सीबीटी बनाम साइकोडायनामेक? नहीं!

मनोचिकित्सा के क्षेत्र में एक त्वरित नज़र से एक खंडित द्रव्यमान दृष्टिकोण का पता चलता है। फिर भी सामान्य अराजकता के बावजूद, यह भी ऐसा मामला है कि विचार, संज्ञानात्मक व्यवहार (सीबीटी) और आधुनिक मनोविज्ञान (पीडी) के दो व्यापक प्रवाह हैं, जो समग्र प्रभुत्व के लिए प्रतिस्पर्धा जारी रखते हैं। कई चिकित्सक एक या दूसरे के रूप में अपने अभिविन्यास का वर्णन करते हैं, पेशेवर मनोविज्ञान में कई कार्यक्रम मुख्य रूप से एक या दूसरे को पढ़ते हैं, और कई शोध परीक्षण पूरे परिणामों के संदर्भ में एक दूसरे से तुलना करते हैं (यहां देखें, यहां, और यहां उदाहरण के लिए )। सीबीटीर्स विश्वविद्यालय की सेटिंग्स में अधिक प्रभावशाली हैं क्योंकि वे अनुसंधान करने के लिए अधिक बंधे होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, आजकल पेशेवर मनोविज्ञान में सबसे पहले सीबीटी में प्रशिक्षण दिया जाता है। हालांकि, कम से कम विश्वविद्यालय की स्थापना के संबंध में, पीडी अभ्यास की दुनिया में अधिक प्रमुख है। यह भी ऐसा मामला है कि कई कार्यक्रम और चिकित्सक "उदार" हैं क्योंकि इसमें बढ़ती हुई संख्या है जो कि प्रत्येक मूल्य के रूप में दो तरीकों को देखती है और दोनों से उधार लेते हैं।

दुर्भाग्य से, यह सब इन मुद्दों के बारे में सोचने का एक असामान्य तरीका है और मनोचिकित्सा के भविष्य के लिए बुरा है। क्यूं कर? क्योंकि सीबीटी का सार, उसके मूल में उबला हुआ, प्रौद्योगिकियों का एक समूह है जो समस्याग्रस्त मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम करने के लिए प्रशिक्षण कौशल को बढ़ावा देता है। पीडी, अपने मूल में, एक की पहचान और रिश्ते के पैटर्न में अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के तरीके के बारे में है जिससे गहन जागरूकता और अधिक अनुकूल जीवनशैली पैदा होती है। तो, अब अपने आप से पूछिए: क्या मनोचिकित्सा के लिए रणनीति पर ध्यान देने के लिए बेहतर है, जो समस्याग्रस्त लक्षणों को कम करते हैं या क्या किसी की पहचान और रिश्ते के पैटर्न में गहन अंतर्दृष्टि पाने पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर है? आपको पेशेवर मनोविज्ञान में डॉक्टरेट की ज़रूरत नहीं है, यह जानने के लिए कि ये मुद्दों को तैयार करने का एक मूर्खतापूर्ण तरीका है। फिर भी, हमारे क्षेत्र क्या करता है यह अनिवार्य रूप से है हमारी विखंडित विचारधारा इतनी गहराई से घिरी हुई हैं कि यह देखने के लिए कठिन है कि कैसे वे बास एखरेब हैं।

मुझे बहुत स्पष्ट होना चाहिए मानव मनोविज्ञान के विज्ञान और मनोचिकित्सा में शोध की उचित समझ से यह स्पष्ट हो जाता है कि "सीबीटी बनाम पीडी" प्रशिक्षण, दृष्टिकोण, परिणाम आदि तैयार करना पूरी तरह गलत है।

मनोचिकित्सा के प्रशिक्षण और प्रथा में घुसपैठ क्यों ऐसा भ्रष्ट विभाजन है? क्योंकि दार्शनिक और सैद्धांतिक रूपरेखा और समुदायों जो सीबीटी और पीडी से ऐतिहासिक रूप से उभरे हैं, अलग हैं, और दोनों महत्वपूर्ण सत्य और महत्वपूर्ण त्रुटियां लेते हैं। जैसे, दोनों का मूल्य है और दोनों सीमित हैं इसके अलावा, एक दृष्टिकोण में ताकत दूसरे में कमजोरियों के समानांतर होती है, और इसके विपरीत। इस प्रकार, राजनीतिक दलों के विपरीत नहीं, ये मानदंड प्रतिस्पर्धात्मक विचारधारा के रूप में विकसित हुए हैं जो प्रतिष्ठा, शक्ति और वैधता के लिए लड़ाई में एक दूसरे के खिलाफ परिभाषित हो गए। और अब सबसे अधिक प्रबुद्ध कहते हैं कि दोनों की ताकत है और हम दोनों पर आकर्षित कर सकते हैं। फिर भी यह दृष्टिकोण समस्याग्रस्त है क्योंकि यह मूलभूत समस्या को वैध रूप से वैधता प्रदान करता है। ऐसा नहीं है कि हमें "उन्हें दोनों को सिखाना" चाहिए। इसके बजाए, हमें मानव मनोविज्ञान की समझ होनी चाहिए, जिससे हमें यह देखना होगा कि यह कैसे मूर्ख था कि पहली जगह में इतनी देर तक उन्हें एक दूसरे के खिलाफ परिभाषित किया गया।

जाने का सही तरीका क्या है?

सबसे पहले, हमें छात्रों को एक एकीकृत मेटा-सैद्धांतिक रूपरेखा सिखाना होगा, जो उन्हें मानवीय मनोविज्ञान से मिलकर एक सुसंगत तरीके से समेकित और एकीकृत करने की अनुमति देता है। (इस तरह के दृष्टिकोण के लिए यहां देखें)।

दूसरा, हमें मनोचिकित्सा को एक औपचारिक संबंध के रूप में स्थापित करने की आवश्यकता है, जिसमें पेशेवरों के मानकों, ज्ञान के आधार पर प्रशिक्षित पेशेवरों और मानवीय मनोविज्ञान के विज्ञान में आवेदन करने में कौशल शामिल हैं, जो व्यक्ति को अधिक मूल्यवान और अनुकूली माना जाता है। होने के तरीके

तीसरा, हमें अलग-अलग तरीकों और गहराई के स्तर में चरित्र अनुकूलन को बढ़ावा देने के रूप में व्यक्तिगत मनोचिकित्सा को देखने की जरूरत है। आपका चरित्र आपकी सुविधा और प्रक्रिया है जिसके द्वारा आप अपने पर्यावरण के साथ बातचीत करते हैं (आप भी अपने व्यक्तित्व के भाग के रूप में मनभावन और योग्यताएं हैं)। चरित्र अनुकूलन के पांच सिस्टम हैं: 1) आदत प्रणाली; 2) अनुभवात्मक प्रणाली; 3) रिश्ते प्रणाली; 4) रक्षात्मक प्रणाली; और 5) औचित्य प्रणाली (हर सिस्टम पर विवरण के लिए यहां देखें और यहां उन्हें मनोचिकित्सा में लागू करने के लिए देखें)।

इस लेंस के माध्यम से, एक सीधे आगे के तरीके में देख सकता है कि अनुकूलन प्रणाली के साथ मनोचिकित्सा की प्रमुख प्रणाली अप लाइन विशेष रूप से, व्यवहार परंपरा आदत तंत्र से मेल खाती है, अनुभवात्मक और भावना केंद्रित परंपराओं का अनुभव अनुभवी प्रणाली के अनुरूप होता है, साइकोडायमिक परंपरा संबंधपरक और रक्षात्मक प्रणालियों से मेल खाती है, और औचित्य प्रणाली संज्ञानात्मक और अस्तित्व संबंधी परंपराओं से मेल खाती है।

इस तरह से समझें, एक देखता है कि मनोचिकित्सा के दो प्रमुख मॉडल चरित्र अनुकूलन के विभिन्न प्रणालियों पर जोर देते हैं। सीबीटी की आदत और औचित्य प्रणालियों (यानी, क्रियाओं और विश्वासों) के माध्यम से परिवर्तन पर जोर देना है। इसके विपरीत, आधुनिक पीडी प्रैक्टिशनर अनुकूलन के संबंधपरक, रिलेशनल और रक्षात्मक सिस्टम (यानी, कोर भावनाओं, प्राथमिक संबंध स्कीमा और अवचेतन प्रक्रियाओं) पर जोर देते हैं। एक एकीकृत मनोचिकित्सा के परिप्रेक्ष्य से, हालांकि कई बार ऐसे समय होते हैं जिनमें एक प्रणाली पर दूसरे के सापेक्ष अधिक ध्यान देने के लिए उपयुक्त हो, प्रत्येक व्यक्ति और प्रत्येक समस्या सामाजिक-ऐतिहासिक-जैविक संदर्भ में परिचालन के इन सभी प्रणालियों से बना होती है और चिकित्सकों को इन सभी प्रणालियों का मूल्यांकन और उनका इलाज करने में सक्षम होना चाहिए।

चलो इस तर्क को दवा से एक काल्पनिक समानांतर के साथ समाप्त करते हैं। कल्पना कीजिए कि चिकित्सा क्षेत्र के दो बड़े शिविरों में विभाजित किया गया था। कुछ एमडी, चलो उन्हें "जीआईआर" कहते हैं, "माना जाता है कि शारीरिक स्वास्थ्य की कुंजी गैस्ट्रो-आंतों के क्षेत्र और प्रजनन प्रणाली की समझ और उपचार थी। जैसे, उन्होंने भोजन और सेक्स और प्रजनन स्वास्थ्य के महत्वपूर्ण महत्व पर जोर दिया। इसके विपरीत, अन्य एमडी "एमसीएस" थे, जो मानते थे कि प्रमुख उपचार पेशी-कंकाल और संचार प्रणालियों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। उन्होंने व्यायाम, शरीर के रूप और फिटनेस के महत्व पर ज़ोर दिया। पूरे कार्यक्रम, प्रशिक्षण मॉडल, और चिकित्सकों, और अनुसंधान परीक्षणों ने सभी शारीरिक स्वास्थ्य के इन दो दृष्टांतों के बारे में प्रतिस्पर्धा की। उभरता हुआ, प्रबुद्ध आम सहमति-आश्चर्यचकित, आश्चर्यजनक है कि दोनों दृष्टिकोणों की वैधता है …

मैं इस पोस्ट को जेफरी मैग्नैविटा के अपने पसंदीदा उद्धरणों के साथ समाप्त कर दूँगा, जो मनोचिकित्सा के क्षेत्र में एकीकृत दृष्टिकोण की वकालत में अग्रणी है …

मनोचिकित्सक प्रतिस्पर्धी जनजातियों के सदस्यों की तरह व्यवहार करते हैं, अलग अलग गूढ़ भाषाओं और अनुष्ठानों के साथ। एकीकरण यह मानता है कि हम सभी एक ही क्षेत्र में उसी प्रक्रिया के साथ काम करते हैं, चाहे सबसिस्टम या विशिष्ट डोमेन की परवाह किए बिना हम जोर देते हैं और इसमें विशेषज्ञता प्राप्त करते हैं। एक एकीकृत मॉडल हम सभी को बड़ी तस्वीर के बारे में जागरूक होने के लिए प्रोत्साहित करता है और यहां तक ​​कि अगर डोमेन विशिष्ट उपचार किया जाता है, प्रणाली की समझ और डोमेन और प्रक्रियाओं के एक दूसरे संबंधों को हम आगे की घटनाओं के लिए अन्य संभावनाओं के प्रति सतर्क रहें।

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