स्टेप अप्सिया के लिए स्टैटिन?

ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले लोग हृदय रोग के लिए काफी बड़ा जोखिम है। दो स्थितियों के बीच का संबंध जटिल है, और तंत्र जो वे एक दूसरे को ट्रिगर कर सकते हैं या बढ़ा सकते हैं अभी तक अच्छी तरह समझ नहीं रहे हैं।

लेकिन ओएसए और हृदय रोग के बीच मूलभूत संबंध मजबूत है। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि निरोधक स्लीप एपनिया उन लोगों की तुलना में हृदय रोग वाले लोगों के बीच 2-3 गुणा अधिक प्रचलित है। अनुसंधान से पता चलता है कि हृदय रोग के लिए मृत्यु दर पुराने वयस्कों में अधिक है जो ओएसए भी हैं। स्लीप एपनिया उच्च रक्तचाप, अतालता, हृदय रोग, दिल की विफलता और स्ट्रोक सहित कई हृदय संबंधी स्थितियों से जुड़ा हुआ है।

दो आम परिस्थितियां

संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों के बीच हृदय वाहक रोग मृत्यु का प्रमुख कारण है ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया अनुमानित 25 मिलियन या उससे अधिक यू.एस. वयस्कों को प्रभावित करता है-बड़ी संख्या में शेष मामलों के बिना निदान और अनुपचारित। स्लीप एपनिया और हृदय रोग के बीच संबंधों की हमारी समझ को गहराई से सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

ओएसए हृदय रोग कैसे पैदा कर सकता है

हालिया शोध से पता चलता है कि हृदय रोग और स्लीप एपनिया के बीच के रिश्ते में नया विवरण है, और ओएसए के लोगों के लिए हृदय जोखिम कम करने के लिए संभावित उपचार की ओर इशारा करता है। कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के वैज्ञानिकों ने पाया कि कोलेस्ट्रॉल का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक प्रकार की स्टैंटिन्स-कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से हुई क्षति को उल्टा कर सकता है जो स्लीप एपनिया के परिणाम के रूप में प्रकट होता है। वैज्ञानिकों ने प्रक्रिया के बारे में नई जानकारी भी पहचान ली है जिसके द्वारा अवरोधक स्लीप एपनिया हृदय संबंधी क्षति ला सकता है

अध्ययन के अनुसार, ओएसए के लोगों को सेलुलर सूजन को सीमित करने में मदद करता है जो एक प्रोटीन में असामान्यताओं को प्रदर्शित करता है। सीडी 5 9 के रूप में जाने-जाने वाले इस विशेष प्रोटीन के साथ रोग-निरोधक स्लीप एपनिया लोगों को सूजन के लिए अधिक संवेदनशील बना देता है, जिसे हृदय रोग के लिए महत्वपूर्ण योगदानकर्ता माना जाता है।

अध्ययन में 128 लोग शामिल थे, जिसमें 78 शामिल थे, जिसमें स्लीप एपनिया के निदान और 52 जो ओएसए के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करते थे। वैज्ञानिकों ने सभी प्रतिभागियों के रक्त के नमूनों का विश्लेषण किया, विशेषकर एन्डोथेलियल कोशिकाओं-कोशिकाओं पर देख रहे थे जो कि रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों को रेखांकित करता है। प्रोटीन सीडी 5 9 आमतौर पर इन कोशिकाओं में पाया जाता है, रक्त वाहिनियों की दीवारों का अस्तर सेल अस्तर के अंदर, कोशिकाओं की सतह पर भड़काऊ प्रोटीन के निर्माण को रोकने के लिए CD59 काम करता है।

वैज्ञानिकों ने पाया कि ओडीए के बिना उन लोगों की तुलना में, सीडी 5 9 के स्तरों को अवरोधक स्लीप एपनिया वाले लोगों के बीच उठाया गया। शोधकर्ताओं ने कुछ और पाया, आश्चर्यजनक और महत्वपूर्ण दोनों स्लीप एपनिया वाले लोगों में, सीडी 5 9 प्रोटीन कोशिकाओं के अस्तर के बजाय मुख्य रूप से रक्त वाहिका कोशिकाओं के आंतरिक भाग के भीतर पाया जाता था, जैसे कि उम्मीद की जाती थी-और लोगों के बीच में सो एपनिया बिना मामला था।

सेल की दीवारों से अधिक दूरी पर, सीडी 5 9 प्रोटीन सूजन के खिलाफ अपने सुरक्षात्मक प्रभाव को कम करने में सक्षम नहीं था। परिणाम? ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले लोगों की कोशिकाओं पर भड़काऊ प्रोटीन का बड़ा निर्माण, शोधकर्ताओं ने पाया

एक समाधान?

अध्ययन में शामिल ओएसए के साथ बहुत कम संख्या में विषयों थे जो पहले से ही स्टेटिन के साथ इलाज किया जा रहा था। स्लीप एपनिया पीड़ितों के इस उप-समूह में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सीडी 559 कोशिकाओं के अस्तर में जगह बना रहा है, जो ओएसए के बिना लोगों के समान सूजन को रोकता है। अतिरिक्त शोध में पाया गया कि ओएसए के लोगों में, सीडी 559 का आवक प्रवास कोलेस्ट्रॉल से प्रभावित होता है।

यह खोज महत्वपूर्ण है, स्टेटिस्ट्स की उपयोगिता की संभावना को खोलने के लिए एक उपचार के रूप में, जो कि अवरोधी स्लीप एपनिया वाले लोगों में हृदय संबंधी क्षति को रोकने के लिए है इससे पहले कि हम यह जान लें कि स्टैटिन ओएसए से हृदय संबंधी क्षति को रोकने या रिवर्स करने के लिए एक व्यवहार्य उपचार के रूप में सेवा दे सकते हैं, इसके आगे अध्ययन करने की आवश्यकता है, लेकिन यह एक बढ़िया सीसा है। मोटे तौर पर, यह अध्ययन प्रक्रिया में कुछ आवश्यक अंतर्दृष्टि भी प्रदान करता है जिसके द्वारा अवरोधक स्लीप एपनिया कार्डियोवस्कुलर स्वास्थ्य और कार्य को प्रभावित करता है।

ओएसए के बाधित बाधा

ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया में सोने के दौरान सामान्य श्वास के लिए दोहराया रुकावट शामिल है। नींद के दौरान, वायुमार्ग अस्थायी रूप से संकुचित या पूरी तरह से बंद कर देती है, श्वसन प्रवाह को पूरी तरह से बाधित कर रही है या पूरी तरह से बाधित है। उथले या रोके गए श्वास के इन एपिसोड कुछ सेकंड तक चल सकते हैं, या एक मिनट से अधिक हो सकते हैं। हल्के नींद एपनिया के मामलों में, साँस लेने में 5-15 गुना घंटों के बीच बाधित होता है मध्यम से गंभीर स्लीप एपनिया के मामलों में, श्वास 15-30 गुना एक घंटे या उससे अधिक में बाधित हो जाता है

ओएसए के साथ लोग हृदय रोग के लिए उच्च जोखिम वाले हैं और साथ ही साथ अन्य गंभीर चिकित्सा शर्तों, जिसमें टाइप 2 मधुमेह और अवसाद शामिल हैं। ये नींद विकार के साथ थकान और थकान की वजह से बड़ी संख्या में दुर्घटना और चोट के लिए काफी अधिक जोखिम में हैं

Undiagnosed और अनुपचारित

क्यों अवरोधक स्लीप एपनिया के इतने सारे मामले अनियंत्रित होते हैं? अक्सर, स्लीप एपनिया वाले लोग अपने सबसे स्पष्ट लक्षणों से अवगत नहीं होते हैं-क्योंकि वे सोने के दौरान होते हैं। स्लीपिंग और नींद के दौरान बाधित बाधाओं की अन्य ध्वनियां स्लीप एपनिया के लक्षण हो सकती हैं बेड पार्टनर अक्सर ऐसे लोग होते हैं जो इन लक्षणों से अवगत होते हैं, स्लीपरों से पहले स्वयं। यहां तक ​​कि जब लोग जागरूक होते हैं कि वे नींद में परेशानी के साथ घबराते हैं या साँस लेते हैं, तो वे अक्सर अपने चिकित्सकों के साथ इन समस्याओं का समाधान नहीं करते हैं और चिकित्सकों ने अक्सर सोने का विषय नहीं बनाते- और नींद-बेतरतीब श्वास के बारे में सवाल-भौतिकताओं के दौरान प्राथमिकताएं और चेक अप

क्या अधिक है, बहुत से लोगों को परेशान स्लीप एपनिया के लक्षणों से अवगत नहीं हैं जो खर्राटों के अलावा मौजूद हैं:

  • जागने पर शुष्क मुँह या गले में खराश
  • सिरदर्द, खासकर सुबह में
  • दिन के दौरान गंभीर थकान
  • एकाग्रता के साथ परेशानी
  • मेमोरी समस्याएं
  • अवसाद, चिंता और चिड़चिड़ापन सहित मूड संबंधी समस्याएं

इनमें से किसी भी लक्षण की नियमित उपस्थिति, खर्राटों की अनुपस्थिति में, एक चिकित्सक के साथ वार्तालाप वारंट।

ओएसए के लिए उपचार कार्य करता है

स्लीप एपनिया रात आराम से कहर बरतें, स्वास्थ्य और दैनिक प्रदर्शन को कम कर सकते हैं। अच्छी खबर यह है कि ओएसए का कई अलग-अलग उपचारों के साथ प्रभावी ढंग से व्यवहार किया जा सकता है। सीपीएपी-सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव-चिकित्सा स्लीप एपनिया को कम करने या नष्ट करने में अत्यधिक प्रभावी है, और आमतौर पर ओएसए के अधिक गंभीर मामलों के लिए अनुशंसित उपचार है। ओएएसए के इलाज के लिए पीएपी या सकारात्मक एयरवे दबाव के अन्य रूपों का भी उपयोग किया जाता है नींद के दौरान मुंह के अंदर पहना जाने वाला मौखिक उपकरण-स्लीप एपनिया में भी महत्वपूर्ण सुधार कर सकते हैं, और हल्के और मध्यम स्लीप एपनिया के साथ-साथ उन लोगों के लिए जिन्हें सीपीएपी थेरेपी का इस्तेमाल करने में कठिनाई होती है, के लिए बढ़ी सलाह दी जाती है।

मौसमी चिकित्सा-स्लीपिंग स्लीपिंग स्थिति- सो एपनिया उपचार का सरलतम रूप है, और विशेष रूप से हल्के ओएसए के मामलों में प्रभावी हो सकता है। किसी की पीठ पर सोते समय वायुपथ अवरोधों और बाधित बाधाएं अधिक होने की संभावना होती है पक्ष-नींद की स्थिति में आगे बढ़ने से बाधित-साँस लेने वाले एपिसोड की आवृत्ति कम हो सकती है, और कुछ मामलों में हल्के स्लीप एपनिया भी हल कर सकती है। वजन घटाने सहित लाइफस्टाइल संशोधनों, ओएसए को कम करने में भी मदद करता है।

हमें हमारे निदान दर में वृद्धि करने की आवश्यकता है, और अधिक लोगों को स्लीप एपनिया और अन्य स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं के उपचार में लेनी चाहिए जो आमतौर पर विकार के साथ होती हैं। यह नवीनतम शोध में कुछ महत्वपूर्ण नई अंतर्दृष्टि प्रदान की गई है कि कैसे स्लीप एपनिया हृदय स्वास्थ्य को कमजोर करने के लिए काम करता है- और हृदय जोखिम वाले लोगों के साथ स्लीप एपनिया के इलाज और सुरक्षा के लिए एक नया तरीका बता सकता है।

प्यारे सपने,

माइकल जे। ब्रुस, पीएचडी

नींद चिकित्सक ™

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