सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकल कहानी कभी?

पढ़ना, रोगियों से प्रतिक्रिया, व्याख्यान, मामला चर्चा – नैदानिक ​​कार्य सीखने के कई तरीके हैं। मैं मास्टर चिकित्सकों की प्रेरणा-अद्भुत कहानियों से बेहतरीन सीखा है, मार्टिन मेयमन को वास्तविक समय में टेस्ट डेटा की समझ रखने की देखरेख करते हुए, एड बोर्डिन प्रक्रिया को लक्ष्यों और केस फॉर्मूलेशन के लिए उड़ान भरने के प्रारंभिक साक्षात्कारों की सुनवाई करते हुए।

सबसे महान क्लिनिकल कहानियां सीधे हम में कुछ ऐसे अनुवाद नहीं कर सकते हैं जो हम कर सकते हैं-वे स्थिति के लिए बहुत विशिष्ट हैं, चिकित्सक के व्यक्तित्व और रोगी के मनोविज्ञान। हालांकि, मास्टर चिकित्सकों के वास्तविक समय के प्रदर्शनों की तरह, महान कहानियां हमें सिखाती हैं कि कैसे सोचें, वे दिमाग को अपने मुहों से मुक्त कर देते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे आत्मसंतुष्टता और सामान्यता का सामना करने के लिए उत्कृष्टता का बार बढ़ाते हैं।

हाल ही में नॉर्वे के दौरे पर, मैं प्रसिद्ध मनोचिकित्सक मैग्ने राउन्डेलैन से मुलाकात की, जिन्होंने मुझे बताया कि मैंने कभी भी सबसे अच्छी नैदानिक ​​कहानी सुना है।

मैग्ने एक अस्पताल में काम कर रहे थे जहां एक 11 वर्षीय लड़का कैंसर के साथ अपना रास्ता पार कर गया। लड़का अपनी मां के पीछे से झुका हुआ था, अपनी उंगलियों से बंदूक बनाकर मैग्ने को गोली मार दी, इसलिए मैग्न ने उसे गोली मार दी। इसके बाद शोएब की एक श्रृंखला हुई और उसके बाद एक अनुष्ठान में मैग्न लड़के के अलगाव के कमरे में फट जाएगा और बिस्तर पर चलने की कोशिश करेगा और लड़के उसे गोली मार सकता है। कभी-कभी लड़का ड्रा पर जल्दी था; कभी कभी मैग्न उसके लिए बहुत तेज था एक दिन, मैग्ने कमरे में घुस गया, लड़के पर कूद, और बिस्तर के नीचे डुबकी गई लड़के ने बिस्तर के नीचे पानी से भरा कई प्लास्टिक के कप स्थापित किए, और मैग्न ने खुद को भिगोया। उसने घबराहट से अपने परिधि के लड़के की सफल खनन को स्वीकार किया, और देखा बिना उसकी कार में घुसने की कोशिश की।

सर्जरी की तारीख तक पहुंचने के बाद, यह लड़का बहुत निराश हो गया क्योंकि इसके साथ चलना था। उसने खाना और बातचीत से इनकार कर दिया, पूरे दिन बिस्तर पर झूठ बोलना, दीवार से मुकाबला करने के लिए, कभी-कभी निराशा में शिकायत की कि वह लंबे समय तक नहीं रहना चाहता था। मैग्ने को नर्सिंग स्टाफ ने बुलाया, अस्पताल ले जाया गया, और कमरे में प्रवेश किया लड़का उसे गोली मारने की कोशिश नहीं करता। ठहराव के बाद, मैग्ने ने कहा, बिस्तर पर बैठकर, "मुझे इस कमरे में कैसा है यह देखने के लिए थोड़ी देर यहां बैठना है।"

एक आधा घंटे बीत गया।

अंत में, लड़का, अभी भी दीवार का सामना कर रहा है, गुस्से में कहा, "यह कैसी है?"

मैग्ने ने कहा, "यह सुनना जरूरी नहीं है, लेकिन यह भयानक है।" इसके बाद डूब गया, मैग्ने ने कहा, "एक बात लापता है।"

कड़वा: "क्या याद आ रही है?"

मैग्ने: "एक बंदूक!"

मैग्ने एक बंदूक खरीदने के लिए छोड़ दिया, एक कामकाजी वायु पिस्तौल गोलियां और एक लक्ष्य, सभी चीजों को कमरे में लाने से पहले शराब के साथ मस्तिष्क में डाले गए। लड़का प्रत्याशा में बिस्तर के किनारे पर बैठा था। लड़के को अपने कमरे में शूटिंग के कई दिन हुए थे नर्सिंग स्टाफ ने उन्हें बंदूक के साथ सोने की अनुमति दी, जब तक कि वे सभी गोलियां रखे। (एक और अलग बच्चे के पिता ने इस बारे में सुना, एक इंटरकॉम खरीदा और एक और लक्ष्य, और दो बच्चों के बीच एक निशानेबाजी प्रतियोगिता की स्थापना की।)

यह 16 मई था, स्वीडन से आजादी मनाते हुए नॉर्वे की राष्ट्रीय अवकाश के एक दिन पहले। लड़के ने मैग्ने से कहा, "मुझे एक और इच्छा है, लेकिन आप ऐसा नहीं करेंगे।" मैग्ने ने कहा कि वह जो कर सके, वह करेंगे। लड़का अपनी खिड़की खोलना चाहता था जब परेड चला गया-डॉक्टर 90 मिनट तक सहमत हुए- और वह स्वीडिश ध्वज चाहता था मैग्ने ने स्वीडिश दूतावास को बुलाया, एक फैंसी कार जल्द ही पहुंची, और एक जीतने वाला व्यक्ति दमनकारियों के झंडे के साथ अस्पताल में भाग गया, जिसने अगले दिन गुजरते हुए परेड में लड़के को निराश कर दिया। बीस साल बाद, मैग्ने ने लड़के की बेटी से मुलाकात की

मैग्ने ने पूछा कि क्या अस्पताल एक मनोवैज्ञानिक को वार्ड पर एक कार्यात्मक हथियार लाएगा। मैग्ने मुस्कुराया "मुझे धोखा दिया! मैं पहले से ही प्रसिद्ध था, इसलिए मैं प्रेरक था। "

इस कहानी के बारे में कुछ बिंदुएं: एक, मैग्ने ने समझा कि लड़का युद्ध के क्षेत्र में था और उसने इसे विरोध करने की बजाय इस रूपक में प्रवेश किया। दो, यह निहित था कि लड़का युद्ध के एक कैदी के रूप में बहुत उदास नहीं था, उसने आत्मसमर्पण किया था। अवसाद के रूप में अपने राज्य का इलाज करना शायद एक असहाय भूमिका में लड़के को रखा हो। तीन, प्लास्टिक के कप और पानी के उपयोग ने निष्पक्ष खेलने के लिए लड़के की प्रतिबद्धता को संकेत दिया। चार, सबसे मनोवैज्ञानिक एक खिलौना बंदूक वापस लाएंगे। पांच, उस आधे घंटे की प्रतीक्षा में ही एक मास्टर का संकेत था।

अंत में, इस प्रेरक हस्तक्षेप के लिए सबूत के आधार कहां हैं? यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण कहां है, जो कि पहली जगह में शूटआउट की उपयोगिता को दर्शाता है, बिस्तर पर डाइविंग के, एक प्रतिक्रिया के लिए आधे घंटे का इंतजार करता है, उसे एक बंदूक से लैस करने के लिए, दुश्मन का झंडा प्रदान करना? क्या अनुभवजन्य समर्थन संभवतः औचित्य को साबित कर सकता है क्या मुझे आशा है कि मैं करने की कोशिश करता हूं, अर्थात्, पूरी कहानी को एक अलग रोगी के रूपक में अनुवाद करने के लिए?