कोई सहमत होता है कि नशे की लत दवाओं के अलावा अन्य गतिविधियों और गतिविधियों के साथ हो सकती है। हर कोई, नोरो वोको, एनआईडीए द्वारा वित्त पोषित जांचकर्ताओं और नशे की लत चिकित्सकों को छोड़कर

इस तरह के दिमाग को पहचानने का यह एक त्वरित तरीका है – जब आप कहते हैं कि ड्रग्स के अलावा अन्य चीजों में नशे की लत होती है, तो वे कहते हैं, "मैं हर दिन पेपर पढ़ती हूं" या "मैं ओपेरा से प्यार करता हूं"। फिर, वे पंसना (स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि आप बेवकूफ), "क्या मैं आदी हूं?" यह आपका जवाब है: "यदि कोई व्यक्ति ऑक्सीकंटिन लेता है या हर दिन मारिजुआना धूम्रपान करता है, तो क्या वह उन्हें आदी बनाते हैं?" उत्तर: केवल तभी जब प्रश्नकर्ता या नशीली दवाओं के उपरोक्त मानदंडों में से तीन को मिलते हैं

नियमित इंसानों (जैसे माता-पिता अपने बाल फाड़ते हुए अपने बच्चों को वीडियो गेम खेलने में खुद को बंद कर देते हैं) के बीच के दृष्टिकोण में अंतर, चिकित्सक (जिन्होंने कसम खाई है कि उन्होंने जीवन को धमकी देने वाली अश्लील, जुआ और सेक्स की लत संबंधी मामलों को देखा है), और व्यसन विशेषज्ञ डीएसएम-वी में इन चीजों को शामिल करने के लिए अनिर्दिष्ट दबाव पैदा कर रहे हैं। मेरी क्रिस्टल बॉल में दिख रहे हैं, जो अगले 10-15 वर्षों में होगा।

और अगर डीएसएम-वी के लेखकों ने दवाओं और अल्कोहल की लत को सीमित करने के लिए वोट किया है, तो मनोवैज्ञानिक विकारों के बाइबिल अपने जन्म से पुराना हो जाएंगे।