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ओरल सेक्स के लिए एक जैविक समारोह?

Original cartoon by Alex Martin
स्रोत: एलेक्स मार्टिन द्वारा मूल कार्टून

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के साथ समस्याओं में कई गर्भधारण, गर्भपात और रक्तस्राव के साथ-साथ मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। दुनियाभर में, 18% से अधिक गर्भधारण प्रभावित होते हैं, लगभग आधा प्री-एक्लम्पसिया से जुड़े – मूत्र और सूजन अंगों (एडिमा) में अतिरिक्त प्रोटीन द्वारा चिन्हित एक सिंड्रोम। यह आमतौर पर मध्य गर्भावस्था के बाद उठता है और तीव्रता में बढ़ जाता है जब तक कि जन्म केवल एक प्रभावी उपाय है। कुछ मामलों में, खासकर यदि उपचार न किया जाए, तो स्थिति पूरी तरह से विकसित हो जाती है, जीवन-धमकी वाली एक्लेमिसिया बरामदगी और यहां तक ​​कि कोमा भी होती है। मोटे तौर पर दस प्री-एक्लंपसिया मामलों में से एक एक्लम्पसिया की अधिक गंभीर स्थिति में विकसित होता है। (यह शब्द, जिसका अर्थ है "आगे बढ़ना" ग्रीक मूल से प्राप्त होता है, पीड़ित व्यक्तियों द्वारा अनुभव किए जाने वाले विशिष्ट दृश्य चमक को संदर्भित करता है।)

मातृ मृत्यु का वैश्विक कारण – 1 997-2007
स्रोत: यूनिसेफ की बाल इन्फ़ो वेबसाइट (http://www.childinfo.org/facts_1038.htm) द्वारा प्रदान किए गए आंकड़े से अनुकूलित

35 साल से अधिक उम्र के महिलाएं प्री-एक्लम्पसिया के अधिक जोखिम में हैं, क्योंकि मोटापे, मधुमेह या पिछले उच्च रक्तचाप वाले लोग हैं। यह पहली गर्भधारण और कई जन्मों के साथ भी अधिक सामान्य है। प्रसवपूर्व देखभाल कार्यक्रमों में पूर्व-एक्लम्पसिया के लिए नियमित जांच शामिल है।

प्री-एक्लम्पसिया के बारे में मूल तथ्य

यद्यपि उपसर्ग लक्षण सामान्यतया गर्भ-गर्भधारण के बाद उभरने लगते हैं, पूर्व-एक्लम्पसिया प्रतीत होता है कि यह बहुत जल्दी शुरू हो रहा है। हाई-ताओ युआन और सहकर्मियों द्वारा 2005 के एक पत्र के अनुसार, इसे 2-चरण की बीमारी के रूप में ठीक ढंग से वर्णन किया गया है: कई महीनों बाद निदान योग्य प्री-एक्लम्पसिया कई कारकों को फंसाया गया है, लेकिन यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि प्रारंभिक प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं के अपर्याप्त विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, प्रायः कारणों में भ्रूण के विकास को सीमित करना। वास्तव में, अंडे अंडाशय छोड़ने के बाद गर्भ में महत्वपूर्ण बदलाव शुरू होते हैं। गर्भाशय की आंतरिक परत में धमनियां लंबी होती हैं, जिससे विशिष्ट बढ़ता जा सकता है। मानव प्लेसेन्टा बहुत आक्रामक है और मातृ का रक्त जल्द ही भ्रूण के रक्त वाहिकाओं के साथ सीधे आदान-प्रदान की अनुमति देकर, बाहरी भ्रूण झिल्ली से पेड़ की तरह वृक्षारोपण को घेरता है। मां की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सक्रिय सहभागिता को दर्शाती गर्भावस्था के पहले तीसरे दौरान मातृ श्वेत रक्त कोशिकाएं भी पेटी से ग्रस्त होती हैं।

Adapted from illustration in Anatomy of the Human Body (Henry Gray. 1918) by Henry Vandyke Carter, via Wikimedia Commons.
मानव प्लैक्टिकल परिसंचरण की योजना
स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से हेनरी वेंडीके कार्टर द्वारा मानव शरीर के एनाटॉमी (हेनरी ग्रे। 1 9 18) में चित्रण से अनुकूलित।

गर्भ की ओर ओविडक्ट की यात्रा करते समय, निषेचित अंडे कोशिकाओं के खोखले, दो-स्तरीय गेंद में विकसित होते हैं। बाहरी परत सीधे संपर्क और गर्भाशय की परत पर आक्रमण करते हैं, जबकि भीतर का कोशिका भ्रूण, झिल्ली और रक्त वाहिकाओं में विकसित होती है। विशेष रूप से, बाहरी परत की कोशिकाओं सर्पिल धमनियों की दीवारों को अंतरित और कमजोर करती हैं, जैसे कि मातृ रक्त प्रवाह भ्रूण झिल्ली के विकास के आसपास के स्थान में बाधा नहीं देती। इस महत्वपूर्ण संशोधन को प्री-एक्लम्पसिया में कम किया जाता है और रक्तचाप के बढ़ने की विशेषता जाहिरा तौर पर एक तंत्र है, जो संभवत: भ्रूण द्वारा ट्रिगर होकर, नाल के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए। डेविड हैग द्वारा गर्भावस्था के दौरान मां की गर्भ-सन्दर्भ 1993 की समीक्षा ने सुझाव दिया कि प्री-एक्लम्पसिया नाक की अपर्याप्तता और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि करने के लिए गर्भ द्वारा प्रयास करने के लिए हो सकता है।

अन्य सशक्त स्तनधारियों में हालत के बारे में दुर्लभ ज्ञान महिलाओं में प्री-एक्लम्पसिआ के कारणों की हमारी समझ को बाधित करता है गैर-मानव प्राइमेट के लिए अलग-अलग मामलों की सूचना दी गई है: पांच महान एप और चार पुराने विश्व बंदर हालांकि, एम्स पामर और सहकर्मियों द्वारा 1 9 7 9 के पेपर ने पेटास बंदरों की एक प्रयोगशाला प्रजनन कॉलोनी में पूर्व-एक्लम्पसिया, अंगों की सूजन, रक्तचाप को बढ़ाया और 98 से अधिक गर्भधारण में अतिरिक्त मूत्र प्रोटीन की विशेषता व्यक्त की। महिलाओं की तरह, पहली बार गर्भधारण के साथ घटनाएं भी अधिक थीं। लक्षणों को पहचानने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है, इसलिए अन्य प्राइमेट में प्री-एक्लम्पसिया की आवृत्ति संभवतः कम करके आंका गया है। लेकिन संभवतः पटास बंदर गैर-मानव प्राइमेट्स के बीच देर से शुरुआत पूर्व-एक्लम्पसिआ का एक असामान्य उदाहरण प्रदान करता है। किसी भी तरह, किसी भी अनुवर्ती कार्रवाई की कमी अफरातफरी है

प्री-एक्लम्पसिया और मातृ प्रतिरक्षा

भ्रूण और नाल में पितृत्व का प्रोटीन एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को चुनौती देता है। गौरतलब है कि प्री-एक्लम्पसिया स्पष्ट रूप से एक "पहली गर्भावस्था का बीमारी है", बाद में गर्भधारण में पहली बार मां के साथ कम से कम दो बार लगातार होती है। इससे पता चलता है कि एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे एक विशिष्ट पुरुष साथी से प्रोटीन के लिए अनुकूल है।

गर्भावस्था के प्रकार के अनुसार प्री-एक्लम्पसिया की घटना
स्रोत: मैकगिलिव्रे (1 9 58) द्वारा प्रदान किए गए आंकड़े से अनुकूलित

यह सहायता कई रिपोर्टों है कि गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप एक जोड़े के यौन सह-आवास की बढ़ती अवधि के साथ कम अक्सर कम हो जाता है। ग्वाडेलोप में 1,000 से अधिक गर्भवती महिलाओं के भावी अध्ययन के आधार पर एक मील का पत्थर 1994 के पेपर के सह-लेखक, पियरे-यवेस रॉबिलार ने इस व्याख्या को चुनौती दी है। गर्भधारण से पूर्व माता के साथ सहवास की अवधि के संबंध में गर्भावस्था में उठाए गए रक्तचाप के मामलों की जांच की गई। उच्च रक्तचाप पहली बार माताओं के 12% में हुआ, लेकिन केवल 5% माता ही एक ही पिता के साथ पिछली गर्भधारण के साथ। सुर्खियों में, उच्च रक्तचाप की घटना में अत्यधिक कमी होने से गर्भ धारण करने से पहले यौन सहवास की अवधि बढ़ती जा रही है, चार महीने या उससे भी कम समय में 40% से घटकर एक वर्ष से भी कम 5% हो जाती है। लेकिन महिलाओं में 24% घटनाएं थीं, जो पहले जन्म के बाद एक नए साथी के साथ कल्पना की थीं। Robillard और सहयोगियों ने निष्कर्ष निकाला है कि गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप पहले गर्भधारण की तुलना में पहले पितृत्व की समस्या हो सकती है।

Adapted from a figure provided by Robillard et al. (2014)
यौन सहवास की अवधि के अनुसार प्री-एक्लम्पसिया की घटना
स्रोत: Robillard एट अल द्वारा प्रदान की गई एक आंकड़ा से अनुकूलित (2014)

2002 तक कोई वास्तविक अनुवर्ती नहीं थी। लेकिन तब रोल्व स्कीजावेवन और उनके सहयोगियों ने रिपोर्ट किया कि प्री-एक्लम्पसिया का जोखिम सहवास की लंबाई के बजाय गर्भधारण के बीच अंतराल पर निर्भर हो सकता है। जन्म के बीच एक लंबी दूरी की किसी भी भागीदार परिवर्तन का पालन करने की संभावना है। लगभग 1,500,000 गर्भधारण के आंकड़ों का विश्लेषण पिछले निष्कर्षों की पुष्टि करता है: प्री-एक्लम्पियास पहली गर्भधारण के लगभग 4% प्रतिशत में हुई, लेकिन 2% से कम दूसरी और तीसरी गर्भधारण लेकिन यह भी पता चला है कि पूर्व-एक्लम्पसिया का जोखिम पिछले जन्म के समय के साथ बढ़ जाता है, साझेदार परिवर्तन की परवाह किए बिना। हालांकि, लंबे जन्म के अंतराल को कम अक्सर सहवास से जोड़ा जा सकता है, इसलिए यौन भड़कना अभी भी महत्वपूर्ण कारक हो सकता है

यौन भड़काने के लिए साक्ष्य

1 9 83 में, जिलियन की आवश्यकता और सहयोगियों ने अपरिचित दाताओं से वीर्य के साथ कृत्रिम गर्भाधान के लगभग 600 मामलों का विश्लेषण किया। सामान्य जनसंख्या की तुलना में प्री-एक्लम्पसिया की कुल घटना दो से तीन गुना अधिक थी और पहली बार और बाद में गर्भधारण के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया था। अनजान प्रोटीन की प्रतिक्रिया शामिल है, इस व्याख्या को मजबूत करते हुए, अंडे दान का उपयोग करते हुए बांझपन उपचार के लिए इसी तरह के निष्कर्षों की सूचना दी गई है। दान वाली अंडों के साथ गर्भवती महिलाएं उच्च रक्तचाप के अधिक जोखिम में हैं, विशेष रूप से प्री-एक्लम्पसिया 2014 में आयोजित एक सम्मेलन में, हेलेंस ल्यूलू-कोइनेर्स और सहकर्मियों ने लगभग 600 गर्भधारण के परिणाम दिए जिनमें 200 से अधिक अंडे का दान शामिल है नियंत्रण के मुकाबले, उच्च रक्तचाप का खतरा दान किया अंडों के साथ गर्भधारण में तीन गुना अधिक था, और पिछली गर्भावस्था का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था।

इसके अलावा, जॉन ईनरससन और सहकर्मियों द्वारा 2003 के एक पत्र ने पूर्व-एक्लम्पसिया की आवृत्ति और एक साथी के वीर्य के लिए पिछले जोखिम के बीच संबंध की जांच की। प्री-एक्लम्पसिया के साथ सौ से अधिक महिलाओं की तुलना सामान्य रक्तचाप के साथ दो से ज्यादा मिलान वाले नियंत्रणों के साथ की गई थी। पहली बार गर्भधारण के लिए गर्भधारण से पहले एक वर्ष से अधिक समय तक सहभागिता करने वाली महिलाओं की तुलना में महिलाओं के मुकाबले प्री-एक्लम्पसिया का जोखिम महिलाओं के लिए 4 महीने से भी कम उम्र के यौन साथी के साथ विवाह-अवरुद्ध गर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए काफी अधिक था।

गर्भ निरोधकों और प्री-एक्लम्पसिआ के बीच का संबंध अपने आप में दिलचस्प है। 1 9 77 में जीन-जाक मार्टि और यूली हरमैन ने मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रयोग करते हुए महिलाओं में प्री-एक्लम्पसिया की घटना की जांच की। उन्होंने पाया कि नियंत्रण समूह में महिलाओं के लिए असुरक्षित यौन संभोग के एप्सोड प्री-एक्लम्पसिया के साथ महिलाओं की तुलना में तीन गुणा अधिक आम थे, जो इस व्याख्या का समर्थन करते हैं कि वीर्य के संपर्क में सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। 1 9 8 9 में, हिलेरी क्लोऑफ-कोहेन और उनके सहयोगियों ने जांच के लिए एक केस-कंट्रोल अध्ययन पर रिपोर्ट किया था कि क्या अवरोध के तरीकों जो वीर्य के संपर्क में हैं, बाद में गर्भावस्था के दौरान प्री-एक्लैप्सिया के बढ़ते खतरे से जुड़े हैं। पहले सौ समय की गर्भधारण के दौरान पूर्व सौ से अधिक महिलाओं की तुलना में गर्भधारण के दौरान गर्भवती महिलाओं की तुलना में बिना रक्तचाप के बढ़े। प्री-एक्लम्पसिया का खतरा अवरुद्ध गर्भनिरोधक के उपयोगकर्ताओं में दोगुने से अधिक के बराबर था और वीर्य के कम जोखिम के साथ बढ़ गया था।

वीर्य के भड़काना प्रभाव के लिए अभी तक अधिक सबूत कैरिन कोलमैन और उनके सहयोगियों द्वारा 2000 के पत्र से आया था। उन्होंने पाया कि प्री-एक्लम्पसिया की कम घटना मौखिक सेक्स से जुड़ी हुई थी, खासकर अगर वीर्य को निगल लिया गया था। उन्होंने पैतृक प्रतिजनों के लिए मातृ सहिष्णुता को शामिल करने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका का प्रस्ताव किया था, जिन्हें उन्होंने मौलिक प्लाज्मा में पहचान लिया था।

इसलिए एक महिला को गर्भ में भ्रूण की पर्याप्त प्रतिरक्षाविहीन सहिष्णुता विकसित करने के लिए कई महीनों तक एक विशेष पुरुष साथी से वीर्य के संपर्क में पड़ सकता है। ऐसे भड़काने के बिना, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को नकारात्मक प्रतिक्रिया देती है और नाल में रक्त वाहिकाओं के विकास का समझौता करती है। रक्तचाप में होने वाली बढ़ोतरी एक काउंटर-मापन है जो मातृ रक्त प्रवाह को सर्पिल धमनियों की कमी की भरपाई करती है। यह लंबे समय से प्रेमालाप के महत्व पर और मनुष्यों में मजबूत जोड़ी के संबंध में पूरी तरह से नया प्रकाश फेंकता है।

संदर्भ

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