क्या कंप्यूटर आपकी मदद कर सकता है?

आज की ब्लॉग प्रविष्टि डॉ। एमेमे नेकां कैंपबेल (एसीसीम्बेल @ जीमेल डॉट कॉमबेल) के साथ सह-लेखक हैं, जो कोलंबिया यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ फिज़िज़ियंस एंड सर्जन में मनोचिकित्सा विभाग में क्लीनिकल मनश्चिकित्सीय सोशल वर्क के सहायक प्रोफेसर हैं। उनकी शोध, समुदाय उपयोग में विकारों और एचआईवी की रोकथाम और उपचार के लिए व्यवहार के हस्तक्षेप के विकास और परीक्षण पर केंद्रित है, जिसमें प्रौद्योगिकी-आधारित नवाचार शामिल हैं, जो समुदाय की सेटिंग में व्यावहारिक रूप से समर्थित उपचारों का उपयोग और प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए प्रसार और कार्यान्वयन प्रक्रियाओं में एक विशिष्ट रुचि के साथ है। डॉ। कैंपबेल ने वॉशिंगटन विश्वविद्यालय में समाजशास्त्र में अपनी स्नातक स्तर की पढ़ाई पूरी की और कोलंबिया यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ सोशल वर्क से अपनी मास्टर डिग्री और डॉक्टरेट प्राप्त की।

आलेख Rehabs.com ProTalk पर हमारे हाल के लेख से अनुकूलित किया गया है "विल प्रौद्योगिकी लत उपचार के भविष्य को बदल देगा?"

आज हम प्रौद्योगिकी से बहुत बाहर हो रहे हैं हम एक दूसरे के साथ संपर्क में रहने, चीजें खरीदने और गंभीर व्यवसाय करने के लिए कंप्यूटर और स्मार्टफोन का उपयोग करते हैं। प्रौद्योगिकी भी होशियार और चालाक हो रही है; हाल ही में एक कंप्यूटर सफलतापूर्वक एक 13 वर्षीय लड़के के रूप में masqueraded दूसरी ओर मनोचिकित्सा, सभी गतिविधियों के सबसे अधिक इंसानों में से एक की तरह लगता है, जहां रोगी और चिकित्सक के बीच, या रोगी और रोगी के बीच व्यक्तिगत बातचीत, स्वयं की गतिविधि का मुख्य भाग होती है जिस भविष्य में तकनीक हमें शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में सोचने और समस्या का समाधान करने में मदद कर सकती है, उसे दूर-दूर तक और दूर के रूप में देखा जाता है।

वास्तव में, तकनीक से सहायता प्राप्त उपचार पहले से ही महान वादा दिखा रहे हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), प्रेरक वृद्धि चिकित्सा (एमईटी) और धन या पुरस्कार आधारित प्रोत्साहनों के साथ आकस्मिक प्रबंधन जैसे कई मनोचिकित्सा प्रभावी और अक्सर अल्पकालिक उपचार होते हैं। उन्हें समुदाय में ले जाना, फिर भी, कई कारणों से मुश्किल हो गया है। अक्सर संसाधनों की कमी – प्रशिक्षण के लिए समय और धन – पर्याप्त कौशल-स्तर बनाए रखने के लिए प्रशिक्षण के साथ-साथ निरंतर पर्यवेक्षण के लिए भी। वहाँ भी सीमाएं हैं कि कब और कितनी बार रोगियों और प्रदाताओं को मिल सकता है इसके अलावा, मानसिक स्वास्थ्य समता और लत इक्विटी अधिनियम और सस्ती देखभाल अधिनियम में इसका विस्तार लागू किया जाता है, पदार्थों के उपयोग के उपचार की मांग में वृद्धि होने की संभावना है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ ने हाल ही में कई अध्ययनों का समर्थन किया है ताकि क्लिनिसिअंस में मौजूद खाई को भरने के लिए कम्प्यूटरीकृत सिस्टम डिजाइन और परीक्षण किया जा सके। नशीली दवाओं के दुरुपयोग (एनआईडीए) और सब्स्टान्स एब्यूज और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (एसएएमएचएसए) नेशनल इंस्टीट्यूट ने एक उत्पाद पर सहयोग किया है ताकि तकनीक सहायता वाली देखभाल को लागू करने और लागू करने में मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार कार्यक्रमों की सहायता की जा सके।

सीबीटी के इलाज के मोर्चे पर, कैथलीन कैरोल और येल के सहकर्मियों ने सीबीटी (सीबीटी 4 सीबीटी) के लिए कंप्यूटर आधारित प्रशिक्षण तैयार किया और एनआईडीए द्वारा वित्त पोषित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में इसे एक बहुत ही मुश्किल जनसंख्या में लागू किया: मरीज़ जो कोकेन निर्भर हैं और मेथाडोन रखरखाव पर भी हैं यह प्रोग्राम सहज, उपयोगकर्ता के अनुकूल है और बहुत समझदारी बनाता है: छह मॉड्यूल वाले कंप्यूटर गेम का एक सेट, जो सीबीटी मैनुअल पर पहले से पहले दिखाया गया था, पर सीएफटी की मूल अवधारणाओं को कोमल परिचय जैसे समझ और बदलना पदार्थों के उपयोग के पैटर्न, लालसा के साथ मुकाबला करना, ड्रग्स और अल्कोहल, समस्या सुलझाने वाले कौशल, पहचान और दवाओं और अल्कोहल के बारे में विचारों को बदलने और निर्णय लेने के कौशल में सुधार करने से इनकार करने से इनकार करते हैं। (एक डेमो उपलब्ध है: चित्रा -1) सबसे प्रभावशाली परिणाम: रोगियों का अनुपात जो कोकीन से निरंतर संयम प्राप्त करने में सक्षम थे (यानी 3 या संयम के सप्ताह): सीबीटी 4 सीबीटी समूह के लिए 36 प्रतिशत और उपचार के लिए 17 प्रतिशत बनाम सामान्य समूह [1]

कोलंबिया में हमारे समूह ने एनआईडीए क्लिनिकल ट्रायल्स नेटवर्क (सीटीएन) के भीतर एक राष्ट्रीय, बहु-साइट प्रभावशीलता परीक्षण का नेतृत्व किया, जो कि इंटरनेट-वितरित व्यवहारिक हस्तक्षेप का परीक्षण करने के लिए चिकित्सीय शिक्षा प्रणाली (टीईएस) कहा जाता है। टीईएस एक पैकेज हस्तक्षेप है जिसमें 62 इंटरेक्टिव मल्टीमीडिया मॉड्यूल शामिल हैं, जो समुदाय रीफ़ॉर्ममेंट दृष्टिकोण में आधारित हैं – एक संज्ञानात्मक-व्यवहारिक हस्तक्षेप जिसका उद्देश्य गैर-नशीले पदार्थों का उपयोग करने के लिए गैर-नशीले पदार्थों के उपयोग को बढ़ाने – और पुरस्कार-आधारित प्रेरक प्रोत्साहन। मॉड्यूल में एचआईवी, हेपेटाइटिस, और अन्य यौन संचरित संक्रमणों को रोकने में पतन की रोकथाम कौशल और ज्ञान भी शामिल है। टीईएस प्रणाली में संयम और मॉड्यूल पूरा होने के लिए प्रोत्साहन शामिल हैं: मरीज एक आभासी "फिशबोल" से ड्रॉ करते हैं और वाउचर प्राप्त करते हैं या तो बधाई संदेश (उदाहरण के लिए, "अच्छा काम") या पुरस्कार (आमतौर पर $ 1 के आसपास, $ 20 के आसपास, शायद ही कभी $ 80 – $ 100)। कुल मिलाकर, टीईएस इन रोगियों में संयम में सुधार लाता है, लेकिन सबसे नाटकीय रूप से, टीईएस मरीजों के उप समूह के बीच संयम में सुधार करता है जो सक्रिय रूप से अध्ययन की शुरुआत में ड्रग्स का उपयोग कर रहे हैं (यानी, एक सकारात्मक मूत्र दवा स्क्रीन है): निश्चित रूप से रोगी रोगियों उपचार के तीन महीनों के बाद, टीईएस में लगभग 40 प्रतिशत रोगियों ने अभ्यास में प्रवेश के लिए दवाओं के लिए सकारात्मक खाया था। इसके विपरीत, सामान्य देखभाल समूह में, केवल 26 प्रतिशत रोगी संयम प्राप्त करने में सक्षम होते हैं

This is a screen grab from the A-CHESS smartphone application.

यह A-CHESS स्मार्टफ़ोन एप्लिकेशन से एक स्क्रीन हड़पने है।

स्मार्ट फोन के बारे में क्या? विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय [3] से डेविड गुस्टाफसन और उनके सहयोगियों ने यह अवलोकन किया कि शराब के उपयोग के विकारों के लिए आवासीय देखभाल से निकलने वाली मरीज़ आम तौर पर व्यापक देखभाल की पेशकश नहीं की जाती हैं ऐसा लगता है कि शराब के उपयोग के विकार के विचार के विपरीत एक पुरानी, ​​पुन: relating-remitting बीमारी के रूप में चलाना है। वे यह अनुमान लगाते हैं कि श्रमिक गहन कार्यक्रमों और गरीबों के वित्तपोषण के कारण अत्यधिक उपचार वाले उपचार प्रणाली उपचार में महत्वपूर्ण उन्मूलन का उत्पादन करती है: केवल 4 में से 1 रोगियों को उपचार के बाद पहले वर्ष में संयम बनाए रखने में सक्षम है। लंबे समय तक परिणामों में सुधार करने के लिए, उन्होंने लत-व्यापक स्वास्थ्य संवर्धन सहायता प्रणाली (ए-सीएएसएस) तैयार की, जो एक स्मार्टफोन प्रोग्राम है जो भावनात्मक और चिकित्सकीय सहायता प्रदान करता है 24/7 ए-सीएएसईएस में दोनों एक स्थिर घटक (जैसे, ऑडियो-निर्देशित छूट) और एक गतिशील घटक है: उदाहरण के लिए, जब ग्लोबल पोजिशनिंग सिस्टम रोगी एक बार (या अन्य निर्दिष्ट उच्च जोखिम वाले क्षेत्र) के करीब है और एक चेतावनी शुरू कर सकता है और अगर वह वहाँ होना चाहता है तो रोगी से पूछें (चित्रा 2)। गुस्टाफसन के नवीनतम अध्ययन में, रोगियों को सामान्य देखभाल या सामान्य देखभाल प्लस ए-सीएएसएस प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक थे। स्मार्टफोन आवेदन के अलावा कई नैदानिक ​​परिणामों में सुधार हुआ है, लेकिन सबसे आश्चर्यजनक बात यह है कि प्रभाव का आकार समय-समय बढ़ जाता है, जबकि चार महीनों में ए-सीएएसईएस के पास सामान्य देखभाल से संयम (सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं) प्राप्त करने में 8 प्रतिशत सुधार होता है , 12 महीनों में, ए-सीएएसईएस का 12 प्रतिशत लाभ है जो सांख्यिकीय और नैदानिक ​​रूप से दोनों महत्वपूर्ण है

इन उपचारों का एक आम लक्षण है: वे एक चिकित्सा कार्यक्रम को दोहराने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग करते हैं जो मानव द्वारा वितरित होने पर काम करने के लिए पहले से ही जाना जाता है और वे निरंतरता के साथ ऐसा करते हैं और समय-समय पर रोगी के लिए सुविधाजनक होते हैं। इन कम्प्यूटरीकृत हस्तक्षेपों के वादे को देखते हुए, हमें प्रोत्साहित होता है कि कम से कम मनोचिकित्सा के कुछ पहलू को हासिल करने के लिए प्रौद्योगिकी पर्याप्त परिपक्व हो गई है जो नैदानिक ​​परिणाम सुधारने के लिए पर्याप्त है। फिर भी, कंप्यूटर कार्यक्रमों में उनकी सीमाएं हैं उनके उपयोग को अभी भी वितरण और शिक्षा की आवश्यकता है, मौजूदा उपचार चौखटे में प्रौद्योगिकी को एकीकरण करने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में कई बकाया प्रश्न हैं, और वे तत्काल और असामान्य स्थितियों में आसानी से संभाल नहीं सकते हैं। कुशल चिकित्सक एक गर्म, जुड़े उपचार के संदर्भ प्रदान करते हैं जो कभी अकेले उपकरणों द्वारा पूरी तरह से दोहराया नहीं जा सकता। हालांकि, संसाधनों के साथ-साथ कुछ फायदे, जैसे कि संभावित रूप से वृद्धि हुई गोपनीयता और कम्प्यूटरीकृत उपचार विकल्पों द्वारा स्वायत्तता की सीमाओं को देखते हुए हम मानते हैं कि ये हस्तक्षेप देखभाल वितरण और कार्यान्वयन का एक नियमित हिस्सा बन सकता है। कंप्यूटर पदार्थ उपयोग विकार के लिए एक व्यापक उपचार योजना की संपूर्णता का गठन नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से किसी को छोड़ने में मदद कर सकते हैं

संदर्भ

[1] कैरोल के एम, एट अल।, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के कम्प्यूटर-सहायता प्रदान की गई: सीबीटी 4 सी बी टी की प्रभावकारिता और स्थायित्व मेताडोन पर बनाए रखा गया कैंक्केन-आश्रित व्यक्ति। एम जे मनश्चिकित्सा 2014 अप्रैल 1; 171 (4): 436-44

[2] कैंपबेल, एएनसी एट अल।, सब्स्टान्स एब्यूजिंग के लिए इंटरनेट-वितरित उपचार: एक मल्टीजाइट यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण ए जे मनश्चिकित्सा 2014; 171: 683-690।

[3] गुस्टाफोन डीएच एट अल।, शराबवाद से रिकवरी का समर्थन करने के लिए एक स्मार्टफ़ोन आवेदन, एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण जामिया मनश्चिकित्सा 2014; 71 (5): 566-572।