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चिकित्सा ओवरिग्नोसिस और ओवरट्रेटमेंट के खतरे

वापस जब मैं अभी भी नैदानिक ​​अभ्यास में था, मेरी नई गर्भवती रोगी सामन्था, अपने पति जॉन के साथ, पूछा कि क्या मैं हर मेडिकल परीक्षण को आधुनिक विज्ञान में जाना चाहता हूं ताकि गारंटी के लिए, संदेह की छाया से परे हो, कि दोनों माता और बच्चे स्वस्थ, गुणसूत्र रूप से अक्षुण्ण, आनुवंशिक रूप से परिपूर्ण और गर्भावस्था या प्रसव के किसी भी जोखिम के प्रति प्रतिरोधक होगा। सामन्था एक युवा, स्वस्थ 28 था, न तो सामन्था या जॉन के पास कोई व्यक्तिगत या परिवार के जोखिम वाले कारक थे, और जो कुछ मैं इकट्ठा कर सकता था, सामन्था का गर्भधारण होने के कारण कम जोखिम होने की संभावना थी।

मैंने उनको चेतावनी दी थी कि अनावश्यक परीक्षणों के आदेश से झूठी सकारात्मकता का खतरा बढ़ जाता है, सामन्था और शिशु को ओवरटाइटमेंट के खतरे में डाल दिया जाता है। मैंने उन्हें यह भी चेतावनी दी थी कि बीमा अप्रतिबंधित परीक्षण को शामिल नहीं करेगा, और अगर मैं इन परीक्षणों का आदेश देता हूं तो वे एक बड़े बिल के साथ चलेंगे। उन्हें परवाह नहीं थी सामन्था एक उत्तराधिकार था और वह यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ भी खर्च करने को तैयार थे कि सामन्था और बच्चे स्वस्थ होंगे।

क्योंकि मैं अति-निदान और अधिकता के खतरों से अच्छी तरह परिचित हूं और क्योंकि, सभी अच्छे डॉक्टरों की तरह मैंने हिप्पोक्रेटिक शपथ ले ली है, जिसने मुझे "सबसे पहले, कोई नुकसान नहीं पहुँचाया है" का वादा किया, अच्छे से अधिक नुकसान का कारण इसके बजाय, मैंने समंथा और जॉन के साथ बातचीत शुरू की, कैसे एक माँ के रूप में और अपने आप को नियंत्रण में फंसाने के लिए, मैं समझता हूं कि गर्भावस्था के दौरान कितना चिंता पैदा हो सकती है। हम सभी को यह सोचने में खुशी होगी कि हम निश्चित रूप से हमारे रास्ते का परीक्षण कर सकते हैं, जोखिम को खत्म कर सकते हैं, और सकारात्मक परिणाम की गारंटी दे सकते हैं। लेकिन जैसा कि किसी भी अनुभवी ओबी / जीवाईएन या दाई को पता है, गर्भावस्था और प्रसव के बारे में कुछ खास बात अनिश्चितता है।

नियंत्रण के लिए संघर्ष

जब यह स्वास्थ्य की बात आती है, तो बहुत से लोग डॉक्टर से डॉक्टर के पास जाकर और अधिक परीक्षणों के लिए भीख मांगते हुए, डर, अनिश्चितता, और शरीर की कमजोरियों की भेद्यता का प्रबंधन करते हैं। निश्चित रूप से, अधिक परीक्षण बेहतर हैं, है ना? अगर हम सबके लिए परीक्षण करते हैं, तो हम कुछ भी नहीं याद करेंगे, है ना?

गलत।

यह एक ज्ञात तथ्य है कि आजकल मरीजों के कई परीक्षण हो रहे हैं। और यह सिर्फ ऐसे रोगी नहीं हैं जो कई परीक्षणों का अनुरोध करने के लिए दोषी हैं चिकित्सकों को ओवरटेस्टिंग की महामारी के लिए जिम्मेदार हैं

हाल ही में न्यू यॉर्क टाइम्स के लेख में हानिकारक टोल ओवरडाइग्नोसिस और ओवरट्रैक्टमेंट के बारे में बताया गया है कि आपके स्वास्थ्य पर लग सकता है। जो लोग महसूस नहीं करते हैं कि हर बार एक परीक्षण किया जाता है, आप या तो एक रोग का झूठा निदान, गलत जांच, या अधिक मार्गदर्शन करने का जोखिम चलाते हैं।

ओवरडाइग्निसिस क्या है?

एक झूठी सकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब है कि परीक्षण वापस सकारात्मक आता है, तब भी जब रोग वास्तव में मौजूद नहीं है। यह परीक्षण का एक कार्य है, और हर परीक्षण में एक निश्चित गलत सकारात्मक दर है। मिस्डिग्नोसिस, दूसरी तरफ, इसका मतलब है कि किसी ने एक बू बू बना दिया। अति-निदान का मतलब एक वास्तविक निदान करना है जिसका निदान नहीं होना चाहिए।

कैंसर की शुरुआती पहचान और रोकथाम के लिए खोज की तुलना में कहीं अधिक दर्दनाक रूप से अधिक स्पष्ट करने की समस्या नहीं है, बीमारी अमेरिकियों को उनकी # 1 स्वास्थ्य चिंता (# 2, जो कि उत्सुक हैं उन लोगों के लिए अल्जाइमर रोग) से डर लगता है।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन का अनुमान है कि मैमोग्राम में 25% स्तन कैंसर का पता चला है, छाती एक्स-रे और थूक विश्लेषण द्वारा निदान के 50% फेफड़े के कैंसर और प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) का निदान 60% प्रोस्टेट कैंसर ) "अति-निदान" हैं। अध्ययन के लेखक "अति-निदान" को "कैंसर के निदान" के रूप में परिभाषित करते हैं जो अन्यथा लक्षण या मौत का कारण नहीं बनेगा। "

ओवरडिग्नोसिस गलत निदान के समान नहीं है, जिसका अर्थ है कि पैथोलॉजिस्ट ने एक माइक्रोस्कोप के तहत नमूने को देखकर गलती की है। कैंसर का ओवरिग्नोसिस पता चलता है कि कैंसर मौजूद है, लेकिन यह तर्क दिया जा सकता है कि यह नैदानिक ​​रूप से अप्रासंगिक है, अगर यह इलाज नहीं छोड़ा जाए, तो वह स्वस्थ होकर वापस आ जाएंगे (हम जानते हैं कि ऐसा होता है) या कैंसर से मृत्यु होने से पहले रोगी कुछ और मर जाएगा ।

लेखकों का वर्णन है कि इन अतिरंजनाओं के कारण रोगियों को नुकसान पहुंचा सकता है और जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है, जिससे चिकित्सकीय अनावश्यक प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जैसे कि क्रांतिकारी सर्जरी और भविष्य में कैंसर जैसे किमोथेरेपी और विकिरण के लिए पूर्व उपचार के लिए जाना जाता उपचार। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला, "जहां शुरुआती पहचान कुछ अच्छी तरह से मदद कर सकता है, यह निस्संदेह दूसरों को दर्द होता है सामान्य तौर पर, कैंसर की मृत्यु और ओवरडिग्नोसिस के खतरे को दूर करने के लिए संभावित रूप से व्यापार-ऑफ-बीच के लिए कोई सही जवाब नहीं है। इसके बजाय, विशेष स्थिति और व्यक्तिगत पसंद को माना जाना चाहिए। "

हमें क्या करना चाहिए?

तो स्वास्थ्य के प्रति जागरूक, कैंसर से डरते हुए रोगी क्या है? मैं इस सवाल का मेरा जवाब इस ब्लॉग श्रृंखला के भाग 2 में साझा कर रहा हूं। अगर आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप मेरा जवाब नहीं याद करते हैं, तो मेरे ब्लॉग को ईमेल के माध्यम से यहां प्राप्त करें।

तब तक, मुझे बताएं कि आप इस बारे में क्या सोचते हैं। क्या आप या आपके द्वारा ज्ञात किसी को अति-निदान या ओवरटायर किया गया है? हमें यहां अपनी कहानियां बताएं

पुनश्च। मैं वाशिंगटन डीसी क्षेत्र में अक्टूबर 26-28 को अपने स्वास्थ्य सम्मेलन को वापस ले जाने में दो बार बोल रहा हूं। एक बात यह है कि कैसे एक सफल व्यवसाय चलाने के लिए एक दूरदर्शी रोगी के रूप में चलाना है और दूसरा यह है कि हम दीर्घकालीन और जीवन की गुणवत्ता को अनुकूलित करने के लिए स्वास्थ्य की हमारी परिभाषा कैसे बढ़ा सकते हैं। मुझे आपसे मिलना अच्छा लगेगा, इसलिए कृपया आइए अगर आप कर सकते हैं – और सुनिश्चित कर लें कि आप खुद को पेश करते हैं! मैं उन लोगों से मिलना चाहता हूं जो मेरे ब्लॉग को पढ़ते हैं और आपको वास्तविक जीवन में गले लगाने का अवसर पसंद करेंगे।

आपके स्वास्थ्य के प्रति प्रतिबद्ध,

Lissa Lissa Rankin, एमडी: स्वास्थ्य और कल्याण समुदायों के निर्माता LissaRankin.com और OwningPink.com, मन से अधिक चिकित्सा के लेखक : वैज्ञानिक सबूत आप खुद को सफ़ल कर सकते हैं (हे हाउस, 2013), टेडक्स स्पीकर, और हेल्थ केयर विकासवादी अपने न्यूज़लेटर की सूची में खुद को उपचार के लिए मुफ्त मार्गदर्शन के लिए जुड़ें, और उसे ट्विटर और फेसबुक पर रोक दें