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पूर्व मधुमेह की चुनौतीपूर्ण स्थिति

स्रोत: istock.com, लैनियर, अनुमति के साथ प्रयोग किया जाता है
पूर्व मधुमेह की परेशानी की स्थिति
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Susan Sontag, अपने निबंध में, बीमारी के रूप में रूपक , लिखते हैं कि हम सभी "अच्छी तरह से और बीमारों के राज्य में दोहरी नागरिकता रखते हैं।" अंततः, सोंटैग कहते हैं, "जल्द ही या बाद में," अनुभव का मार्ग एक से दूसरे तक हम सोंटग की "दोहरी नागरिकता" रूपक का इस्तेमाल करने के लिए टाइप 2 मधुमेह और अधिक विशेष रूप से ध्यान देने के लिए उपयोग कर सकते हैं, तथाकथित "पूर्व-मधुमेह" की मध्यवर्ती अवस्था।

अकेले अमेरिका में लगभग 6.2 मिलियन लोग अकेले टाइप 2 डायबिटीज (कोहेन एट अल, जर्नल क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी और मेटाबोलिज़्म , 2010) जाहिर है, 2030 तक दुनिया भर में लगभग 472 मिलियन लोग पूर्व-मधुमेह हो चुके हैं। (गोस्नोव और वान, 2014)। पूर्व-मधुमेह, मध्यवर्ती ग्लूकोस चयापचय की स्थिति है, जो पूरी तरह से विकसित मधुमेह के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। शॉ ने अपने 2011 के उत्तर में मेडिकल क्लिनिक के लेख में लिखा है कि पूर्व-मधुमेह एक बीमारी ही नहीं है, बल्कि एक "जोखिम वाले राज्य" है। अंततः टाइप 2 डायबिटीज विकसित करने वाले सभी लोग पहले से ही इस मधुमेह की स्थिति से गुजरते हैं। प्रीबिटाइटी का निदान करने के मुख्य कारणों में से एक उन लोगों की पहचान करना है जो केवल मधुमेह के विकास के लिए जोखिम में नहीं हैं, बल्कि हृदय संबंधी रोग, मधुमेह के रेटिनोपैथी, किडनी रोग और न्युरोपैथी जैसे कई जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि उचित रक्त ग्लूकोज नियंत्रण कम दीर्घकालिक चिकित्सा जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। एक बार पहचाने जाने पर, इन मरीजों को जीवन शैली में बदलाव और संभव औषधीय हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के साथ बेहतर ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। आमतौर पर टाइप 2 डायबिटीज़ का निदान रक्त शर्करा के स्तरों को मापने या मौखिक ग्लूकोस सहिष्णुता परीक्षण द्वारा ग्लूकोज के स्तर का आकलन करके किया जाता है।

यह 1 9 60 के दशक के अंत में, डॉ। शमूएल राहबर, जिन्होंने दुर्घटना के कारण काफी कुछ पाया, कि मधुमेह वाले लोग हीमोग्लोबिन ए 1 सी (एचबीए 1 सी) के स्तर को बढ़ाते हैं, यानी, उनके रक्त में ग्लोकोलाइड हीमोग्लोबिन (ग्लूकोस को हेलोग्लोबिन से जुड़ा हुआ)। (गेबेल, डायबिटीज केयर, 2012) हीमोग्लोबिन ए हेमोग्लोबिन का सबसे प्रचुर रूप है,

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फेफड़ों से ऊतकों तक मानव लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन किया जाता है, और एचबीए 1 सी सहित हिमोग्लोबिन ए के पांच छोटे घटक होते हैं। लाल रक्त कोशिका का जीवनकाल लगभग 120 दिन है; एचबीए 1 सी पिछले 8 से 12 सप्ताह के लिए औसत रक्त शर्करा का स्तर दर्शाता है। हीमोग्लोबिन ए 1 सी सामान्य वयस्क लाल कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के लगभग 3 प्रतिशत का है। मधुमेह में, हालांकि, यह स्तर सामान्य से दो से तीन गुना अधिक हो सकता है राहबार की खोज को शुरू में सराहना नहीं हुई थी, लेकिन अंततः उन दोनों प्रकार 1 (इंसुलिन की कमी, स्वत: प्रतिरक्षा विकार, बचपन में अक्सर देखा गया) और टाइप 2 मधुमेह (अधिकतर वजन या मोटापे से जुड़ा हुआ है और अधिकतर के साथ जुड़े लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण क्लिनिकल मार्कर बन गया है और अधिकतर अक्सर वयस्कों में देखा जाता है, लेकिन मोटापे के फैलने के साथ, अब बच्चों और किशोरों में देखा जाता है।) 2010 में, अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन ने एचबीए 1 सी से पहले मधुमेह और मधुमेह दोनों के निदान का सुझाव दिया था। वर्तमान में 6 से 6.5% के एचबीए 1 सी के प्रतिशत के साथ कोई व्यक्ति मधुमेह के विकास के लिए उच्च जोखिम रखता है, जबकि 5.7 प्रतिशत से 5 प्रतिशत प्रतिशत वाले लोग "प्री-डायबिटीज़" हैं।

हाल ही में, हालांकि, गोसमानोव और वान ने 2014 के मेडिकल साइंसेज के अमेरिकन जर्नल में सवाल उठाया है कि एचबीए 1 सी का उपयोग पूर्व-मधुमेह के निदान के लिए किया जा रहा है। 66 रोगियों के उनके संभावित अध्ययन में पाया गया कि पूर्व मधुमेह के निदान के लिए एचबीए 1 सी का अनुमानित मूल्य कम है और 5.7% से 6.4% के एचबीए 1 सी के मूल्य वाले मरीजों को मौखिक ग्लूकोस सहिष्णुता परीक्षण, "गोल्ड स्टैंडर्ड" मधुमेह का निदान उनके अध्ययन में, इस बीच की श्रेणी में, मधुमेह के निदान को याद नहीं किया, जैसा कि एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण द्वारा मूल्यांकन किया गया, 12 प्रतिशत रोगियों में और केवल 39 प्रतिशत मौखिक ग्लूकोस टेस्ट के आधार पर पूर्व-मधुमेह था। दूसरे शब्दों में, एचबीए 1 सी अधिक आधे से अधिक विषयों में भ्रामक और पूर्व-डायबिटीज का निदान कर सकता है। हालांकि HbA1c परीक्षण, सुविधाजनक है, उपवास या दो घंटे की अवधि की आवश्यकता नहीं है, अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण है, और दिन-प्रतिदिन परिवर्तनशीलता कम है, हालांकि यह उपवास रक्त शर्करा की तुलना में अधिक महंगा है और यह सही नहीं है। इसके अलावा, दौड़, उम्र, और यहां तक ​​कि दवाएं मूल्यों को प्रभावित कर सकती हैं, और शुरू में इसकी सराहना की गयी तुलना में "अंतर-व्यक्तिगत शारीरिक परिवर्तनशीलता" अधिक है। कोहेन एट अल, नतीजतन, मध्य स्तर की एचबीए 1 सी श्रेणी को "बिगड़ा हुआ एचबीए 1 सी" (पूर्व डायबिटीज़ के बजाय) कहा जाता है, और वे भी उपवास वाले रक्त शर्करा या मौखिक ग्लूकोस सहिष्णुता परीक्षण की पुष्टि करते हैं।

एचबीए 1 सी पर 16 भावी अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा के लिए, 44,000 से अधिक रोगियों से संबंधित, मधुमेह की देखभाल (2010) में जांग एट अल लेख देखें। उनकी समीक्षा में पाया गया कि 5.5 और 6.5 प्रतिशत के बीच एचबीए 1 सी के मूल्यों में मधुमेह के विकास के लिए "काफी हद तक वृद्धि हुई जोखिम" से जुड़े थे, लेकिन यह भी निष्कर्ष निकाला है कि जब उपवास रक्त शर्करा का स्तर और मौखिक ग्लूकोस सहिष्णुता परीक्षण के संयोजन में किया जाता है तो त्रुटियों को कम किया जा सकता है।

नीचे की रेखा: एचबीए 1 सी एक स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण है जो पिछले 8 से 12 सप्ताह में ग्लूकोज के स्तर को दर्शाता है। यह सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ रोगियों की पहचान करने के लिए सबसे अधिक उपयोगी है यदि एचबीए 1 सी 5.7 प्रतिशत से नीचे है और मधुमेह के लिए एचबीए 1 सी 6.4 प्रतिशत से अधिक है तो इसका अनुमान लगाया जा सकता है। अगर आपका स्तर उस मध्य-सीमा (यानी पूरी तरह से सामान्य और न ही अतिप्रचलित मधुमेह) में आते हैं, तो अपने चिकित्सक को मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण और / या एक उपवास के रक्त शर्करा के स्तर से अधिक सटीक आकलन सुनिश्चित करने के लिए पूछने पर विचार करें।

स्रोत: istock.com, किकरडिरक, अनुमति के साथ प्रयोग किया जाता है

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