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रोगी-केंद्रित बनाम लैब-केंद्रित "निजीकृत चिकित्सा"

"रोगी की बीमारी की तुलना में बीमारी से रोगी को जानना ज़रूरी है।" – हिप्पोक्रेट्स

2500 साल पहले निजीकृत दवा का आविष्कार किया गया था जब हिप्पोक्रेट्स ने मरीज़ को चिकित्सा देखभाल के केंद्र में रखा था, न कि देवता या व्यवसायी या उपचार।

मरीजों की हानि के लिए, रोगी के हिप्पोक्रेट्स का ब्रांड केंद्रित, व्यक्तिगत मेडिसिन 150 वर्षों तक तेजी से उच्च तकनीक वाली दवाओं द्वारा नष्ट कर दिया गया है। अफसोस की बात है, प्रयोगशाला परीक्षण, तकनीकी उपकरण, चिकित्सा रिकॉर्ड, बिलिंग प्रणाली, और कंप्यूटर अब अक्सर चिकित्सा देखभाल केंद्र के केंद्र में हैं – ये सभी महत्वपूर्ण उपचार की कीमत पर हैं जो हमेशा डॉक्टर / रोगी संबंध से आते हैं ।

"निजीकृत चिकित्सा" शब्द का आधुनिक और भ्रामक उपयोग 20 साल पहले मानव जीनोम परियोजना द्वारा उत्पन्न विशाल उत्साह के परिणाम के रूप में शुरू हुआ था।

अवधारणा भव्य थी बहुत व्यापक और गैर-विशिष्ट विशेषताओं (जैसे साझा किए गए लक्षण या लक्षण) के आधार पर लोगों के निदान और उनका इलाज करने के बजाय, संभवतः डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कि कौन-से विशिष्ट जीन प्रत्येक व्यक्ति की बीमारी का प्रेरक हैं और फिर प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशिष्ट उपचार फैशन अंतर्निहित आनुवंशिक दोष

पहले से ही "व्यक्तिगत चिकित्सा" के इस आधुनिक रूप की कुछ नाटकीय सफलताएं हुई हैं और उम्मीद है कि समय के साथ अंत में बहुत अधिक हो जाएगा।

लेकिन वैज्ञानिक तौर पर सूचित किया जाता है कि व्यक्तिगत दवा भविष्य के लिए एक दूर की आशा है और इसके बजाय वर्तमान में विपणन प्रचार का एक कच्चा रूप बन गया है।

अस्पतालों, दवा कंपनियों, डॉक्टरों, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, यहां तक ​​कि राष्ट्रपति ओबामा ने चिकित्सा सेवाओं को बेचने और उन्नत शोध धन के लिए समर्थन हासिल करने के लिए भ्रामक शब्द "वैयक्तिकृत चिकित्सा" का उपयोग ब्रांडिंग विज्ञापन उपकरण के रूप में किया है।

अत्यधिक वादे किए जाते हैं जो निश्चित रूप से संभवत: रखा नहीं जा सकता है। बिक्री यह है कि विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए जादुई इलाज सिर्फ कोने के आसपास है – खासकर अब हमारे पास जीन संपादन का अत्यंत शक्तिशाली उपकरण है।

वास्तविकता अधिक अनिश्चित और कठिन है अधिकांश बीमारियों में सैकड़ों जीनों से सम्बंधित जटिल जटिल आनुवंशिक जड़ें हैं, प्रत्येक में छोटे और जटिल रूप से बातचीत करने वाले योगदान होते हैं। कुछ सरल आनुवंशिक लक्ष्य हैं; कुछ जादुई इलाज हो जाएगा। जीन का संपादन संभवतः कुछ अपेक्षाकृत कम बीमारियों के लिए उपयोगी होगा जो कि सरल कारण है।

निश्चित रूप से, हमें उन्हें खोजने के लिए परिष्कृत अनुसंधान के साथ आगे बढ़ना चाहिए, लेकिन दवा के विज्ञान की क्षमता से इतनी चकित नहीं होना चाहिए कि हम उस जादू को खो देते हैं जो हमेशा अपनी कला और मानवता से आते हैं।

निकोलस कैपोजज़ोली, एक न्यूरोलॉजिस्ट, बुद्धिमान और सबसे अधिक मानवीय चिकित्सक हैं जो मैं जानता हूं। वह हमें सरल चीजों को दोबारा बनाने में मदद करेगा, अब इतनी बार हार जाती है, जिसने हिप्पोकॉटीक औषधि इतनी देर तक प्रभावी रखी है

डॉ। कैपोज़ज़ोली लिखते हैं: "एक बार-बढ़िया डॉक्टर / रोगी रिश्ते को एक वाणिज्यिक अनुबंध में सस्ते किया जा रहा है जैसे कार खरीदना या एकाउंटेंट के साथ टैक्स फॉर्म भरना। मेरे विचार में, डॉक्टर और रोगी के बीच का रिश्ता विश्वास, सहानुभूति, और चिकित्सा का एक शक्तिशाली संबंध होना चाहिए।

रोगी पर ध्यान केंद्रित करके दवाओं को निजीकरण, आतिथ्य की प्राचीन और समय की सम्मानित परंपरा का विस्तार है। चिकित्सक-रोगी संबंध में चिकित्सा का जादू पहला फोन कॉल से शुरू होता है और हर संपर्क के माध्यम से जारी रहता है

आपके मरीज को एक सम्मानित अतिथि की तरह स्वागत किया जाना चाहिए, न कि एक कष्टप्रद घुसपैठिए। प्रतीक्षा कक्ष में किसी को नमस्कार करते हुए और उन्हें अपने कार्यालय में वापस ले जाने की कला खोई हुई कला लगता है, लेकिन जब वे रात के खाने के लिए आते हैं, तो अपने घर के दरवाज़े पर लोगों को शुभकामनाएं देना चाहिए।

इसी तरह, देर से होने के लिए माफी मांगना एक सरल शिष्टाचार है, जिसे केवल एक पेशेवर सेटिंग में होने वाली बैठक में भूल नहीं की जानी चाहिए।

हालांकि ये जेस्चर छोटा लग सकते हैं, मरीज़ अक्सर मुझे बताते हैं कि वे कितनी आश्चर्य की बात करते हैं और आराम करते हैं। वे अपने अंतरंग बातचीत में शामिल होने की अधिक संभावना है जो चिकित्सक के साथ घर पर महसूस करते समय चिकित्सा निदान को सूचित करता है।

प्रोटोकॉल-संचालित दवाओं और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड की भारी मांग ने सचमुच व्यक्ति को जानने और उनके लक्षणों के आसपास के संदर्भ को समझने के बजाय कई चिकित्सकों के लिए चेकलिस्ट को अधिक महत्वपूर्ण बना दिया है।

आकस्मिक वार्तालाप सभी मानव संबंधों के लिए अंतर्निहित है और सार्थक इतिहास लेने के लिए मंच को स्थापित करने में आवश्यक है। छोटे विवरणों पर ध्यान देने वाले चिकित्सक एक सटीक विभेदक निदान कर सकते हैं जो आम तौर पर व्यापक, महंगी और अनावश्यक मछली पकड़ने की आवश्यकता के लिए व्यापक प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता को रोकता है जो कि अक्सर अच्छे से अधिक नुकसान करने के लिए निकलते हैं।

मुझे पुराने ढंग से बुलाओ, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल उपभोक्ताओं और चिकित्सकों के रूप में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के रूप में मरीजों का जिक्र करते हुए उनके रिश्ते को कम कर देता है और इसके द्वारा प्रदान किए जाने वाले उपचार का अनुमान लगाया गया है।

मैं अपने स्वयं के महत्वपूर्ण संकेत लेता हूं रोगियों को इस बात से हैरान हो रहा है और मुझे बताएं कि इससे उन में रुचि दिखाई देती है।

मैं एक पीले पैड पर अपने नोट लेता हूं और केवल दर्ज करता हूं कि मरीज ने कार्यालय छोड़ने के बाद इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के लिए क्या आवश्यक है। मरीजों का कहना है कि अन्य डॉक्टर कंप्यूटर स्क्रीन पर इतना ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, वे एक बार कभी नज़र से संपर्क नहीं करते हैं

एक धातु 8 x 8 के कमरे में लोगों को निकालने और उनको नंगा पहनने से पहले चिकित्सक भी प्रवेश करने से पहले एक रिश्ते शुरू करने का एक अजीब और अपमानजनक तरीका लगता है। मेरी परीक्षा तालिका मेरे कार्यालय में है जहां मैं पहली बार उनके साथ बैठता हूं। मेरा दफ्तर फ़ॉल है और बातचीत के टुकड़ों से भरा है मेरा घर अस्थायी तौर पर उनके घर बन जाता है

तर्क यह है कि इस तरह की व्यक्तिगत चिकित्सा में ध्यान नहीं दिया जाता है कि आधुनिक चिकित्सा की मौजूदा व्यापारिक मांगों में केवल पानी नहीं है। चिकित्सक-रोगी संबंध की गुणवत्ता बिताए समय के साथ समान नहीं है, बल्कि जिस तरह से यह खर्च किया जाता है।

मरीजों ने मुझे कठोर कर्मचारियों का भी ब्योरा दिया, प्रतीक्षा कक्ष में लंबे समय तक प्रतीक्षा की जाती है, और फिर चिकित्सक अंदर आने से पहले जांच क्षेत्र में लंबे समय तक प्रतीक्षा करता है। यह चिकित्सक-रोगी संबंधों को तोड़ता है और देखभाल और इलाज के लिए एक भयानक संदर्भ बनाता है। देखभाल करने के लिए प्रशासनिक बाधाओं को कार्मिकों के सावधानीपूर्वक चयन, चल रहे प्रशिक्षण, और प्रभावी कार्यालय या क्लिनिक प्रबंधन प्रथाओं पर ध्यान देने के साथ समाप्त किया जा सकता है। रोगी की सुविधा को कर्मचारियों की सुविधा से प्राथमिकता लेनी चाहिए।

एक मजबूत चिकित्सक-रोगी संबंध अच्छे निदान के लिए आवश्यक है, अच्छे उपचार के फैसले के लिए, उपचार योजना को पूरा करने के लिए, और रोगी आत्मविश्वास, आराम और उपचार के लिए शाही सड़क है। चिकित्सकों के रूप में, हमें एक पवित्र स्थान में जाने की इजाजत है और मरीजों के साथ हमारे सभी संपर्कों को निजीकृत और मानवीय बनाना हमारे दायित्व का सम्मान करना चाहिए। "

डॉ। कैपोज़ज़ोली, आपको पुराने जमाने की व्यक्तिगत दवाओं को पुनः प्राप्त करने के बारे में अपनी अनमोल सलाह के लिए धन्यवाद- एक चिकित्सा चिकित्सक / रोगी संबंध बनाने का सर्वोत्तम तरीका।

जो हमें एक वैज्ञानिक व्यक्तिगत मेडिसिन के लिए नकली दावों के मौजूदा बावजूद वापस लाता है। कुछ शोधकर्ताओं और प्रमुख कैंसर केंद्रों के नेताओं ने हास्यास्पद वादा किया है कि 10-20 वर्षों में सभी कैंसर ठीक हो जाएंगे। कुछ मेडिकल प्रदाताओं द्वारा बनाई गई विज्ञापन पिचों और भी अधिक अपमानजनक हैं- वे इसे ध्वनि बनाते हैं जैसे कि व्यक्तिगत चिकित्सा पहले ही अपने विशेष अस्पताल में आ गई है।

दवा के लिए और अधिक मुहैया कराने के लिए दवा की प्रवृत्ति हमेशा रही है। आमतौर पर उपचार की जाने वाली बीमारियों का उपचार करने वाले रोगों की तुलना में अधिक हानिकारक होते हैं।

यही कारण है कि हिप्पोकॉटी "पहले कोई नुकसान नहीं" दवा में सबसे महत्वपूर्ण आज्ञा है। दूसरा है: "कभी-कभी इलाज, अक्सर इलाज करते हैं, हमेशा आराम करते हैं।" हमें दवा की बेडसाइड कला की अनदेखी नहीं करनी चाहिए क्योंकि हम इसकी प्रयोगशाला विज्ञान द्वारा अति उत्साही हो जाते हैं।