किस तरह का रोगी कठोर उसे सिकोड़ें?

बहुत समय पहले, कुछ महीनों तक मनोचिकित्सा में एक युवा महिला को देखकर मुझे नियमित रूप से अनुसूचित सत्र के लिए नहीं दिखा था। तीस मिनट में उसकी नियुक्ति क्या होगी, मैंने उसे फोन किया और उसे वॉइसमेल मिला, संदेश छोड़कर उसे पता चला कि मैं क्या सोच रहा था, और मुझे वापस कॉल करने के लिए कह रहा था। वह अपने शुरुआती 20 के दशक में थी, और विशेष रूप से विश्वसनीय नहीं था- वह "बेजबाबदार" व्यवहार के बारे में जो लेबल करती थी, उसके प्रति उसकी प्रवृत्ति उनसे एक थी जो उसे मेरे कार्यालय में लाई थी। 11 बार हम मिलने के लिए निर्धारित किया गया था, वह वास्तव में केवल छह दिखाया था मैं नो-शो के लिए शुल्क लेता हूं, और उसने काफी बिल जमा किया था जैसा कि उसकी मां एक यह मानती थी, मैंने तान्या को सुझाव दिया था कि हमारी सभाओं को छोड़कर उसकी माँ के प्रति एक गुस्सा इशारा था। यह पता चला कि मैं गलत था, या कम से कम केवल आंशिक रूप से सही था: जैसा कि तान्या के कर्ज का भुगतान कभी नहीं किया गया था, बाद में मुझे यह प्रतीत होता है कि मैं अंतिम लक्ष्य था-अगर केवल एक स्टैंड-उसके बहुत सारे पैंट-अप के लिए असंतोष।

मैं एक प्रारंभिक कैरियर मनोवैज्ञानिक हूं कई बार क्लिनिक में काम करने के बाद, जहां मुझे शायद ही कभी अपने रोगियों द्वारा सीधे भुगतान किया गया था, मैंने दो साल पहले एक निजी प्रैक्टिस शुरू की थी। ग्रेजुएट स्कूल में हमें फीस पर बातचीत करने में हमारे हाथ की कोशिश करने के लिए प्रोत्साहित किया गया था, और इसलिए मेरे नये प्रयासों के इस पहलू ने मेरे लिए इतना नया अनुभव नहीं किया, लेकिन किसी ने कभी इस विचार को पेश नहीं किया था कि एक शुल्क, एक बार सहमत हो सकता था जल्दी से एक विवादास्पद बिंदु बनें मुझे लगा कि यह किसी प्रकार की शुरुआत की त्रुटि थी, लेकिन फिर मैंने इस घटना को एक पूर्व सहपाठी के समक्ष बताया और उसकी प्रतिक्रिया से हैरान हुआ। "यह साल में एक बार के बारे में सबसे अनुभवी लोगों के लिए होता है एक मरीज वास्तव में एक बड़ा बिल के साथ गायब हो जाता है, "उसने विश्वास दिलाया वह केवल हाल ही में यह खुद को सुना था, एक मामले प्रस्तुति पर एक अलग रूप में वितरित वह संस्थान में उपस्थित थे, जहां वह अतिरिक्त प्रशिक्षण कर रही है

इस घटना के बारे में जिज्ञासु जितना मैं इसके खिलाफ रक्षा की उम्मीद कर रहा था, मैं म्यूरीयल दीमैन, पीएचडी, एक मानवविज्ञानी और मनोविज्ञानी मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा में एनवाईयू के पोस्ट डॉक्टरल कार्यक्रम के संकाय को देखने गया, जिन्होंने भूमिका निभाने के बारे में लिखा है चिकित्सा संबंध "जब बिल तीन महीने तक बढ़ाता है-और यह मेरे साथ हुआ है, तो भी, आप परेशान हो सकते हैं," उसने मुझे बताया। दीमैन ने मुझे याद दिलाया कि जब तक मैंने यह मुद्दा उठाया था, तब तक मैंने इसे हर महीने पहले तान्या को बिल भेजा था, इसलिए तीन बिलों का कोई जवाब नहीं था, मैं अपने चिकित्सक के रूप में काफी काम नहीं कर रहा था। "आपके पास इतना मौका नहीं था कि आपने उसे बहुत कम देखा, लेकिन आप उन नियमों का पालन नहीं कर रहे थे जिन्हें आपने रखा था। यदि वह उस ढांचे को बनाए रखने के लिए आप पर भरोसा नहीं कर सकता है, तो रिश्ते सुरक्षित नहीं लगते। "जैसा कि सभी बहुत सामान्य हैं, तान्या के परिवार की सीमाएं पर्याप्त नहीं थीं, और इस मामले में भी मेरा नहीं था।

दीमैन ने कहा कि चिकित्सा संबंधों और ठंड नकद-प्रेम और नफरत के बीच-के अंतर के बीच तनाव-हम जो भी करते हैं, का केंद्रीय विरोधाभास भी है, और यह रोगी इसे नोटिस करने में असफल नहीं होते हैं। "अपने चिकित्सक का भुगतान जटिल है यह एक राहत हो सकती है क्योंकि धन वह सब है जिसे आपको उसे देने की आवश्यकता है। वह आपसे कुछ और नहीं चाहती लेकिन आपको 'माँ के घुटने में' क्या मिलना चाहिए के लिए भुगतान करना भी आपको गुस्सा दिला सकता है। और फिर आपके पास एक संघर्ष है। "डीमन को स्टिफ़र के विशिष्ट चरित्र लक्षणों की पहचान करने में यह उपयोगी नहीं लगता है, हालांकि पूरी बात को समाजचिकित्सा तक बनाना आसान होगा। "उन्होंने कभी ऐसा कुछ नहीं किया हो सकता था, और फिर कभी ऐसा नहीं कर सकता," उसने कहा।

चूंकि तान्या के लिए लगातार फोन कॉल रद्द हो गया और मेरी खुद की असंतोष बढ़ गई, मैंने सलाह दी है कि, मेरे पूर्व पर्यवेक्षकों में से एक, मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में एडेलपी स्नातकोत्तर कार्यक्रम के एक मनोवैज्ञानिक और संकाय सदस्य डा। एंडी ईग उसने मुझे ई-मेल के माध्यम से बताया कि अपने 13 साल के अभ्यास में उनके पूर्व मरीजों ने उन्हें एक पलक से थोड़ा अधिक छोड़ दिया था और एक मुस्कुराहट "अधिक बार मैं स्वीकार करना चाहूंगा" और सुझाव दिया कि हम कॉफी और युद्ध की कहानियों के लिए मिलें । "मुझे लगता है कि यह उन लोगों के साथ अधिक होता है, जिनके पास पैसा नहीं है, जो लोग नहीं करते हैं, जो कुत्ता-खाए-कुत्ते के उद्योगों जैसे अचल संपत्ति और फैशन जैसे काम करते हैं, बहुत ही अलग-अलग संस्कृतियों की तुलना में हम आदी हैं।" उन्होंने कहा कि कई चिकित्सक उन्हें हर हफ्ते भुगतान का भुगतान करने के लिए अधिक आरामदायक महसूस कर रहे हैं-अगर सिर्फ तब तक रिश्ते में विश्वास स्थापित हो गया है-हालांकि इस तथ्य के बावजूद यह मानक परिचालन प्रक्रियाओं के बारे में पुराने अलिखित नियमों के खिलाफ है। Eig कभी अदालत या संग्रह करने के लिए बकाया बिल नहीं ले लिया है, बदले में केवल उनके ऋण के मरीजों को याद दिलाने पत्र भेजते हैं। अपने अनुभव में, क्षेत्र में पिछले नोटिस के कानूनी पीछा असामान्य है। "चिकित्सक डरता है कि मरीज को चारों ओर मोड़कर बदले में उन्हें मुकदमा होगा," उन्होंने कहा। (एक और मनोवैज्ञानिक, जिसे अज्ञात रहने को प्राथमिकता दी गई, उसे वकील ने सलाह दी कि जब तक कदाचार की सीमाओं का क़ानून खत्म हो न जाए, न्यूयॉर्क राज्य में, जो कि साढ़े साढ़े साल पहले कार्य करने के लिए विवादित पूर्व मरीज को बुलाते थे।)

किसी के चिकित्सक बनने के बारे में रगड़ यह है कि आपको एक तरह से व्यवहार करना जारी रखना होगा, खासकर जब-मजबूत भावनाओं को हड़कंप मच गया। जब मैंने तान्या के क्रेडिट को बर्दाश्त करने के बारे में कल्पना की थी, तो उसे एक संग्रह एजेंसी (मनोविज्ञान के नैतिकता के नियमों की गोपनीयता में भंग, जब तक कि इकट्ठा करने के अन्य साधन विफल हो गए हैं, और रोगी को पहले से सूचित किया गया है) में बदल दिया गया था, मैंने कार्य नहीं किया आवेग पर, इसके बजाय अंततः उसे एक पत्र लिखकर जिसमें मैंने हमारे बीच क्या हुआ, इसका अर्थ बनाने की कोशिश की – जो उसने मुझे करने के लिए काम पर रखा था। मैंने उसे एक और सत्र के लिए आमंत्रित किया था, जिस पर मैं आशा करता था कि हम उन शब्दों को बता सकते हैं जो केवल कार्रवाई में संवाद करने में सक्षम थे। मैंने एक आखिरी बातचीत के बिना सोचा था कि मैं तान्या के मन में एक गुस्सा उत्पीड़न, अनुपस्थिति में एक तानाशाह में जमे हुए रहूंगा। यह कोई इलाज समाप्त करने का कोई रास्ता नहीं था, यहां तक ​​कि जो भी मुश्किल से शुरू हुआ था

तान्या मुझे मेरे प्रस्ताव पर ले जाने में विफल रही, या मुझे एक चेक भेजने के लिए। लेकिन आप कभी भी यह नहीं बता सकते हैं कि भविष्य में आपके अतीत से एक मरीज के साथ क्या होगा। मेरे शुरुआती प्रशिक्षण अनुभवों में से एक, दाना नाम की एक युवा महिला ने क्लिनिक में उसका बिल नहीं चुकाया था, जहां मैं उसे देख रहा था। मुझे अपने नियोक्ता द्वारा सत्रों के लिए प्रतिपूर्ति की गई थी, फिर भी, और पूरी बात के बारे में कुछ दोष महसूस किया एक साल बाद या बाद में, दाना ने मुझे एक नई नौकरी के बारे में बताया, और एक नियुक्ति के लिए कहा। "आपके पास हमारे काम के लिए भुगतान नहीं करने के बाद मुझे देखने के लिए बहुत सारी तंत्रिकाएं हैं!" मैंने उसे बहुत ज्यादा विवाद के साथ कहा था ताकि हम एक कूद से बाहर हो जाएं। हमारे दूसरे दौर में, दाना और मैं बचपन की स्थिति के बारे में सोचते हुए उस पर एक गंभीर नज़रिया लेने में सक्षम थे, जहां उसे अपने माता-पिता से ज्यादा नहीं मिल रहा था-एक ऐसा व्यवहार जिसने अपने जीवन को विनाशकारी तरीके से जटिल बना दिया था। दूसरी बार के आसपास, मैंने चिकित्सा के पैरामीटरों के लिए एक समायोजन भी किया: उसने प्रत्येक सत्र के लिए नकद भुगतान किया।

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