क्लासिफिकेशन मैडनेस पर राहेल कूपर और डीएसएम का निदान

Eric Maisel
स्रोत: एरिक मैसेल

निम्नलिखित साक्षात्कार "मानसिक स्वास्थ्य के भविष्य" साक्षात्कार श्रृंखला का हिस्सा है जो 100 + दिनों के लिए चल रहा होगा यह श्रृंखला विभिन्न दृष्टिकोणों को प्रस्तुत करती है जो संकट में एक व्यक्ति को सहायता करता है। मेरा उद्देश्य विश्वव्यापी होना है और मेरे अपने विचारों के कई बिंदुओं को अलग करना शामिल है। मुझे उम्मीद है कि आप इसे पसन्द करेंगें। मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में हर सेवा और संसाधन के साथ, कृपया अपनी निपुणता को पूरा करें यदि आप इन दर्शन, सेवाओं और संगठनों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो दिए गए लिंक का पालन करें।

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राहेल कूपर के साथ साक्षात्कार

ईएम: आपने "मनोवैज्ञानिक वर्गीकरण एक अच्छी बात है" विषय पर लिखा है। क्या आप उस विषय पर अपने कुछ विचारों को साझा कर सकते हैं?

आरसी: मनश्चिकित्सीय वर्गीकरण में कई प्रभाव-निदान हैं जो उपचार को सूचित कर सकते हैं, जो प्रभावी हो सकता है या नहीं; वे सेवाओं या भुगतान तक पहुंचने के लिए नौकरशाही से आवश्यक हो सकते हैं; वे बदल सकते हैं कि लोग खुद को और उनके कार्यों के बारे में क्या सोचते हैं। निदान के प्रभाव में स्थिति, व्यक्ति और उनकी स्थिति के बीच भिन्नता होती है। जैसे, मुझे नहीं लगता कि वर्गीकरण एक अच्छा या बुरी बात है या नहीं इस सवाल का कोई सामान्य जवाब है। कुछ निदान सहायक होते हैं, कुछ समय!

मैं बहुत समय बिताने के बारे में सोच रहा हूं कि कैसे डीएसएम जैसी प्रणालियों का सबसे अच्छा निर्माण और संशोधित किया जा सकता है। डीएसएम -5 के साथ दिलचस्प घटनाओं में से एक यह था कि अमेरिकी मनोरोग संघ ने निर्णय लिया कि मूल्यों को स्पष्ट रूप से विचार किया जाना चाहिए। एक समिति की स्थापना के लिए स्थापित किया गया था और यह सुनिश्चित करने के लिए कि शेष संशोधन पर निदान किए गए केवल उन संशोधनों को शामिल किया जाएगा। यद्यपि समिति की प्रभावशीलता पर बहस हो सकती है, यह तथ्य कि समिति अस्तित्व में है, यह एक महान विकास है। कुछ संभावित निदान कहीं भी किसी को भी मदद नहीं कर सकता (मैंने तर्क दिया है कि prodromal व्यक्तित्व विकार उदाहरण हो सकता है) और यह एक अच्छी बात है कि इस तरह के निदान को डीएसएम

ईएम: आप डीएसएम को संशोधित करने और मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में सुधार के लिए सेवा उपयोगकर्ताओं की संभावित भूमिकाओं में रुचि रखते हैं। उस विषय पर आपके कुछ विचार क्या हैं?

आरसी: डीएसएम जैसी प्रणालियों को विकसित करने में रुचि रखने वाले एक शोधकर्ता के रूप में, मैंने अमेरिकी मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन के अभिलेखागार में डीएसएम समिति मिनट पढ़ने के बारे में एक महीने बिताया है। उन चीजों में से एक जो मुझे सबसे दिलचस्प लगता है कि इतने सारे चतुर और मुख्य रूप से अच्छे-इरादे वाले लोगों ने डीएसएम में संशोधन करने में बहुत प्रयास किए हैं- और फिर भी प्रत्येक पुनरीक्षण त्रुटियों में रेंगते हैं। भाग में मुझे लगता है कि यह ऐसा है क्योंकि समितियों का संशोधन डीएसएम अपर्याप्त रूप से विविध हैं, जो अनुसंधान मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों के लगभग अनन्य रूप से बना है। ऐसे लोगों के लिए आम तौर पर प्रशिक्षण, हितों और पृष्ठभूमि की धारणाएं उन्हें निश्चित प्रकार की समस्या को देखने में बहुत अच्छी बनाती हैं, लेकिन उन्हें दूसरों को लापता होने के लिए कमजोर बनाते हैं

एक उदाहरण के रूप में, डैब्स -5 डायग्नोस्टिक मानदंडों पर विचार करें। डीएसएम -4 में निदान करने वाले व्यक्तियों को अपने भय को अनुचित रूप से पहचानना पड़ा। डीएसएम -5 में डर का मूल्यांकन केवल क्लिनिस्ट के द्वारा किया जाना चाहिए जिसका अनुपात अनुपात से बाहर होना चाहिए। मुझे लगता है कि संशोधन एक गलती थी गौर करें कि अब क्या हो सकता है यदि कोई जानकारी के आधार पर तर्कसंगत भय पैदा करता है जो नैदानिक ​​चिकित्सक का अभाव है। एवियन फ्लू पर काम करने वाले एक वैज्ञानिक का अध्ययन करें जिनके अध्ययन से उन्हें इस निष्कर्ष पर पहुंचा है कि एक विश्वव्यापी महामारी आसन्न है वह बीमार पक्षियों के बारे में तर्कसंगत भय विकसित करने के लिए आती है। डीएसएम-चतुर्थ मानदंड का उपयोग करने के कारण उसे डर नहीं था, क्योंकि वह उसे डर से अनुचित नहीं मानती। डीएसएम -5 का उपयोग करते हुए, यदि एक चिकित्सक (जो हम समझेंगे कि इन मामलों में कुछ भी नहीं जानता है) उसके डर को अनुपात से बाहर होने के रूप में देखते हैं, तो वह निदान प्राप्त कर सकती है। यह गलत लगता है

मेरा सुझाव है कि सबसे अधिक संभावना यह समस्या पैदा हुई क्योंकि समिति ने मान लिया था कि चिकित्सक हमेशा सेवा उपयोगकर्ताओं से ज्यादा जानते हैं। यह एक तरह की त्रुटि है कि डॉक्टरों के लिए यह आसान है, लेकिन वह सेवा उपयोगकर्ताओं को उनके अलग-अलग मान्यताओं और जीवन के अनुभवों के साथ, अनदेखी होने की संभावना कम होगी। सामान्यतया, मुझे लगता है कि डीएसएम में गलतियां हैं, जो कि पाठकों के एक अधिक विविध शरीर द्वारा ड्राफ्ट की जांच की जा सकती थीं।

ईएम: आप स्वास्थ्य, बीमारी, और रोग की अवधारणाओं पर लिखते हैं। उन निर्माणों पर आपके कुछ विचार क्या हैं?

आरसी: मैंने अपने काम में तर्क दिया है कि "स्वास्थ्य" और "रोग" पूरी तरह से तथ्यात्मक, वैज्ञानिक विचार नहीं हैं। विज्ञान हमें बता सकता है कि किसी का शरीर या मन किसी तरह से काम करता है जो सांख्यिकीय आदर्श से अलग होता है, लेकिन यह हमें नहीं दिखा सकता है कि क्या कोई फर्क सिर्फ एक अंतर का सबसे अच्छा विचार है, या एक ऐसी समस्या है जिसे उचित रूप से इलाज किया जा सकता है (और एक "विकार") मैंने तर्क दिया है कि एक अंतर केवल एक विकार हो सकता है यह एक बुरी चीज है जैसे, यह तय करना असंभव है कि क्या "अच्छा जीवन" से संबंधित प्रश्नों के बारे में सोचने के बिना किसी अंतर को "फिक्सिंग" करने की ज़रूरत है। यह पता लगाना चाहिए कि गलती के रूप में क्या गिनना चाहिए कि हम किस तरह के लोग चाहते हैं, और हम किस प्रकार के समुदायों में रहना चाहते हैं

ईएम: बच्चों, किशोरों और वयस्कों में मानसिक विकारों के इलाज के लिए मानसिक विकारों के निदान और उपचार तथा तथाकथित मनश्चिकित्सीय दवाओं के उपयोग के वर्तमान, प्रभावशाली प्रतिमान पर आपका क्या विचार है?

आरसी: अक्सर यह मान लिया जाता है कि मानसिक अवधारणा को अलग-अलग "मानसिक विकार" में गिरने और दवा के उपचार की वकालत करने के लिए एक पैकेज सौदे के रूप में आना चाहिए। मुझे नहीं लगता कि इस मामले की आवश्यकता है। एक दवाओं पर संदिग्ध हो सकता है, जबकि यह मानते हुए कि मानसिक विकार के अलग-अलग प्रकार के लक्षण होते हैं या ड्रग्स पर उत्सुक होते हैं, यह सोचते हुए कि मानसिक संकट आयामी या सार्थक भी हैं

यह तय करने में महत्वपूर्ण सवाल है कि क्या दवा का उपचार लेना है या नहीं, वे लोगों की सहायता करते हैं या नहीं। यहां, हालांकि, राय बनाने से बहुत मुश्किल हो जाता है, क्योंकि यह सोचने के लिए अच्छा कारण है कि दवा उद्योग दवा की प्रभावकारिता के विषय में रिपोर्ट किए गए सबूतों का इस्तेमाल करता है एक परिणाम के रूप में, यह संदेह है कि कई दवाएं कम प्रभावी हो सकती हैं, और संभावित रूप से अधिक खतरनाक हो सकती हैं, उनके निर्माताओं के दावे की तुलना में इन चिंताओं को बहुत गंभीरता से लेने की आवश्यकता है हालांकि संतुलन पर, मुझे लगता है कि पर्याप्त सबूत हैं कि ड्रग्स लोगों को अक्सर पर्याप्त मात्रा में मदद करते हैं ताकि वे उन्हें जाने के लायक हो। जब तक यह परीक्षण के आधार पर था, और अगर मैं पाया कि वे मददगार नहीं थे तो मैं उन्हें लेने से रोक सकता हूं (और मुझे लगता है कि कुछ दवाओं के साथ यह मुश्किल हो सकता है), मैं दवाओं का प्रयास करता हूं

ईएम: यदि आपको भावनात्मक या मानसिक संकट में कोई प्रिय व्यक्ति था, तो आप क्या सुझाव देंगे कि वह क्या करे या कोशिश करें?

आरसी: एक दार्शनिक के तौर पर, व्यावहारिक सलाह मेरा मजबूत बिंदु नहीं है! कहा जा रहा है कि, मुझे लगता है कि यहाँ एक महत्वपूर्ण शब्द "संकट" है। अगर मैं वास्तव में एक समस्या है तो मैं किसी भी प्रकार की मदद लेने का सुझाव दूंगा। अगर कोई आवाज सुनता है, या सेक्स पसंद नहीं करता है, या कोई दोस्त नहीं है, तो यह केवल एक समस्या है अगर यह उन्हें नुकसान पहुंचाता है।

उन मामलों में जहां कोई परेशान है और कुछ करने की जरूरत है, मैं एमआईएनए द्वारा दी गई सलाह और व्यावहारिक सहायता से एकसाथ प्रभावित हुआ हूं, ब्रिटेन में, मनोवैज्ञानिकों के पास उन वकीलों के साथ संबंध हैं जिनके पास स्थानीय सेवाओं का प्रत्यक्ष ज्ञान है जिन लोगों ने मुझे पूरा किया है वे बहुत प्रभावशाली रहे हैं, और अगर मैं मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को खुद तक पहुंच रहा हूं तो मैं उनकी सलाह चाहता हूं।

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राहेल कूपर, लैंकेस्टर यूनिवर्सिटी, यूके में दर्शनशास्त्र में वरिष्ठ व्याख्याता हैं। वह मुख्य रूप से डीएसएम के आसपास की वैचारिक समस्याओं पर काम करती हैं, उनकी सबसे हाल की पुस्तक नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मानसिक विकार (कर्णक, 2014) का निदान करती है। उनकी दूसरी पुस्तकें मनोचिकित्सा और विज्ञान के दर्शन (रूटलेज, 2007) और वर्गीकृत पागलपन (स्प्रिंगर, 2005) हैं।

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एरिक माईसेल, पीएचडी, 40 + पुस्तकों के लेखक हैं, उनमें से द फ्यूचर ऑफ़ मेंटल हेल्थ, रीथिंकिंग डिप्रेशन, मास्टरिंग क्रिएटिव फिक्स, लाइफ प्रयोजन बूट कैंप और द वान गॉग ब्लूज़ Ericmaisel@hotmail.com पर डॉ। Maisel लिखें, http://www.ericmaisel.com पर जाएं, और http://www.thefutureofmentalhealth.com पर मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन के भविष्य के बारे में और जानें।

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