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डॉक्टर बनाम रोगी

जब शब्द एक ही बात का मतलब नहीं है

अगर बीमारी के लिए पंद्रह उपचार होते हैं, तो संभावना है कि बहुत से लोग बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करते। यह पुरानी दर्द के मामले में है

दर्द वास्तव में एक सूचना समस्या है मस्तिष्क में कुछ भद्दी है हम उस दर्द को महसूस करते हैं।

और हमारे दर्द की भावना के लिए चिकित्सा परीक्षण के परिणाम के साथ कुछ भी नहीं हो सकता है

उदाहरण- पेट में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। हमारे पास दबाव रिसेप्टर्स हैं दबाव दर्द के रूप में माना जाता है

कॉलोनोस्कोपी करने के लिए अपने बृहदान्त्र को हवा के साथ उड़ा दें और लोगों को बहुत दर्द महसूस हो सकता है लेकिन एक जीवित जानवर की पेट के माध्यम से एक लाल गर्म पोकर रखो और थोड़ी देर के लिए थोड़ा दर्द हो सकता है।

उदाहरण – मेरी दादी की रीढ़ की हड्डी थी जो रोमन की तरह दिखती थी। उसने पीठ दर्द की शिकायत नहीं की, हालांकि शल्य चिकित्सक शायद उसे इलाज के लिए काफी उत्सुक हो सकता था

हम कैसे जानते हैं? बिना पीठ दर्द के 100 लोगों के एक प्रसिद्ध सैन फ्रांसिस्को अध्ययन, जिनके सीटी स्कैन ने 39% में "असामान्यताओं" दिखाया। सर्जनों ने महसूस किया कि 6% सर्जरी की आवश्यकता है, 3% "उभरने"।

अनुवाद – लोगों को कोई दर्द नहीं होने के साथ भयानक परीक्षण के परिणाम हो सकते हैं उनके पास "परिपूर्ण" एक्स रे, एमआरआई और परीक्षण के परिणाम और भयानक दर्द का अनुभव हो सकता है।

वयस्क जनसंख्या का अस्सी प्रतिशत पीठ दर्द के बारे में शिकायत करता है। लेकिन तब क्या होता है जब यह इतना गंभीर हो जाता है कि यह आपकी जिंदगी खत्म कर देता है?

यह कई जगहों में से एक है जहां चिकित्सकों और रोगियों में बाधाएं आती हैं।

एक ऑपरेशन की कहानी

मेरे मरीज़ों में से एक एक महिला है जो दुखी हो गई है। दर्द उसके जीवन का पालन करता है

वह शल्य चिकित्सक से लेकर सर्जन, दर्द के डॉक्टर, दर्द चिकित्सक से चले गए हैं बेहद बुद्धिमान और संवेदनशील, चित्र के हिस्से के रूप में उसके पास स्लीप एपनिया और अवसाद है, साथ ही एक दुखद इतिहास भी है

लेकिन उसकी स्थिति में किसी और की तरह, वह बेहतर महसूस करने के लिए लगभग कुछ भी कर सकती है – या कम से कम दर्द को कम करते हैं

ज्यादा काम नहीं किया है

इसलिए जब एक सर्जन ने उसे बताया कि वह अपनी पीठ में "वाकई वॉकबली" संयुक्त तय कर सकती है, तो उसने मौका लिया

उनके अनुसार, उसने मूल रूप से उसे बताया कि यह बेहतर महसूस करने के लिए 3 महीने लगेंगे; तीन महीनों में जहां वह अधिकतर बिस्तरों से बंधे हो सकती है। उसने कहा कि वह समझ में आया।

सर्जरी की योजना के अनुसार चला गया, लेकिन दर्द कम नहीं था। द्रव निचले हिस्से के माध्यम से दिखाई दिया।

कभी-कभी दर्द खराब था।

उसने नेट पर चीजों को देखना शुरू कर दिया बहुत से लोगों ने लिखा है कि इसी तरह की सर्जरी के बाद इसे बेहतर बनाने के लिए एक साल लग गया।

उसके और सर्जन के बीच वार्तालाप इस तरह से चलते हैं:

रोगी – मेरे पास अभी बहुत दर्द है

डॉक्टर – सर्जरी अच्छी तरह से चला गया। चलो मैं तुम्हें दिखाती हूँ। सभी शिकंजा सही जगह पर हैं संयुक्त अच्छा लग रहा है

रोगी – मैं अभी भी दर्द में हूँ आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं?

स्वास्थ्य के विभिन्न परिभाषाएं

रोगी और चिकित्सक के लक्ष्यों को वही लग सकता है फिर भी अक्सर वे नहीं हैं

मेरे रोगी का लक्ष्य कम से कम उसके दर्द को कम करना था। एक गड़बड़ी संयुक्त असुविधाजनक था लेकिन कुछ वह साथ रह सकता था। कि वह असहनीय दर्द बढ़ रहा था, हालांकि, सहनशील नहीं था

सर्जन ने एक "घाव" देखा। संयुक्त अजीब से बाहर था। वह इसे ठीक कर सकता है अगर उसने तय किया कि संयुक्त, उसके दर्द को दूर जाना चाहिए।

यह नहीं था। लेकिन वह "उनकी" समस्या नहीं थी उन्होंने संयुक्त तय किया था यह एक्स-रे पर बहुत अच्छा लगा

उनका काम किया गया था।

दोनों रोगी और चिकित्सक अब असंतुष्ट हैं। रोगी भयानक लग रहा है – जो शल्य चिकित्सा के माध्यम से वह गई कठिनाइयों को शून्य के लिए थी। सर्जन असंतुष्ट है कि मरीज ने अपने अच्छे काम का सम्मान नहीं किया।

क्या ऑपरेशन से पहले मरीज और चिकित्सक के विभिन्न हितों की चर्चा हुई थी?

ठीक हो रहा

चिकित्सकीय "विज्ञान" के पुराने दृष्टिकोण से अक्सर दर्द नहीं होता है। भयानक परीक्षण के परिणाम वाले लोग कोई दर्द नहीं करते हैं, "अच्छे" परिणाम वाले लोग

एक सूचना आधारित, पुनर्योजी मॉडल से, हालांकि, इन लक्षणों को और अधिक समझ में आता है।

दर्द शरीर द्वारा एक धारणा है विचार पर्यावरण द्वारा बदला जा सकता है और; मूड; परिस्थिति; उम्र; लिंग; अन्य अंतरिम चिकित्सा शर्तों; पारिवारिक जीवन; सामाजिक समर्थन; धार्मिक अपेक्षाओं, और संस्कृति, बस कुछ कारकों के नाम के लिए

वे सभी जानकारी मैट्रिक्स बदलते हैं। सभी परिवर्तन जो लोग समझते हैं। दर्द प्रयोगों में, उम्मीदें लोगों की दर्द की भावना को बहुत बढ़ा सकती हैं या कम कर सकती हैं।

फिर भी कुछ रोगियों के इस बारे में एक व्यापक विचार है कि क्या हो रहा है।

और कुछ चिकित्सक

चिकित्सकों को यह देखने के लिए सिखाया जाता है कि वे क्या देख सकते हैं और उपाय कर सकते हैं। "पर्यावरण", या "अवसाद" या "संस्कृति" को मापना कठिन हैअक्सर जब चीजें मापना कठिन होता है, तो यह आसान नहीं है।

तो आप कर सकते हैं कि आप क्या कर सकते हैं आप एक संयुक्त देखते हैं जो आप ठीक कर सकते हैं आप इसे ठीक कर लें

अगर मरीज को बेहतर नहीं लगता – ठीक है, यह मेरे विभाग से बाहर है मैंने अपना काम किया

रोगियों ने उनके लक्षणों को नोटिस किया यदि वे बेहतर हैं, तो चिकित्सक महान है यदि नहीं, तो वह एक हारे हुए है

लेकिन लक्षण अक्सर परीक्षण के साथ लाइन नहीं करते – या जो लोग माप सकते हैं

उपाय

स्वास्थ्य के उत्थान प्रतिमान एक अलग कील लेता है स्वास्थ्य भलाई के बारे में है – शारीरिक, मानसिक, सामाजिक और आध्यात्मिक

इस प्रतिमान के तहत, रोगी स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सभी विभिन्न पहलुओं को देख सकता है – और उसके बाद वह क्या कर सकता है कि वह अपने आप को बेहतर बना सके।

वह यह भी देख सकता है कि चिकित्सा देखभाल की क्या पेशकश है – जहां उसे अपने शरीर को पुनर्जन्म करने में मदद मिल सकती है – और जहां यह संभव नहीं है।

इस विभिन्न स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य के भाग के रूप में, चिकित्सक समस्या की सुन सकते हैं, उनकी समझ और प्रतिभा की सीमाओं को समझा सकते हैं, क्या शायद मदद कर सकते हैं, और क्या नहीं।

और वे मरीज को संयुक्त नहीं मानते थे अगर सर्जरी में मदद नहीं मिली है, तो वे अन्य उपचार, अन्य चिकित्सा, अन्य सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता, अन्य दृष्टिकोणों को इंगित कर सकते हैं जो मदद कर सकते हैं

लेकिन इस तरह के एक पुनर्योजी दृष्टिकोण का समय और बहुत प्रयास होता है चिकित्सकों को आमतौर पर उपचार के लिए भुगतान किया जाता है, न कि शिक्षा

कुछ अपवादों के साथ, वे मरीजों से बात करने में जितना कम खर्च करते हैं, वे जितना पैसा कमा सकते हैं प्रक्रियाओं का भुगतान – सीमा का वर्णन करने और चिकित्सा उपचार की संभावित सफलता के लिए लंबे समय तक कार्यालय का दौरा नहीं किया जाता है।

इसलिए रोगी और चिकित्सक बाधाओं में रहते हैं वे अक्सर पता नहीं है कि उनके लक्ष्य अलग हैं।

या वे अलग चीजों के बारे में बात कर रहे हैं