ट्रॉमा और एडीएचडी: "और," नहीं "या" सोचो

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को अनावश्यक क्षेत्रीय विवादों में फंसना जारी है। मामले में मामला: रेबेका रुइज द्वारा अटलांटिक के एक हालिया लेख "हक बचपन के ट्रामा को एडीएचडी के लिए गलत किया जा सकता है।" का वर्णन है, यह टुकड़ा अच्छी तरह से वर्णित करता है कि बच्चे के व्यवहार की समस्याओं में आघात की भूमिका पर एक आरोपित बहस क्या है और, विशेष रूप से आघात का इतिहास किसी व्यक्ति को एडीएचडी जैसे विकारों का निदान करने से अनिवार्य रूप से अयोग्य घोषित करता है। मेरी पहली प्रतिक्रिया जब मैंने इस लेख के बारे में सुना तो ऐसा कुछ था … यहां हम एक और व्यक्ति को एटीएचडी बैंडविगन विरोधी पर कूदते हुए और हर बचपन के व्यवहार की समस्या को आघात और प्रतिकूल बाल घटनाओं के प्रत्यक्ष प्रभाव के लिए जिम्मेदार मानते हैं । कुछ गहरी साँसें और पैराग्राफों को बाद में पढ़ा, हालांकि, मुझे इस लेख में कई विचार व्यक्त करने में सक्षम था, ताकि सराहना हो सके।

लेख का मुख्य मुद्दा यह तर्क देना था कि एडीएचडी के व्यवहार के कई बच्चे अक्सर बाधित वातावरण से आते हैं और कई प्रतिकूल बाल घटनाओं का सामना करते हैं। इन घटनाओं को पहचानना और उन्हें संबोधित करना महत्वपूर्ण है। दवाएं अराजक या अपमानजनक वातावरण को ठीक नहीं कर सकती हैं।

अच्छा रहा अब तक। निश्चित रूप से चिकित्सक बाल लक्षणों और दवाओं पर अधिक ध्यान देने के लिए दोषी हो सकते हैं, जबकि उन कारकों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं जो उन्हें ड्राइविंग कर सकते हैं या उन्हें बढ़ा सकते हैं। हमारे अपने क्लिनिक में, हमने वरमोंट परिवार आधारित दृष्टिकोण नामक एक प्रक्रिया को शामिल करने के लिए प्रमुख प्रयास किए हैं जो विशेष रूप से हमारे मूल्यांकन के पूरे परिवार और जटिल वातावरण में फैले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें बच्चों को जीवित रहते हैं।

दुर्भाग्य से, हालांकि, यह आलेख तेजी से तेज़ बनाम हमें बना देता है, सही निदान बनाम गलत निदान, अच्छा डॉक्टर बनाम बुरा डॉक्टर मानसिकता है, जो इतनी व्यापक रूप से हमारे क्षेत्र में व्याप्त है। हम सिर्फ इन छेदों में कदम नहीं उठा सकते हैं, विशेषकर जब एडीएचडी और आघात की बात आती है। जबकि लेख खुद अपेक्षाकृत संतुलित है, इसे आसानी से "एडीएचडी की तेजी से फैशनेबल स्थिति को आगे बढ़ाने वाले लोगों द्वारा गलत तरीके से व्याख्या नहीं की जा सकती है और वास्तव में इसका सब परिणाम … .. (आघात, खराब नींद, खराब पोषण, अपर्याप्त स्कूल, आदि।)।

मैं कुछ विचारों की पेशकश करता हूं क्योंकि इस परिप्रेक्ष्य में संशोधन की आवश्यकता है।

  1. बच्चों के पास केवल एक मस्तिष्क है जो आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारकों का जवाब देता है। ध्यान और आत्म-विनियमन को जीवन की शुरुआत में सीखना शुरू हो जाता है। जब एक नकारात्मक वातावरण उस विकास प्रक्रिया को प्रभावित करता है, तो मस्तिष्क में शारीरिक रूप से परिवर्तन होता है। इसमें कोई सबूत नहीं है कि जो बच्चे एडीएचडी के लिए मापदंड को पूरा करते हैं लेकिन आघात इतिहास हैं, उनके पास मस्तिष्क है जो एडीएचडी वाले बच्चों की तुलना में कम "एडीएचडीिश" है जो स्थिर खुश परिवारों से आते हैं। हमें इन विचित्र दोहरी विचारों से छुटकारा पाने की जरूरत है जो अलग-अलग विकारों के लिए अलग-अलग दिमाग का मतलब है। हालांकि यह सच है कि गंभीर चिंता ध्यान में तोड़ सकती है, यहां कई युवाओं के प्रश्न यहाँ वास्तविक चिंता और वास्तविक ध्यान समस्याओं दोनों के साथ संघर्ष कर रहे हैं।

  2. अधिकांश माता-पिता अपने बच्चों को परेशान नहीं करना पसंद करते हैं। इसके बजाय, इन माता-पिता में से कई मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ संघर्ष कर रहे हैं जिनमें सबसे कम, एडीएचडी यह तथ्य जिम्मेदारी के माता पिता का बहाना नहीं करता है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन बच्चों को जोखिम वाले जीनों और खतरे वाले वातावरणों की एक दोहरी खुराक मिल सकती है। बड़े पैमाने पर पढ़ाई जो कि नकारात्मक बच्चे के व्यवहार को पर्यावरण के आघात से जोड़ती है, आनुवांशिकी को ध्यान में नहीं लेती है, और जो कुछ भी इस लेख में आम तौर पर व्यक्त की जाती है, उससे अधिक जटिल चित्र पेंट करते हैं।

  3. इसमें बहुत कम सबूत हैं कि "आघात का काम" करने से ये माना जाता है कि यह गलत वर्तनी वाले बच्चों को ठीक करता है, खासकर तब जब आघात नहीं हो रहा है। हां, एक कष्टप्रद वातावरण में एक बच्चे के लिए 15 मिनट की "मेड चेक" एकमात्र उपचार के रूप में बेतहाशा अनुचित है, लेकिन यह एक सुखद 45 मिनट का खेल चिकित्सा है, जबकि माता-पिता संघर्ष करते हुए प्रतीक्षा कक्ष में बाहर बैठते हैं। आप देखेंगे कि अगर आप इस तरह के लेखों का अच्छा प्रिंट पढ़ते हैं तो उनमें से कोई भी एक अध्ययन का उल्लेख नहीं करता है कि आप एडीएचडी का इलाज कर सकते हैं यदि आप केवल … (आघात काम करते हैं, बच्चे को सोने के लिए, उसे स्वस्थ चीजें खिलाना आदि) और ऐसा इसलिए है क्योंकि ऐसा कोई अध्ययन मौजूद नहीं है। कृपया इस आखिरी वाक्य की व्याख्या न करें कि मुझे यह विश्वास नहीं है कि बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य में आघात और अन्य पर्यावरणीय कारक अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। वे निश्चित रूप से हैं यह एडीएचडी के खारिज कर देने वाले स्पष्टीकरण के अध्ययन के बाद अध्ययन में पानी नहीं रखता है।

हम इसके बजाय क्या कर सकते हैं? नीचे की रेखा हमारी "यह या वह सोच" सोचने और समझने की आवश्यकता है कि प्रतिकूल परिवेश के लिए प्रतिक्रियाएं एडीएचडी में योगदान कर सकती हैं या एडीएचडी के लिए जरूरी गलत होने की बजाय एडीएचडी का हिस्सा हो सकती हैं। इन बच्चों और परिवारों की देखभाल उन चिकित्सकों के हकदार हैं जो बड़ी तस्वीर को देख सकते हैं और व्यापक बहुआयामी हस्तक्षेप के साथ आगे बढ़ सकते हैं। एक विशेष लेंस (चाहे वह आघात या एडीएचडी या उस बात के लिए कई अन्य चीजें हो) के माध्यम से दुनिया को बहुत बालू के रूप में देख रहे हैं, सबको वापस आ जाता है और मस्तिष्क की अद्भुत जटिलता को न्याय नहीं करता है।

@ कॉपीराइट द्वारा डेविड रिटव्यू, एमडी

डेविड रिटव्यू बाल प्रकृति के लेखक हैं : वर्ट्मॉंट कॉलेज ऑफ मेडीसियन में मनोचिकित्सा और बाल रोग विभागों में एक लक्षण और बीमारी के बीच सीमा और एक बाल मनोचिकित्सक के बारे में नई सोच

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