टूटी हार्ट सिंड्रोम

एक समय या किसी अन्य समय में, हम सभी को गहरा नुकसान हुआ है: किसी प्रियजन की मृत्यु, एक दर्दनाक गोलमाल, ऐसा लगता है कि इस तरह के तनाव एक बहुत ही शारीरिक तरीके से अपने दिल को प्रभावित कर सकते हैं यह जंगली है, लेकिन ऐसा हो सकता है।

देर के रूप में, तकोत्सो कार्डियोमायोपैथी या टूटे हुए दिल सिंड्रोम (जिसे स्ट्रैड कार्डियोमायोपैथी भी कहा जाता है) ने हाल ही में विधवा बुजुर्ग महिलाओं की छवियों के साथ लोगों की कल्पना पर कब्जा कर लिया है जो टूटे हुए दिल की मौत से मर रहे हैं। कुछ हद तक, यह लक्षण वैध है।

तकोत्सो कार्डियोमायोपैथी: महामारी विज्ञान, तनाव और लक्षण

तकोत्सबो कार्डियोमायोपैथी का ज्यादातर लोगों को पोस्टमेणोपैस महिलाओं के बीच का पता चला है जिनके इतिहास में कोई हृदय रोग नहीं है। वास्तव में, रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजेन स्तर कम हो सकता है इस स्थिति में एक भूमिका निभा सकता है। किसी प्रियजन के नुकसान के अतिरिक्त, हालांकि, अन्य भावनात्मक और शारीरिक तनाव के एक विस्तृत सरणी इस शर्त को ट्रिगर कर सकते हैं जिसमें निम्न शामिल हैं:

  • बड़ी सर्जरी;
  • बड़ी बीमारी – उदाहरण के लिए, टोकोटुबुबो कार्डियोयोओओपॅथी सबराचोनोइड रक्तस्रावी और तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक का ज्ञात जटिलता है;
  • गंभीर दर्द;
  • दमा का दौरा;
  • घरेलु हिंसा;
  • वित्तीय क्षति;
  • भयंकर तर्क;
  • सार्वजनिक बोलने या उससे आगे की गहन भय;
  • एक आश्चर्यजनक जन्मदिन की पार्टी के कारण चिल्लाना

तनाव या ट्रिगर्स की यह सूची पूरी तरह से संपूर्ण नहीं है। उदाहरण के लिए, यह अनुमान लगाया गया है कि हाल ही में एक जापानी भूकंप के बाद, दिल के दौरे के लक्षणों की शिकायत करने वाले कई लोग वास्तव में टूटे दिल सिंड्रोम या टैक्ोट्सबुबो कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित थे।

तकोत्सो कार्डियोमायोपैथी के लक्षण छाती के दर्द और सांस की तकलीफ की शिकायतों के साथ दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों की नकल करते हैं।

Takotsubo cardiomyopathy में प्रयोगशाला और नैदानिक ​​निष्कर्ष

Takotsubo cardiomyopathy के लिए प्रयोगशाला और निदान मापदंड निम्नानुसार माना जा सकता है। सबसे पहले, हालांकि ट्रॉपोनिन की तरह हृदय एंजाइमों में थोड़ी वृद्धि हुई है, हालांकि बीएनपी (मस्तिष्क नेत्रियोरेटिक प्रोटीन) के स्तर (दिल की विफलता के लिए एक अछूत जैवमार्कर) उठाया जाता है। (कुछ विद्वानों का सुझाव है कि बीएनपी / ट्रोपोनिन टी अनुपात उपयोगी होता है, जब अंतर अंतर की जांच शुरू होती है।) दूसरा, कैटेकोलामाइन या तनाव हार्मोन अक्सर होते हैं लेकिन एक पूर्ण विवरण के रूप में एक कैटेकोलामाइन-मध्यस्थता (सहानुभूतियात्रा) तीसरा, ईसीजी परिवर्तन कुछ प्रकार के दिल का दौरा पड़ सकता है। चौथा, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के निष्कर्ष इस स्थिति का निदान करने में सभी मदद कर सकते हैं।

Takotsubo Cardiomyopathy
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एक टूटे हुए दिल के भौतिकी

एक पथोफिज़ियोलॉजी परिप्रेक्ष्य से, वास्तविक भौतिकी सुरुचिपूर्ण है (अच्छी तरह से, एक बीमारी की प्रक्रिया के रूप में सुरुचिपूर्ण हो सकता है।) सहानुभूति परिकल्पना परिकल्पना के अनुसार, एक ट्रिगर या तनाव आपके सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की यात्रा करता है और आपको "लड़ाई-या-उड़ान" और कैटेकोलामाइन-ईंधन युक्त अतिप्रवाह में फेंकता है। ये कैटेक्लामाइन (एपिनेफ्राइन और नॉरपेनेफ़्रिन) कोरोनरी धमनियों (हृदय की मांसपेशियों को खिलाने) को सशक्त करती है और एक पैथोनानोमोनिक या बीमारी विशिष्ट तरीके से बाएं वेंट्रिकल के टोन के साथ गड़बड़ करती है।

विशेष रूप से, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टरों का घनत्व, कैटेकोलामीन्स द्वारा बाधित वेंट्रिकल की मांसपेशी में भिन्न होता है। इस प्रकार, हृदय की बिजली के साथ कैटेकोलामाइन गड़बड़ी बढ़ जाती है और बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष (या आस-पास) में डिस्केनेसिया या एकिनेसिया पैदा होती है, जबकि बाएं वेंट्रिकल के आउटलेट या बेस सामान्य सिकुड़ना में रह सकते हैं। संकोचन या निलयिक संकुचन के दौरान, परिणामस्वरूप आकार एक उल्टा गुब्बारा (एपिकल बैलूनिंग) या टैकोट्यूबो जैसा होता है , एक गोलाकार तल और संकीर्ण गर्दन के साथ एक जापानी ऑक्टोपस जाल।

ज्यादातर समय तक, टोकोतुबुबो कार्डियोमायोपैथी एक महीने का समय लेता है, पूरी तरह से अपने आप को फॉलो-अप की आवश्यकता के साथ हल करने के लिए। कुछ मामलों में, हालांकि, दिल की विफलता, अतालता या यहां तक ​​कि एक भित्ति घनत्व (खून का थक्का) हो सकता है। (एटियोलॉजी या इस थ्रोम्बस गठन का कारण संभवत: सहानुभूति कारकों, रक्त ठहराव, हाइपरकोआगुलबिलिटी और कॉन्ट्रैक्टेंसी समस्याओं के मिश्रण के कारण होता है।) नोट, कार्डियक असफलता का आमतौर पर एसीई इनिबिटरस, बीटा ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, (यदि आवश्यक हो) के साथ व्यवहार किया जाता है अतिसार चिकित्सा और इतनी आगे भ्रूण थ्रोम्बस का उपचार दीर्घकालिक प्रणालीगत एंटीकोआग्यूलेशन या रक्त-पतला उपचार के साथ किया जा सकता है। बहुत कम, इन जटिलताओं को मार सकते हैं। दूसरे शब्दों में- हालांकि दुर्लभ-एक टूटे हुए दिल को मार सकता है!

आखिरकार, उपचार के लिए कोई साक्ष्य-आधारित मानदंड नहीं है, टोटोट्सबो कार्डियोमायोपैथी, और उपचार प्रेजिएंस प्रदाता अनुभव और प्राथमिकता के आधार पर अधिक विस्तृत और सिलवाया बन सकता है। इसके अलावा, हालांकि निर्धारित है, यह स्पष्ट नहीं है कि लंबे समय तक बीटा-ब्लॉकर्स उन लोगों की रक्षा करते हैं जो इस स्थिति को और पुनरावृत्ति से अनुभव करते हैं।

अंतिम नोट पर, एक नैदानिक ​​परिप्रेक्ष्य से टोकोट्सबो कार्डियोमायोपैथी का प्रबंधन करने के बारे में कोई स्पष्ट कटौती मानदंड के अलावा, वास्तव में स्थिति की पथोफिज़ियोलॉजी को अधिक सूक्ष्म और बहुसंख्यक भी अधिक संभावना है उदाहरण के लिए, टूटे हुए दिल सिंड्रोम अनुभव वाले सभी लोगों ने कैटेकोलामाइंस (सहानुभूतिएक्सिक्शन अवधारणा) के स्तर में वृद्धि नहीं की। इसके अलावा, कोरोनरी वास्पोमस, माइक्रोकिरुक्युटरी डिसऑर्डर (दिल का छोटा बर्तन रोग) और एस्ट्रोजेन की कमी सभी किसी तरह से हालत में योगदान कर सकते हैं।

चयनित स्रोत

मैरोन बीजे, थिएन जी। अध्याय 31. कार्डिय्योओओपाथीज का वर्गीकरण में: हर्स्ट्स द हार्ट, 13 ई न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2011 फरवरी 03, 2015 तक पहुंचा।

पिनी एसपी, मन्चिनी डीएम अध्याय 35. मायोकार्डिटिस और विशिष्ट कार्डियोमायोपैथीज में: हर्स्ट्स द हार्ट, 13 ई न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2011 फरवरी 03, 2015 तक पहुंचा।

योशिकावा तुटोमू, ताकात्सुबा कार्डिओमायोपैथी, कार्डियोमायोपैथी की एक नई अवधारणा: क्लिनिकल फीचर्स और पैथोफिज़ियोलॉजी, इंटरनेशनल जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी (2014)।

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