मनश्चिकित्सा का कमोडिटीकरण

कई हालिया लेख, ब्लॉग्स, और यहां तक ​​कि हेल्थटैप (मेरी समीक्षा में) में भी मेरी भागीदारी ने मुझे मनोचिकित्सक, और सामान्य रूप से मानसिक स्वास्थ्य उपचार के बारे में सोचने के लिए प्रेरित किया है कि वे वस्तुओं के रूप में तेजी से देखे जा रहे हैं। अर्थशास्त्र की भाषा में, एक वस्तु एक भौतिक अच्छा है, जैसे कि भोजन, अनाज या धातु, जो एक ही प्रकार के किसी अन्य उत्पाद के साथ परस्पर विनिमय है। वस्तुओं को ध्यान से निर्दिष्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, "गेहूं, नंबर 1 हार्ड रेड विंटर, सामान्य प्रोटीन, मेक्सिको की एफओबी खाड़ी", लेकिन सप्लायर बेकार है। वस्तु के बारे में सब कुछ जानने की ज़रूरत है विनिर्देश में उस आधार पर, एक स्मार्ट खरीदार सबसे कम कीमत की तलाश करता है

मनोचिकित्सक "मेड चेक" के बारे में हाल ही में बहुत कुछ लिखा गया है, जो मनोचिकित्सक दवाएं लेने वाले मरीजों के लिए 10 से 20 मिनट का सामना करते हैं। इस तरह के एक उच्च मात्रा अभ्यास के एक न्यूयॉर्क टाइम्स प्रोफाइल ने इस दृष्टिकोण के लिए अप्राकृतिकता उत्पन्न की, मेरे विचार में अच्छी तरह से योग्य था यहां तक ​​कि प्रोफेसर चिकित्सक को आरक्षण दिया गया था, लेकिन प्रति घंटे एक रोगी के पारंपरिक मॉडल की तुलना में उच्च आय के आकर्षण का शिकार हो गया।

हालांकि मनश्चिकित्सीय दवा प्रबंधन को अच्छी तरह से किया जा सकता है, "मेड चेक" अक्सर विधानसभा-लाइन दृष्टिकोण के रूप में आलोचनात्मक होता है जो लक्षणों के संग्रह के साथ व्यवहार करता है, न कि लोग। विधानसभा लाइन रूपक दोनों पार्टियों के कॉमोडिफिकेशन पर प्रकाश डाला गया है। असेंबली-लाइन पर, प्रत्येक "हिस्सा" लाइन को नीचे ले जाने के लिए किसी भी अन्य के रूप में व्यवहार किया जा सकता है इसी तरह, प्रत्येक कार्यकर्ता किसी भी अन्य योग्यता के साथ परस्पर विनिमय योग्य है। कमोडिटी मनोचिकित्सा में, कोई भी पूरी तरह से निर्दिष्ट "मेजर अवसाद, एकल प्रकरण, मध्यम तीव्रता" को किसी भी अन्य के रूप में माना जा सकता है किसी दिए गए विनिर्देशन (मनोचिकित्सक, नर्स, परामर्शदाता) के मानसिक स्वास्थ्य श्रमिकों के रूप में भी विनिमेय हैं एकमात्र बात यह है कि बाज़ार को (या सरकार) इस वस्तु लेनदेन की कीमत निर्धारित करने दें।

जबकि कमोडिटी के उपचार को टकसाली "मेड चेक" में पहचानना सबसे आसान है, जबकि यह शेष क्षेत्र में भी प्रचलित है आत्मघाती रोगियों को तुरंत ईआर, हाँ में भेजा जाना चाहिए? क्योंकि सभी रोगियों ने स्वयं आत्मघाती घोषित किया है, वैसे ही "गेहूं, नंबर 1 हार्ड रेड विंटर, सामान्य प्रोटीन, मैक्सिको की एफओबी खाड़ी" जैसी ही हैं। ठीक है, नहीं। निवासियों की देखरेख में और सहकर्मियों के साथ बातचीत करने पर, मुझे आश्चर्य होता है कि मरीजों ने कितनी बार शांत किया, और हजारों डॉलर खर्च किए, तीन-दिवसीय आंत्र रोगियों में आत्महत्या की धमकी से ट्रिगर किया गया। मैं अवसाद या आत्मघाती आग्रहों का इलाज करने के लिए कोई जादुई उपहार का दावा नहीं करता हूं, और मुझे उन रोगियों का हिस्सा मिला है जो चिल्लाते हैं, "मैं अभी ही गोल्डन गेट ब्रिज के लिए जा रहा हूं!" फिर भी, मैं आखिरी बार याद नहीं कर सकता जब मैंने अस्पताल में भर्ती कराया आत्महत्या के जोखिम के लिए कोई भी, और मुझे आत्महत्या से कभी मरीज को मरना नहीं पड़ा। क्यूं कर? क्योंकि यह कुछ तब होता है जब कोई व्यक्ति आत्महत्या की धमकी देता है, और इसका अर्थ व्यक्ति से अलग होता है "सुरक्षा" कोई वस्तु विनिर्देश नहीं है, और इसे इस तरह के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

न ही मनोचिकित्सा को कमोडीकरण से प्रतिरक्षा है "आप सामाजिक चिंता है? हम इसके लिए 16 सत्र संज्ञानात्मक-व्यवहारिक उपचार पेश करते हैं। "हालांकि, जो लोग सामाजिक स्थितियों में चिंतित हैं, वे विनिमेय हैं- और जैसा कि कोई व्यवसायी जो ब्रांड नाम 16 सत्र हस्तक्षेप करता है, वह वही है जो उस ब्रांड को पेश करता है। यह विनिर्देश सभी मामलों में है, सप्लायर बेकार है। शायद वस्तु के रूप में चिकित्सा का अंतिम उदाहरण तब होता है जब कोई चिकित्सक बिल्कुल नहीं होता है, जैसा कि एक स्मार्टफोन ऐप के बारे में हालिया लेख में है, जो सामाजिक चिंता को कम करने के लिए बनाया गया है। यहां, हालांकि, वास्तव में ऐप वास्तव में एक वस्तु है: ऐप की प्रत्येक प्रति एक समान काम करती है, और यह सभी प्रयोक्ताओं को ठीक उसी तरह से मानती है।

कभी-विस्तार नैदानिक ​​मैनुअल के साथ, और हर बीमार के लिए दवा, इलेक्ट्रॉनिक या पटकथा वाले इलाज के साथ, एक भविष्य की ओर मनोचिकित्सा की गति, जहां अब कोई लक्षण नहीं है जिनके लक्षण हैं, यह केवल मायने रखता है कि लक्षण क्या हैं इसी तरह, चिकित्सकों विनिमेय हैं और इस प्रकार सबसे कम लागत के लिए चुना जाना चाहिए, जैसे खरीदार गेहूं के एक निश्चित ग्रेड के कम से कम संभव खर्च करता है। मनोचिकित्सा करने के लिए मनोचिकित्सा करने के लिए महंगी मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के लिए भुगतान करने का कोई मतलब नहीं होता है, जब मनोचिकित्सा एक वस्तु होती है जो कम से कम शुल्क लेते हैं, या शायद कंप्यूटर प्रोग्राम, वेबसाइट या स्मार्टफोन ऐप द्वारा प्रदान की जा सकती है

सुनिश्चित करने के लिए, रोट प्रोटोकॉल द्वारा अच्छी तरह से सेवा की गई दवाओं के क्षेत्र हैं। शुक्र है, कार्डियक गिरफ्तारी के दौरान कोई भी "कस्टमाइज़" सीपीआर बंद नहीं करता है लेकिन ज्यादातर स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य में, मरीजों को वस्तुओं के रूप में इलाज करना संदिग्ध है। और भावनात्मक स्वास्थ्य के सूक्ष्म दायरे में यह दुखद है। जैसा कि मैंने मनोचिकित्सा में नोगोमैटिक बनाम मूडीगोइंग सोच के बारे में इस पोस्ट में लिखा है, पश्चिमी चिकित्सा रोगियों को रोग श्रेणी में लंपिंग से काफी शक्ति प्राप्त करती है, और फिर उस श्रेणी के सदस्यों को सांख्यिकीय सिद्ध उपचार लागू करती है। उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सा में हमें पूरी अज्ञानता में द्विध्रुवी विकार के एक नए मामले में जाने के लिए मजबूर नहीं किया गया है; अन्य बातों के अलावा, हमें पता है कि लिथियम संकेतों और लक्षणों को दूर करने के लिए उपयुक्त है। लेकिन अगर हम वहां रोकते हैं, ज्ञान के संवर्धन स्तर पर, हम द्विध्रुवी विकार का इलाज कर रहे हैं, न कि रोगी। "आपूर्तिकर्ता", जो विकार से पीड़ित व्यक्ति है, वह व्यर्थ है। हम कमोडिटी मनोचिकित्सा कर रहे हैं

वैकल्पिक पश्चिमी चिकित्सा और एनमोटेोटिक अनुसंधान के कठिन-जीतने वाले ज्ञान को छोड़ने का विकल्प नहीं है। यह स्वीकार करना है कि प्रत्येक व्यक्ति निदान श्रेणी को साझा करना अनूठा है-किसी भी व्यक्ति को किसी अन्य व्यक्ति के रूप में काफी हद तक बड़ी अवसाद या द्विध्रुवी विकार का अनुभव नहीं है। प्रत्येक रोगी की अनूठी अनुभवजन्य वास्तविकता को समझना और बढ़ाने से मनश्चिकित्सीय अभ्यास का सार होता है, और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल आम तौर पर होती है। चूंकि इन सूक्ष्म लक्ष्यों को "आपूर्तिकर्ता" – विकार वाले व्यक्ति के साथ-साथ देखभाल करने वाले व्यक्ति पर विचार किए बिना पूरा नहीं किया जा सकता- चूंकि कमोडिटी मॉडल हमेशा मनोचिकित्सकों और उनके रोगियों को बदल देगा।

© 2012 स्टीवन पी रीडबोर्ड, एमडी सर्वाधिकार सुरक्षित।

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