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हेल्थ केयर समिट में सटीक 25 शब्द हैं: भाग I

डेमोक्रेट स्वास्थ्य देखभाल बीमा तक पहुंच बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित करना चाहते हैं, जबकि रिपब्लिकन बीमा प्रीमियम और देखभाल वितरण लागत को कम करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहते हैं।

राजनीति एक तरफ, ये बताए गए नीतिगत मतभेद हैं कि राष्ट्रपति ओबामा की अध्यक्षता में गुरुवार की तथाकथित स्वास्थ्य देखभाल शिखर बैठक में स्पष्ट रूप से उभरा, और कांग्रेस के दोनों सदनों के नेताओं ने भाग लिया।

यहां कमेंटरी के 25 से अधिक शब्द दिए गए हैं

रिपब्लिकन योजनाओं में एम्बेडेड दो नीति मंत्र हैं – अलग-अलग राजनैतिक मंत्र से, "चलो बिल को स्क्रैप करें और कागज़ की शीट के साथ शुरू करें": राज्य की सीमाओं में बीमा की खरीद की अनुमति दें, और संस्थान को मजबूत टोट सुधार की सुविधा दें।

यदि अधिनियमित किया है, तो इन नीतियों का क्या परिणाम होगा?

बीमा प्रीमियम कम हो जाएगा, लेकिन यह भी कवरेज की गुणवत्ता और सीमा होगी। क्या आपने कभी नोटिस किया है कि दक्षिण डकोटा या नॉर्थ डकोटा में स्थित कंपनियों से आपके क्रेडिट कार्ड का कितना जारी किया जाता है? इसका कारण यह है कि इन राज्यों ने क्रेडिट कार्ड कंपनियों को आकर्षित करने के लिए सक्रिय रूप से कोशिश की है, जिनके पास बहुत कम विनियमन है। उदाहरण के लिए, कई राज्य क्रेडिट कार्डों पर 18 प्रतिशत से अधिक ब्याज देते हैं डेलावेयर और नॉर्थ डकोटा दोनों में ढीला ब्याज कानूनों में बहुत अधिक दर शामिल है इसी तरह, दोनों राज्यों में कॉर्पोरेट कराधान की बहुत कम दर है। इसलिए यदि आप एक वित्तीय संस्थान हैं जो कम करों और उच्च ब्याज दर चाहता है, तो आप विकल्प स्पष्ट हैं

रिपब्लिकन स्वास्थ्य देखभाल योजना के अंतर्गत, कवरेज का कोई न्यूनतम मानक नहीं होगा, इसलिए बीमा कंपनियां न्यूनतम सीमा पर सभी स्तरों पर बहुत कम या आवश्यक स्तर के साथ राज्यों से सस्ते नीतियों की खरीदारी और बिक्री की स्थापना कर सकती हैं। संभावित रूप से बड़ी संख्या में विपत्तिपूर्ण कवरेज की योजनाएं हो सकती हैं-योजनाएं जो गंभीर बीमारी को कवर करती हैं लेकिन कोई भी अच्छी तरह से देखभाल या निवारक देखभाल और नियमित जांच नहीं होती है। इसलिए यदि आप कैंसर प्राप्त करते हैं, तो आपकी कीमोथेरेपी, विकिरण या सर्जरी को कवर किया जा सकता है, लेकिन खून की जांच, कोलोोनोस्कोपी या मैमोग्रॉम्स नहीं हो सकता है जिससे गंभीर बीमारी का पता लग सकता है और संभवतः, बेहतर परिणाम।

अच्छी तरह देखभाल, नियमित जांच, और जैसे, कवर करने के लिए, रिपब्लिकन चिकित्सा बचत खातों के इस्तेमाल की वकालत करते हैं – एक कर आश्रित खाता जिसमें चिकित्सा उपभोक्ता अपने प्रयोज्य आय का योगदान कर सकते हैं

समस्या यह है कि बहुत से लोग जो एक विपत्तिपूर्ण नीति के लिए प्रीमियम खर्च कर सकते थे, उनके पास एक चिकित्सा बचत खाते के लिए कुछ नहीं बचा होगा। जैसा कि राष्ट्रपति ओबामा ने बताया, एक सीनेटर के लिए चिकित्सा बचत खाते में योगदान करने के लिए एक वर्ष में 175,000 डॉलर की कमाई करने की कोई समस्या नहीं है, लेकिन केवल 40,000 डॉलर बनाने वाले व्यक्ति के लिए यह एक समस्या है

यदि स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ डेलावेयर और साउथ डकोटा के स्वास्थ्य देखभाल समकक्षों में खरीदारी करने वाली थीं तो हम प्रीमियम की लागत में "नीचे की दौड़" देख सकते हैं, लेकिन देखभाल की गुणवत्ता और गुणवत्ता में भी।

रिपब्लिकन योजनाओं का दूसरा मंत्र कदाचार सुधार है। रक्षात्मक चिकित्सा की लागत में निदान की कमी से बचाव करने के लिए कदाचार के लिए उच्च प्रीमियम, क्षतिपूर्ति की लागत, और महंगे निदान परीक्षण शामिल हैं, जिससे मुकदमा हो सकता है।

रिपब्लिकन योजनाओं में दंडात्मक और गैरकानूनी नुकसान दोनों में गैरकानूनी सूट में कटौती होगी। एक प्रस्ताव इन नुकसानों को $ 250,000 तक सीमित करेगा जबकि अभी भी वास्तविक चिकित्सा लागतों के लिए मुआवजे की अनुमति देगी।

गैर-पक्षपाती कांग्रेस के बजट कार्यालय (सीबीओ) ने इन टोट सुधारों को स्कोर कर दिया है क्योंकि स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में गिरावट के चलते दस फीसदी तक की कमी आई है। यह कई मामलों में कदाचार के लिए चिकित्सकों के प्रीमियम में गिरावट का कारण होगा।

कदाचार के अर्थशास्त्र पर एक व्यापक रूप से एक अधिक जटिल चित्र से पता चलता है 2005 में, न्यू हैम्पशायर विश्वविद्यालय में अमिताभ चंद्र ने एक अध्ययन में, कदाचार की लागत और बीमा प्रीमियम के बीच एक कमजोर सहयोग का उल्लेख किया और यह निष्कर्ष निकाला कि प्रीमियम की कीमतों में हाल की बढ़ोतरी बीमा कंपनी के निवेश पर खराब रिटर्न के परिणामस्वरूप होती है। दूसरे शब्दों में, वे स्टॉक मार्केट में नुकसान के लिए तैयार करने की कोशिश कर रहे हैं। चंद्रा ने कहा कि, 2000 के बाद से, क्षतिपूर्तियां केवल समग्र चिकित्सा लागतों की समान दर पर बढ़ी हैं, और निष्कर्ष निकाला है: "यह भुगतान नहीं है जो इस वजह से पैदा हो रहे हैं सरल व्याख्या जो मन में आती है वह हामीदारी चक्र है। यदि वे चीजों के निवेश पक्ष से कम पैसे कमा रहे हैं, तो यह बीमा कंपनियों को दरें बढ़ाने का कारण बनता जा रहा है। "

अन्य अध्ययनों ने कुल स्वास्थ्य देखभाल अर्थव्यवस्था के मुकाबले कदाचार की कुल लागतों को देखा है, और पाया है कि रिपब्लिकन के अनुमान के तौर पर कदाचार की कुल लागत का 15 प्रतिशत समग्र चिकित्सा लागत काफी तेज है। बीमांकिक फर्म टॉवर्स पेरीन ने कहा कि 2007 में, पिछले साल जिन आंकड़े उपलब्ध हैं, चिकित्सा कदाचार लागत-देयता बीमा प्रीमियम और नुकसान-$ 30.4 बिलियन थे। स्वास्थ्य देखभाल के लिए कुल वार्षिक बिल $ 2 ट्रिलियन है, जिसका मतलब है कि कदाचार लागत, अधिकतम, 1.5 प्रतिशत बराबर है।

न्यूयॉर्क टाइम्स (3 अगस्त, 200 9) के साथ एक साक्षात्कार में, "क्या टैक सुधार कम लागत?" पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में कानून और स्वास्थ्य सेवाओं के प्रोफेसर टॉम बेकर ने कहा कि दावेदारों की संख्या कम बनी हुई है, "हमारे पास है लगभग 1 9 80 के दशक के अंत में आज भी उसी संख्या में दावा किए गए हैं उसके बारे में सोचना। तब से स्वास्थ्य देखभाल की लागत दोगुनी हो गई है। डॉक्टरों और रोगियों के बीच चिकित्सा के मुकाबले की संख्या बढ़ गई है – और प्रति हॉस्पिटलियों की तुलना में अनुसंधान में कम या ज्यादा स्थिर दर से पता चलता है। इसका मतलब है कि हम चोटों की संख्या के मुकाबले मुकदमे की गिरावट की दर से गुजर रहे हैं। "केवल 4 से 7 प्रतिशत घायल होने पर वास्तव में दावा दायर किया जाता है।

मैं मानता हूं कि अत्यधिक कदाचार के प्रीमियम के कारण अभ्यास छोड़ने वाले डॉक्टरों की कहानियां एक अच्छी बात है, लेकिन यह वास्तविक और लोकतांत्रिक कहानियों की तरह है जो स्वास्थ्य देखभाल बीमा की कमी से मर जाते हैं। उपाख्यान अच्छी राजनीति के लिए बना है, लेकिन खराब सार्वजनिक नीति

क्या रिपब्लिकन योजनाएं कवरेज के बारे में कुछ भी करती हैं? वर्तमान में, करीब 50 मिलियन लोग-बिना अनिवार्य निवासियों-बीमा के बिना-हैं सीबीओ का अनुमान है कि 201 9 तक रिपब्लिकन नीतियों में 3 मिलियन अतिरिक्त लोगों को शामिल किया जाएगा जनसंख्या वृद्धि में फैक्टरिंग, यह लगभग 52 मिलियन अपूर्वदृष्ट रह जाएगा अधिक लोगों को वास्तव में अपूर्वदृष्ट, अपूर्वदृष्ट, गैर-बुजुर्गों का प्रतिशत उसी 17 प्रतिशत में छोड़ देना चाहिए क्योंकि आज यह है

अंत में, घाटे के संबंध में, सीबीओ का अनुमान है कि रिपब्लिकन योजना 201 9 तक घाटा से 68 अरब डॉलर की दाढ़ी होगी।

संक्षेप में, एक और 25 शब्दों में: रिपब्लिकन योजना उन लोगों के लिए प्रीमियम लागत में कटौती करेगी जो कवरेज के साथ उन लोगों की प्रतिशतता में यथास्थिति बनाए रखते हैं।

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मेरी किताब, गंदे, क्रूर, और लांग: एडवेंचर्स इन ओल्ड एज और द वर्ल्ड ऑफ़ एल्ड कारेयर (एवरी / पेंगुइन, 200 9) का पहला अध्याय पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें। यह अमेरिका में उम्र बढ़ने पर एक अद्वितीय, अंदरूनी सूत्र के परिप्रेक्ष्य प्रदान करता है। यह नर्सिंग होम में एक मनोचिकित्सक के रूप में मेरे काम का एक ब्योरा है, मेरे बुरे, बुजुर्ग माता-पिता को देखभाल करने की कहानी-सभी अपनी मौत पर रमज़ान के साथ-साथ। द अंडरटेक्चर के लेखक थॉमस लिंच ने इसे "नीति निर्माताओं, देखभाल करने वालों, ठहराव और लंगड़ा, ईमानदार और निर्दयी लोगों के लिए एक किताब कहते हैं: जो भी पुराना पाने का इरादा रखता है।"

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