मनश्चिकित्सा का संक्षिप्त इतिहास

1800 के शुरुआती दिनों में मनश्चिकित्सा को चिकित्सा विशेषता के रूप में अपना नाम मिला। अपने अस्तित्व की पहली शताब्दी के लिए, क्षेत्र में खुद को गंभीर रूप से बेदखल व्यक्तियों के साथ ही शरण या अस्पताल तक सीमित रखा गया। इन रोगियों को आम तौर पर मनोवैज्ञानिक, गंभीर रूप से उदास या उन्मत्त, या उन हालातों का सामना करना पड़ा जिनकी हम अब चिकित्सा के रूप में पहचान लेंगे: मनोभ्रंश, मस्तिष्क ट्यूमर, बरामदगी, हाइपोथायरायडिज्म, आदि। जैसा कि उस समय बहुत से दवाओं के बारे में सच था, उपचार मूल था, अक्सर कठोर, और आमतौर पर अप्रभावी मनोचिकित्सकों ने बाहरी रोगियों का इलाज नहीं किया, यानी, जो हर रोज समाज में भी कम से कम काम करता था इसके बजाय, न्यूरोलॉजिस्ट "घबराहट" परिस्थितियों का इलाज करते थे, इस प्रकार उनका अनुमानित उत्पत्ति के लिए नामित नसों में रखा गया था।

20 वीं शताब्दी के मोड़ के आसपास, न्यूरोलॉजिस्ट सिगमंड फ्रायड ने इन कम गंभीर विकारों में से कुछ की बेहोश जड़ों पर सिद्धांत प्रकाशित किए, जिसमें उन्होंने मनो-न्यूरॉस कहा। ये विकार बिगड़ा हुआ रिश्तों और काम, या लकवा या उत्परिवर्तन जैसे अजीब लक्षण उत्पन्न करते हैं जो चिकित्सकीय रूप से समझा नहीं जा सकते। फ्रायड ने इन "न्यूरोटिक" रोगियों के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक विश्लेषण किया। हालांकि, मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी नहीं, जल्द ही इस उपचार प्रदान करने के लिए जाने जाने वाली विशेषता बन गई। इस प्रकार मनोचिकित्सा रोगियों के लिए पहला इलाज बन गया। इसने क्षेत्र में एक विभाजन भी बनाया, जो आज भी जारी है, जैविक मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा के बीच।

बीसवीं शताब्दी के पहले छमाही के लिए मनोचिकित्सा रोगी मनोचिकित्सा में प्रमुख प्रतिमान था। पिछली पीढ़ी में यह अधिक से अधिक है, क्योंकि प्रमुख मानदंड अक्सर करते हैं, और यहां तक ​​कि उन स्थितियों के लिए भी नियोजित किया जाता था जहां यह थोड़ा अच्छा काम करता था। इसकी प्रभावकारिता का अनुभवजन्य सबूत दुर्लभ था, क्योंकि दोनों मनोवैज्ञानिकों ने बड़े पैमाने पर प्रयोगों को त्याग दिया और क्योंकि विश्लेषणात्मक हस्तक्षेप और परिणाम इस तरह से अध्ययन करना स्वाभाविक मुश्किल है। बहरहाल, कई मामलों की रिपोर्ट ने मनोवैज्ञानिक विश्लेषण के लाभों का आरोप लगाया है, और बाद के अनुभवजन्य अनुसंधान ने इस का समर्थन करने के लिए कहा है।

1 9 50 के दशक के आखिर और 1 9 60 के दशक के शुरुआती दिनों तक, नई दवाएं मनोचिकित्सा के चेहरे को बदलना शुरू कर दीं। थोरजान और अन्य पहली पीढ़ी के एंटी-मनोचिकित्सक ने गंभीर रूप से निराशाजनक संस्थाओं के लिए नए विकसित एंटिडिएपेंट्स के रूप में गहराई से सुधारित संस्थागत मनोवैज्ञानिक रोगियों (मनी के लिए लिथियम का परिचय अधिक जटिल है, यह केवल 1 9 70 में शुरू होने वाले यूएस में उपलब्ध था।) राज्य मानसिक अस्पतालों को तेजी से खाली कर दिया गया क्योंकि दवाइज्ड रोगियों को समुदाय में लौटा दिया गया ("डेस्टिट्यूलाइज़ेशन मूवमेंट")। यद्यपि एक अच्छी तरह से वित्त पोषित समुदाय मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली का वादा नहीं किया गया था, तब लक्षणों और शिथों के स्तर के साथ मनोवैज्ञानिक रोगियों को अब आउटबाइन्ट्स के रूप में माना जाता था, प्रायः दोनों दवाओं और मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा के साथ, अर्थात् मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों के आधार पर कम गहन मनोचिकित्सा।

1 9 80 में, अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ द्वारा प्रकाशित मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) को मौलिक संशोधित किया गया था। मनोविश्लेषक भाषा वाले पूर्व दो संस्करणों के विपरीत, डीएसएम- III लक्षण-आधारित था और "नाटकीय" यानी, यह एटियलजि (कारण) के एक सिद्धांत के संदर्भ में मानसिक विकारों का वर्णन करता है। इसका उद्देश्य आम भाषा प्रदान करना था ताकि जैविक और मनोविश्लेषक मनोचिकित्सक एक-दूसरे से बात कर सकें, और मनोरोग निदान की सांख्यिकीय विश्वसनीयता में सुधार कर सकें। इसके बाद मरीजों को एक या अधिक परिभाषित विकारों के लिए "बैठक मानदंड" द्वारा निदान किया गया था। इस बदलाव का एक परिणाम यह था कि मनोविश्लेषण और साइकोडायनेमिक उपचारों को तेजी से गैर-विशिष्ट और अवैज्ञानिक के रूप में देखा जा रहा था, जबकि दवा अनुसंधान ने दवाओं की खोज में उतार-चढ़ाव किया जो कि लक्षणों में असतत लक्षणों में सुधार हो सकता है कि रोगी अब डीएसएम-तृतीय विकार के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करेंगे।

फार्मास्युटिकल नवाचार के लिए पुश का भुगतान किया गया एसएसआरआईआई ("चयनात्मक सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटरस") नामक एन्टीडिपेसेंट्स के एक नए वर्ग को पूर्व एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में बेहतर सहन किया गया और मेडिकल रूप से सुरक्षित था। इनमें से पहला, प्रोजैक, 1 9 87 में जारी किया गया था। इसके कुछ ही समय बाद, नए एंटी-मनोचिकित्सक को जारी किया गया था: "एटिपिकल न्यूरोलेप्पटिक्स" जैसे कि रीस्परडाल और ज़ीरेपेसा। उनके पूर्ववर्तियों पर भारी लाभ और स्पष्ट लाभ के साथ, इन दवाओं को व्यापक रूप से मनोचिकित्सकों द्वारा निर्धारित किया गया, और बाद में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और अन्य सामान्यियों द्वारा मनश्चिकित्सा तेजी से एक मुख्यधारा चिकित्सा विशेषता (एपीए नेतृत्व की राहत) के रूप में देखा जा रहा था, और सार्वजनिक शोध धन दृढ़ता से तंत्रिका विज्ञान और दवा अनुसंधान के लिए स्थानांतरित कर दिया। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ (एनआईएमएच) ने मस्तिष्क के दशक के 1 99 0 को घोषित किया कि "मस्तिष्क अनुसंधान से प्राप्त होने वाले लाभों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए" डीएसएम -4 को 1994 में प्रकाशित किया गया था। जीवशास्त्रीय मनोचिकित्सक विजयी होने के लिए दिखाई दिए

इस बीच, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों ने संज्ञानात्मक और संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी मनोचिकित्साओं का इस्तेमाल किया। एक प्रयोगात्मक परंपरा (शैक्षणिक मनोविज्ञान की "मैट्स में राइट्स") से आ रहे नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों ने अवसाद, चिंता, और अन्य नामित विकारों के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के प्रयोग को अनुभवपूर्वक मान्य किया है। मानकीकृत उपचार एक उपचार पुस्तिका का पालन करके किया जा सकता है; लक्षित लक्षण सुधार दस्तावेजी सफलता या विफलता। 1 99 0 से शुरू होने वाले विश्लेषणात्मक और गतिशील चिकित्सा के आगे की हानि के लिए, यह अनुभवजन्य "साक्ष्य आधारित दवा" चाहे एक मनोचिकित्सक द्वारा एक डॉक्टर के पर्चे पैड या एक मनोचिकित्सक के साथ सीबीटी मैनुअल (या दोनों) के साथ इलाज किया जाए, भावनात्मक शिकायतों को पहले वर्गीकृत और निदान किया गया, और फिर निदान के विशिष्ट परिभाषित लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करके इलाज किया गया।

मस्तिष्क और भव्य सार्वजनिक और निजी निवेश के दशक के बावजूद, 2000 के दशक में फार्मास्युटिकल नवाचार सूख गया। दवा या ब्लॉकबस्टर मनोरोग नशीले पदार्थों की कोई भी नई कक्षाएं नहीं मिलीं। इसके अलावा, व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाली दवाओं के पहले पहचाने जाने वाले या अंडर-कंज्रेंडेड साइड इफेक्ट्स ने सुर्खियों में भाग लिया। SSRIs को आत्मघाती व्यवहार में वृद्धि करने में फंस गए थे, और कुछ मरीजों ने उपचार रोकते समय गंभीर "विसंगति सिंड्रोम" की सूचना दी थी। Atypical neuroleptics वजन के एक "चयापचय सिंड्रोम", मधुमेह जोखिम में वृद्धि, और अन्य चिकित्सा जटिलताओं के साथ जुड़े थे। चोट के अपमान को जोड़ना, बुनियादी मस्तिष्क अनुसंधान पर खर्च किए गए लाखों ने मनोवैज्ञानिक एटियलजि की हमारी समझ में कोई प्रगति नहीं की, न ही जैविक उपचार का उपन्यास। और इसे दूर करने के लिए, दवा कंपनियों को बार-बार और अनुचित उपयोगों के लिए शक्तिशाली, महंगी मनोरोग दवाओं को बढ़ावा देने के लिए भारी रकम का जुर्माना लगाया गया।

2013 में डीएसएम -5 की रिहाई में काफी विवाद हुआ एपीए टास्क फोर्स की कुर्सी डॉ। एलन फ़्रांसिस, जो पूर्व संस्करण की देखरेख करते थे, ने अपनी चिकित्सा / जैविक पूर्वाग्रह के लिए नए प्रयास की आलोचना की, और मानसिक विकारों के दायरे को विस्तारित करने के तरीके के कारण सामान्यता की सीमा को कम किया। हजारों मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों और शोधकर्ताओं ने इसी तरह के कारणों के लिए नए संस्करण का विरोध करने वाली याचिकाओं पर हस्ताक्षर किए। एनआईएमएच ने घोषित किया कि यह अपने शोध में डीएसएम निदान का उपयोग नहीं करेगा, क्योंकि डीएसएम परिभाषा विशेषज्ञ प्रामाणिकता के उत्पाद थे, प्रयोगात्मक डेटा नहीं। इससे पहले मनोविश्लेषण की तरह, नया प्रभावशाली प्रतिमान, "न्यूरोबायोलॉजिकल" विशेषता के रूप में मनोचिकित्सा भी अधिक हो गया था।

मनश्चिकित्सा के प्रतिष्ठा को इसके लिए सामना करना पड़ा। एक बार समाज के निराशाजनक और भूलने वाले डॉक्टरों के बाद, व्यक्तिगत मानसिकता के बाद के सूक्ष्म खोजकर्ता, कार्यालय आधारित मनोचिकित्सक अब अक्सर केवल तकनीशियन के रूप में देखे जाते हैं, एक दूसरे के बाद एक नुस्खे के साथ भावनात्मक लक्षणों पर हमला करते हैं। लक्षणों के पीछे व्यक्ति को पता चलाना गैर-मनोरोग चिकित्सक को छोड़ दिया जाता है, दवा प्रतिक्रिया और मनोविज्ञान के बीच अक्सर करीबी संबंधों को अस्पष्ट करता है।

जैविक मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा के बीच की दरार को दूर करने के लिए जॉर्ज एल। एंगल के जैव-मनोवैज्ञानिक चिकित्सा मॉडल द्वारा 1 9 70 के दशक में और व्यवहार के सेलुलर आधार पर एरिक आर। कंडेल की प्रयोगशाला का काम किया गया था। (कंडेल का क्लासिक 2001 का पत्र अच्छी तरह से पढ़ने योग्य है।) 1 9 80 और 90 के दशक में मनोचिकित्सा के चिकित्साकरण की ऊंचाई पर भी यह पहचाना गया था कि अचेतन गतिशीलता चिकित्सक-रोगी संबंधों को प्रभावित करते हैं, और यह कि पारस्परिक कारकों का जोरदार प्रभाव है, । यह कई बार चिकित्सकों को स्वीकार करने के लिए समय है, शायद अधिकांश, असंतुलित लक्षणों के लिए उपचार नहीं चाहते हैं, लेकिन विघटित असंतोष, तूफानी रिश्तों, स्व-तोड़फोड़, असहनीय प्रतिक्रियाओं और अन्य दुखों के लिए जो आसानी से डीएसएम डायग्नोस्टिक मानदंडों में कम नहीं हो सकते हैं सुविधाजनक बात यह है कि लोगों की भावनाओं को "समस्या सूची" में डिस्टिल्ड किया जा सकता है, ये सभी के बाद बहुत सुविधाजनक नहीं है।

मनोचिकित्सा का भविष्य न तो "बेशुद्ध" हो सकता है और न ही "निरंकुश" हो सकता है। कई बार एक बार माना जाता है कि "चिकित्सा" (सामान्य पेरेसी, क्रिस्टिनिज्म, बुखारता, दौरा, इत्यादि) जो कई बार चिकित्सा माना जाता है, मस्तिष्क अनुसंधान आवश्यक है, क्योंकि ऐसे अधिक उदाहरण आने वाले हैं। यह समान रूप से स्पष्ट है कि हम न्यूरल स्तर पर मानव मनोविज्ञान का विश्लेषण और उपचार के पास कहीं भी नहीं हैं। यह किसी दिन संभव हो सकता है, लेकिन अब के लिए ऐसा कोई भी दावा बेतुका समय से पहले है। आगे के वर्षों में चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक के बीच अंतर संभवतः कम तेज हो जाएगा, क्योंकि कुछ आनुवांशिक या अन्य जैविक मतभेदों को मनोवैज्ञानिक कमजोरियों से जोड़ा जाएगा। फिर भी, जैविक और मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा के बीच असहज तनाव जल्द ही समाप्त नहीं होगा; हम पक्षों को चुनने के बजाय इसे गले लगाते हैं। भविष्य के एक मजबूत मनोचिकित्सा निश्चित रूप से व्यवहार के सेलुलर आधार से, व्यक्तिगत मनोविज्ञान से, परिवार की गतिशीलता के लिए, और अंत में समुदाय और सामाजिक घटनाओं के लिए जो सभी को प्रभावित करते हैं, एक व्यापक दायरे का दावा करेंगे।

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