एक उचित मनोरोग इतिहास का महत्व

मनोवैज्ञानिक या उपचार के लिए एक मनोचिकित्सक के पास आने वाले किसी व्यक्ति को अपने निदान के लक्षणों के आधार पर एक निदान श्रेणी या किसी अन्य को आसानी से सौंपा जा सकता है; लेकिन उस लेबल में यह नहीं कहा गया है कि उस व्यक्ति के बारे में कहने के लिए सब कुछ है। वास्तव में, असामान्य नहीं, एक से अधिक लेबल यथोचित रूप से लागू हो सकता है क्योंकि एक व्यक्ति के लक्षण एक से अधिक विकार का सुझाव दे सकते हैं। किसी को भी एक ही समय में फ़ोबिक और बाध्यकारी हो सकता है, शायद संभवतः पागल भी। यहां तक ​​कि जब इस तरह की कई श्रेणियों में डाला जाए, तो भी मनुष्यों का अभी भी वर्णन नहीं किया गया है। वे उनसे संलग्न लेबल की राशि से अधिक हैं। हम में से प्रत्येक एक विशिष्ट इंसान है जो एक विशेष दृष्टिकोण के साथ होता है जो इन संकीर्ण व्यक्तित्वों से परे है। हम कैसे सोचते हैं, या महसूस करते हैं, या व्यवहार हमारे अतीत से बढ़ता है एक नए रोगी को समझने के लिए, इसलिए, एक मनोरोग या मनोवैज्ञानिक इतिहास लिया जाना चाहिए। वर्तमान में उस व्यक्ति को समझने के लिए हमें उसे अतीत के संदर्भ में समझना चाहिए।

मेडिकल चिकित्सक चिकित्सकीय इतिहास लेते हैं, जब रोगी डॉक्टर के कार्यालय में पहली बार आते हैं। इसमें स्वाभाविक रूप से, मरीज की वर्तमान शिकायतों का एक बयान शामिल होता है और यह भी बताया जाता है कि उन्होंने कैसे शुरू किया और विकसित किया। रोगी इस कहानी को अपने शब्दों में बताता है तब चिकित्सक प्रासंगिक प्रश्न पूछता है, और फिर शरीर के विभिन्न हिस्सों के बारे में पूछता है। इसे सिस्टम की समीक्षा कहा जाता है: कार्डियक सिस्टम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम, न्यूरोलॉजिकल सिस्टम, और बहुत आगे। रोगी अपनी स्थिति से संबंधित कुछ बात का उल्लेख करने के लिए भूल सकता है या रोगी के अन्य बीमारियों का उल्लेख कर सकता है। एक मनोचिकित्सक कुछ इसी तरह करता है। मुझे लगता है कि मरीजों के लिए इस परीक्षा के दौरान पूछे गए प्रश्नों के पीछे की सोच को समझने में सहायक हो सकता है। अगर चिकित्सक एक उचित इतिहास लेने की उपेक्षा करता है, तो रोगी वास्तव में समझ नहीं पाएंगे; और उपचार अपर्याप्त हो सकता है

निम्नलिखित एक मनोरोग इतिहास की रूपरेखा है। यह मनोरोग रोगियों की जांच करने के लिए मुझे सिखाया गया है; और मनोचिकित्सिक निवासी जो मुझे कई साल बाद मामले पेश कर रहे थे, जब मैं मनश्चिकित्सा प्रशिक्षण के निदेशक थे, तब से मुझे उम्मीद थी। यह एक ऐसा मॉडल है। वहाँ दूसरों रहे हैं

मुख्य शिकायत: मरीज के खुद के शब्दों में एक बयान, जो उन्हें उपचार के लिए लाता है। उदाहरण के लिए: "मैं हर समय उदास महसूस करता हूं।" या, "मुझे कैंसर होने की चिंता है।" या "मैं तलाक के बाद से परेशान हूँ।" या असंख्य अन्य चिंताएं जो लोगों को परेशान करती हैं

वर्तमान बीमारी का इतिहास: जब लक्षण शुरू हुए और उन्होंने प्रगति कैसे की आपने इस तरह कितनी देर तक महसूस किया है? यह कितना बुरा हुआ? क्या आप इसके लिए दवा ले रहे हैं? जैसा कि रोगी इस कहानी को बताता है, संभावना है कि वह एक या किसी अन्य विशेष बीमारी से पीड़ित हो जाता है और अधिक स्पष्ट हो जाता है। वर्तमान बीमारी के इतिहास का पूर्ण विवरण प्राप्त करने के लिए चिकित्सक की क्षमता विभिन्न स्थितियों के अपने ज्ञान पर निर्भर होती है जो मौजूद हो सकती है।

पिछले इतिहास: इस खाते में न केवल अन्य स्थितियां शामिल हैं जो वर्तमान बीमारी को समझने के लिए प्रासंगिक हो सकती हैं, लेकिन सामान्य रूप में रोगी के पिछले जीवन के जितना संभव हो उतना संभव है। यह उस व्यक्ति की तस्वीर है जो उस व्यक्ति का है ऐसा व्यक्ति या परिवार के सदस्य अगर उस व्यक्ति की जीवनी लिखने को कहा जाए, तो वह कहता है। इस जानकारी को प्राप्त करने का कोई अनिवार्य तरीका नहीं है, लेकिन यहाँ वर्णित मॉडल मैं जिस तरह से आगे बढ़ता हूं। कुछ हद तक इस जानकारी को रोगी द्वारा अनायास ही प्रदान किया जाता है। मैं विशिष्ट प्रश्न पूछकर अंतराल को भरता हूं:

पारिवारिक इतिहास: माता-पिता मैं प्रत्येक माता पिता से अलग से पूछता हूं। वे कितने बूढ़े थे – या जब वे मर गए वे किस प्रकार के लोग हैं? आप किस तरह के रिश्ते करते हैं? उन्होंने किस तरह का काम किया? आप उन्हें कितनी बार देखते हैं? एक माँ की संताने। मैं सभी भाइयों के नाम और उम्र जानना चाहता हूं- और जहां वे रहते हैं, और कितनी बार मेरा रोगी उन्हें बोलता है और उन्हें देखता है मैं उनके व्यक्तित्व और परिस्थितियों के बारे में पूछता हूं: उनके काम, विवाह, बच्चों की प्रकृति आपके साथ किस प्रकार का रिश्ता है?

प्रारंभिक यादें: मैं मरीज से मुझे चार या पांच शुरुआती यादों को बताने के लिए कहता हूं। उन्हें रोगी के लिए ज़रूरी नहीं लगता है। बस पहली चीजें जो मन में आती हैं ये यादें क्यों महत्वपूर्ण हैं दो कारण हैं: 1. वे अक्सर स्क्रीन यादें हैं, अर्थात्, प्रत्येक मेमोरी में कई समान घटनाएं होती हैं और एक भावनात्मक स्थिति को दर्शाती है जो कि बचपन की विशेषता है।

उदाहरण के लिए: "मुझे याद आती है कि मेरे हाथ गिरने और चोट पहुँच रही है, और हर कोई हँसता है।" ऐसी मेमोरी से पता चलता है कि रोगी को बड़ी-बड़ी लग रही थी। संयोग से, लोगों की यादों को बचपन की रिपोर्ट बहुत अच्छी तरह से नहीं हुआ हो सकता है। स्मृति अविश्वसनीय है और विभिन्न प्रभावों के अधीन है। स्मृति का अर्थ अभी भी वैध हो सकता है।

2. एक मनोचिकित्सक के कार्यालय में पहले याद रखने वाली यादें कुछ हद तक रोगी के वर्तमान मनोदशा को दर्शाती हैं और इसलिए, रोगी को समझने के लिए एक अन्य सुराग है।

पिछले चिकित्सा के इतिहास: बचपन में वापस डेटिंग

धर्म: धार्मिक और धार्मिक कैसे?

स्कूल: ग्रेड स्कूल में घूर रहा तीन सवाल: क्या आपको स्कूल पसंद आया? आपने अकादमिक रूप से कितनी अच्छी तरह से किया? क्या आपने मित्र बनाये? क्या आपके पास अभी भी दोस्त हैं?

वही सवाल हाई स्कूल के बारे में पूछा जाता है स्कूल और गतिविधियों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की अन्य विशेषताएं यहां प्राप्त की जाती हैं।

लिंग: यदि मरीज एक औरत है, तो मैं पूछता हूं कि क्या वह अपनी पहली अवधि याद करती है। (मेनेके) लगभग सभी महिलाएं इस घटना को याद करती हैं; और मुझे जो भावनात्मक प्रतिक्रियाएं दी गई हैं, उनमें बहुत भिन्नता है कुछ महिलाओं (कुछ) इसे नरम, अनैतिक शर्तों में रिपोर्ट करते हैं। कुछ खुश थे, खासकर यदि वे अपने दोस्तों के बीच आखिरी समय में मासिक धर्म में रहना चाहते थे। कुछ डर गए, खासकर अगर वे परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा तैयार नहीं थे कुछ शर्मिंदा या निराश थे मुझे लगता है कि इन प्रतिक्रियाओं ने उस लड़की को संकेत दिया है- जल्द ही सेक्स के प्रति महिला की प्रतिक्रिया और बढ़ती जा रही है, सामान्य रूप में।

पहले डेटिंग अनुभव: उम्र क्या है? और क्या उन्होंने ठीक काम किया?

पहले यौन अनुभव: आमतौर पर रोगी द्वारा पहली बार के रूप में वह संभोग किया था व्याख्या। लेकिन पहले के अनुभवों की सूचना दी जा सकती है वह कैसा था? क्या आपके पास-या आपके पास- यौन समस्याएं हैं? क्या आपको अवसाद-विरोधी होने के दौरान यौन समस्याएं थीं?

पहला महत्वपूर्ण रोमांटिक रिश्ते: कौन और कब और क्या हुआ?

कॉलेज: कौन सा, और आपको यह पसंद आया?

कॉलेज के बाद: कार्य और विवाह या तो एक संपूर्ण खाता नहीं है, लेकिन वैवाहिक संबंधों की शुरुआत का विवरण कम से कम। उस व्यक्ति के बारे में आपको क्या पसंद आया? (हैरानी की बात है कि यदि रोगियों ने मुझे बताया है कि लगभग 20% साल पहले तक वे शादी शुरू कर चुके थे , तो वे उस व्यक्ति को पसंद नहीं करते थे, जिनके बारे में बताया गया था कि वे अपने भावी साथी के बारे में पसंद करते हैं। मैं पूछता हूं कि शादी ने अब तक कैसे काम किया है। मैं वर्तमान काम के बारे में पूछता हूं? क्या आपको यह पसंद है? आपके काम की योजनाएं क्या हैं?

बच्चे: कितने? उनके नाम और लिंग कैसा चल रहा है?

मानसिक स्थिति: मानसिक स्थिति एक औपचारिक इतिहास का हिस्सा नहीं है। यह चिकित्सक के कार्यालय में एक शारीरिक परीक्षा से मेल खाती है। यह जिस तरीके से रोगी खुद को खुद / खुद को प्रस्तुत करता है- आम तौर पर पांच भागों में विभाजित किया जाता है: उपस्थिति, रवैया और व्यवहार, उत्तेजित राज्य (भावनात्मक स्वर-मनोदशा, और भावनात्मक प्रतिक्रिया) विचार: एक विचार विकार के भाषण में सबूत भी शामिल है विचारों की उड़ान के रूप में या संघों की ढीली जो कि एक मरीज संवाद कर सकते हैं, एक प्रकार की pscychotic विकार या किसी अन्य को इंगित करता है कुछ निश्चित विचार या असामान्य धारणाएं: जैसे कि भ्रम या भ्रम या मतिभ्रम अनुभूति: इस श्रेणी में स्मृति दोष, या ध्यान या एकाग्रता के दोष (आमतौर पर अल्जाइमर रोग में, या उन्माद में।) मानसिक स्थिति, जैसे शारीरिक परीक्षा, रोग प्रक्रियाओं के चिकित्सक के ज्ञान का प्रतिबिंबित करती है यह आमतौर पर मनोचिकित्सा में आने वाले किसी व्यक्ति के रिकॉर्ड में दर्ज नहीं किया जाता है, जब तक कि कुछ स्पष्ट असामान्यता मौजूद न हो। यह आमतौर पर गंभीर मानसिक स्थितियों में प्रासंगिक है जो अस्पताल में भर्ती के लिए आगे बढ़ते हैं।

आम तौर पर, मैं पहले दो के दौरान-कभी-कभी तीन यात्राओं के दौरान एक इतिहास लेने में सक्षम हूं। यदि मरीज को एक समस्या या किसी अन्य के साथ व्यस्त रहना पड़ता है, तो एक पूर्ण इतिहास लेने के लिए थोड़ी देर के लिए स्थगित करने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन इतिहास लेना महत्वपूर्ण है। मरीज केवल लक्षणों का एक संग्रह नहीं है; वह एक विशेष इंसान है, और उस व्यक्ति के बारे में सब कुछ जुड़ा हुआ है और सब कुछ से समझाया गया है

मैं अब इस बिंदु को बना रहा हूँ क्योंकि मनोचिकित्सक का अभ्यास बदतर-बदतर है। मनोचिकित्सक मनोचिकित्सा करते थे। मेरे शिक्षक (बहुत समय पहले) दवाओं के बारे में कुछ जानने से शर्मिंदा थे। निवासियों के रूप में, हमने अधिक वरिष्ठ निवासियों से दवाओं के बारे में सीखा, और बहुत सारी दवाएं नहीं थीं और बहुत कुछ पता नहीं था। मनोचिकित्सा, विशेष रूप से मनोविश्लेषण, एक और निश्चित उपचार माना जाता था। यह एक अतिवादी था; और अब हम दूसरे पर हैं मनोचिकित्सकों से ड्रग्स देने की उम्मीद है कभी-कभी मुझे एक मनोचिकित्सक को समझाता है, मुझे नहीं लगता कि विशेष रूप से रोगी को ड्रग्स की जरूरत है। कुछ रोगियों को दवाओं की ज़रूरत होती है, और कुछ नहीं करते हैं। विशेष रूप से, कुछ रोगियों को निराशा होती है जो दवाओं की ज़रूरत होती है, और कुछ नहीं करते हैं मनोचिकित्सा और दवाओं के उपयोग दोनों महत्वपूर्ण हैं; और वे एक-दूसरे के लिए विकल्प नहीं देते

कुछ शर्तों, जैसे कि ध्यान घाटे संबंधी विकार, जो इस क्षेत्र में इतनी संकीर्ण लगती हैं कि वे उस व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक जीवन के बाकी हिस्सों के अलावा मौजूद हैं और इस तरह का पूरा इतिहास न ले जाया जा सकता है इस तरह, मनोचिकित्सक कम और कम समय में अधिक रोगियों को देख सकते हैं। यह अभ्यास बहुत ही आकर्षक है, लेकिन जहां तक ​​मैं बता सकता हूं, बहुत रोचक नहीं। और, ज़ाहिर है, अगर रोगियों को अधिक मदद की ज़रूरत है, तो वे इसे नहीं प्राप्त करेंगे। मरीज़ डॉक्टरों के बारे में सोचते हैं कि नुस्खे बेच रहे हैं। यह मुझे अक्सर लगता है कि वे सही हैं। (सी) फ्रेडरिक न्यूमैन फ्रेडरिक न्यूमैन / ब्लॉग पर डॉ। Neuman का ब्लॉग का पालन करें