कितने बच्चे और किशोर एंटीसाइकोटिक्स लेते हैं?

कितने बच्चे एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रहे हैं? जामिया मनश्चिकित्ता, मार्क ओल्ससन, मैरिसा किंग और माइकल शॉनबौम में प्रकाशित हाल के एक अध्ययन में, यह बताया गया है कि 7 से 12 वर्ष की उम्र के बीच 1% से अधिक लड़कों और इस आयु वर्ग में करीब 0.5% लड़कियां एंटीसाइकोटिक ड्रग्स निर्धारित हैं। किशोरों में 13 से 18 साल की उम्र में, पुरुषों में क्रमशः 1.4% और 0.95% की वृद्धि हुई है। ये जांचकर्ता यह भी बताते हैं कि 7 और 18 की उम्र के बीच लगभग 85% युवाओं को एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया जाता है, जिन्हें उत्तेजक, एंटीडिपेंटेंट्स और / या मूड स्टेबलाइजर्स जैसे एक या अधिक अन्य मनोरोग दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

हेलोप्रडील (हेलडोल), रास्परिडोन (रीस्परडाल), ऑलानज़ैपिन (ज़िप्रेक्सा) और क्वेतिपीन (सोरोक्विला) जैसी दवाओं सहित एंटीसाइकॉटिक्स, शक्तिशाली दवाएं हैं जो मनोवैज्ञानिक लक्षणों जैसे मतिभ्रम और भ्रम के इलाज में प्रभावी हैं। इनमें से कुछ दवाएं गंभीर दुष्प्रभावों का कारण बन सकती हैं, जिसमें पर्याप्त वजन और साथ ही अन्य चयापचय संबंधी गड़बड़ी भी शामिल है। उनके पास विभिन्न प्रकार के आंदोलन संबंधी विकारों की भी संभावना है। इनमें से कुछ आंदोलन विकार लंबे समय तक चल सकते हैं, भले ही दवा बंद हो जाए।

क्या हम बच्चों को एंटीसाइकोटिक्स देने के बारे में विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए? 20 वीं शताब्दी के माध्यम से जन्म से मानव मस्तिष्क की तीव्र वृद्धि होती है इन प्रारंभिक वर्षों के दौरान, तंत्रिका कोशिका असाधारण रूप से सक्रिय हैं – अन्य तंत्रिका कोशिकाओं के साथ संबंधों को बनाने और छंटनी। हम कैसे सोचते हैं, महसूस करते हैं और व्यवहार करते हैं यह निर्धारित करने में इन कनेक्शनों की प्रकृति महत्वपूर्ण है। विकास की गति और कनेक्शन का गठन दृढ़ता से आनुवांशिकी और पर्यावरण से प्रभावित होता है। इन मस्तिष्क कनेक्शनों की तैयारी जीवन के तीसरे दशक के दौरान कम नाटकीय हो जाती है।

डोपामाइन और सेरोटोनिन का उपयोग करने वाली तंत्रिका कोशिकाएं विकास के दौरान होने वाले मस्तिष्क में उल्लेखनीय परिवर्तनों में शामिल होती हैं। Antipsychotics के इन और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। बच्चों में तेजी से मस्तिष्क विकास की गंभीर अवधियों के दौरान डोपामिन और सेरोटोनिन को प्रभावित करने के दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में बहुत कम जानकारी है। यह पूछने के लिए उपयुक्त है कि हमारे युवाओं में विशिष्ट मनोचिकित्सा की स्थिति के लिए इन दवाओं के लाभों का समर्थन करने के लिए ठोस सबूत हैं और क्या संभावित लाभ संभावित जोखिमों से अधिक है।

वयस्कों में, एंटीसाइकोटिक दवाइयां सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार के उपचार में सहायक होती हैं। यद्यपि ये विकार बच्चों में मौजूद हो सकते हैं, लेकिन किशोरावस्था तक ये असामान्य हैं। क्या एंटीसाइकोटिक दवाओं में बच्चों को स्किज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार के बारे में पता नहीं है, लेकिन वर्तमान में ये दवाएं लेते हुए अधिकांश बच्चे इन विकारों में से किसी भी रूप में प्रकट नहीं होते हैं

युवाओं में निराशाजनक विकार, चिंता विकार और ध्यान घाटे / सक्रियता विकार (एडीएचडी) होते हैं हालांकि, हम विशेष रूप से इस आयु वर्ग में, इन विकारों के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के समर्थन वाले मजबूत डेटा से अनजान हैं। फिर भी, यह संभव है कि इन विकारों के साथ युवाओं के लिए एंटीसाइकोटिक्स को निर्धारित किया जा रहा है

कुछ सबूत बताते हैं कि एंटीसाइकोटिक दवाओं में ऑटिज्म के संदर्भ में गंभीर आंदोलन या चिड़चिड़ापन के बच्चों की मदद करने में अल्पकालिक लाभ हो सकता है। इन लक्षणों के लिए इन दवाइयों का उपयोग करने के निर्णय से संभावित जोखिम बनाम लाभ की सावधानीपूर्वक विचार करने और परिवार और चिकित्सक के बीच चर्चा करना चाहिए। यदि उपचार चुने जाए, तो यह नियमित आधार पर निर्णय का पुनः मूल्यांकन करने के लिए विवेकपूर्ण होगा।

ऐसा लगता है कि एंटीबायोटिक लेने वाले अधिकांश बच्चे ऑटिज्म की गंभीर स्थिति से पीड़ित हैं, हालांकि कुछ बच्चे आंदोलन और चिड़चिड़ापन का प्रदर्शन करते हैं जो विकार या अन्य शर्तों का संचालन कर सकते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि एंटीसाइकोटिक्स इन शर्तों से जुड़े आंदोलन और चिड़चिड़ापन की सहायता करते हैं।

हम आचरण विकार के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करने के दीर्घकालिक लाभ का प्रदर्शन करने वाले अच्छी तरह से तैयार किए गए अध्ययनों से अनजान हैं। जब आउट-ऑफ-कंट्रोल व्यवहार होते हैं, तो परिवार बेहद निराश होते हैं। यह संभव है कि एंटीसाइकोटिक्स के अल्पावधि उपयोग में मदद मिल सकती है, लेकिन इन दवाओं का उपयोग करने का निर्णय बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए और लाभों का पुनः मूल्यांकन और जोखिम अक्सर होना चाहिए। महत्वपूर्ण जोखिमों के लिए संभावित बनाम अज्ञात लाभ पर विचार किया जाना चाहिए और परिवारों के साथ चर्चा की जानी चाहिए। व्यवहारिक हस्तक्षेप अधिक प्रभावी हो सकता है और संभवतः एंटीसाइकोटिक दवाओं से कम दुष्प्रभाव हो सकता है

संक्षेप में, एंटीसाइकोटिक दवाएं 7 से 12 वर्ष के लड़कों के 1% से अधिक और 13 से 18 लड़कों के 1.4% के लिए निर्धारित की जाती हैं। लड़कियों में, क्रमशः इन दो आयु समूहों में प्रतिशत 0.44% और 0.95% है। यह तय किया जाना चाहिए कि क्या इन दवाओं के बच्चों में अतिप्रसार किया जा रहा है, लेकिन जब से लगभग 85% एंटीसाइकोटिक्स का इस्तेमाल अन्य मनोवैज्ञानिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जा रहा है, तब भी पाली-साइकोफोरामाकोलॉजी के जोखिम के बारे में चिंताओं को उठाया जाना चाहिए।

डॉक्टरों और परिवारों को बच्चों में इन दवाओं के इस्तेमाल पर चर्चा करनी चाहिए और जब भी संभव हो तब दवा के आहार को सरल बनाने पर विचार करना चाहिए। वर्तमान में एंटीसाईकोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा कुछ शर्तों के लिए फ़ारमैकोलिक उपचार से परिवार, व्यवहार और संज्ञानात्मक उपचार अधिक प्रभावी हो सकते हैं

यह स्तंभ यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी ने लिखा था।

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