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अवसाद एक रोग है? (भाग 2): महान बहस

जैसा कि मेरी पिछली पोस्ट में उल्लेख किया गया है, सामान्य रूप से मानसिक विकारों के लिए चिकित्सा या बीमारी के मॉडल को विशेष रूप से और विशेष रूप से अवसाद के साथ लागू करने में कुछ निहित समस्याएं हैं। यदि आप इस लिंक का पालन करते हैं, तो आपको पीटी ब्लॉगर डॉ। पीटर क्रेमर, डॉ। थॉमस स्ज़ैज़ और अन्य लोगों की एक विवादित बहस की एक आकर्षक, उत्साही और बौद्धिक उत्तेजक प्रतिलेख की ओर अग्रसर होगा, चाहे विवाद एक बीमारी है या नहीं।

अवसाद और अन्य गंभीर मानसिक विकारों की सोच के साथ एक समस्या जैविक रूप से आधारित रोग एक दार्शनिक एक है। यदि अवसाद को जैविक रोग समझा जाता है, जैसे कि तपेदिक, उदाहरण के लिए, क्या यह किसी को बीमारी का शिकार नहीं करता है, परोक्ष रूप से एक साथ शिकार की मानसिकता को बढ़ावा देता है? क्या ओल्ड टैस्टमैंट की नौकरी की तरह निराशा से पीड़ित व्यक्ति, शैतान की ससुराल का निर्दोष शिकार है? या क्या हम अवसाद का सामना करने और बनाए रखने की प्रक्रिया में कुछ हिस्सा खेलते हैं? और शारीरिक रूप से बीमार होने में, उस मामले के लिए यदि नहीं, तो इसके बारे में हम बहुत कुछ कर सकते हैं। लेकिन यदि हां, तो यह भी हीलिंग प्रक्रिया में सक्रिय भागीदारी द्वारा हार या कम से कम अवसाद (और, कुछ हद तक, अन्य मानसिक और शारीरिक लक्षणों) को कम करने की शक्ति रखने का अर्थ है।

यह विशेष रूप से अवसाद के उपचार में उचित है निराश मरीज़ पहले से ही निर्बाध, निराशाजनक और असहाय महसूस करते हैं। किसी रोगी को (या उन्हें बताकर) कह कर कि उसे या उसके पास अवसाद का "रोग" होता है, उसे पूरी तरह से निर्भर स्थिति में रखता है: यदि अवसाद एक जैविक बीमारी है, तो सभी रोगी उसे मदद करने के लिए कर सकते हैं या कर्तव्य से वह दवा लेते हैं चिकित्सक द्वारा निर्धारित या उदास रहना मगर रोगी के व्यक्तिगत सशक्तिकरण पर इस निष्क्रिय भूमिका का क्या असर है? यह कैसे प्रभावित करता है कि वह कैसे उदास होने के बारे में महसूस करता है, इसका क्या मतलब है और इसके बारे में क्या किया जा सकता है? हां, एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के माध्यम से स्वयं को सहायता करने का एक तरीका है कि निर्धारित रूप से एक एंटीडिप्रैंसेंट लेने के लिए। यह एक शुरुआत है लेकिन यह केवल एक शुरुआत है कि आत्म-खोज की एक कठिन यात्रा की आवश्यकता है, अवसाद और अंधेरे के अंधेरे में भाग लेना और एक की नियति को पूरा करने के लिए।

उत्तरदायित्व की यह अस्तित्ववादी पहेली फोरेंसिक मनोविज्ञान में विशेष रूप से बड़ी है। व्यक्तिगत जिम्मेदारी की बारहमासी दार्शनिक समस्या को आपराधिक न्याय प्रणाली में सबसे तेज और सबसे ज्वलंत ध्यान में लाया जाता है। उदाहरण के लिए, पागलपन रक्षा अंतर्निहित है व्यक्तिगत दायित्व के संबंध में दार्शनिक क्वेरी। हालांकि, मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान ने हाल ही में धीरे-धीरे खत्म होने वाले व्यवहार के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी की अनुमति दी है। एक समाज के रूप में, हम लोगों को हालात के असहाय पीड़ितों के रूप में देखते हैं: बुरे जीन, जैव रासायनिक असंतुलन, बेकार परिवार, शारीरिक या यौन शोषण, घरेलू हिंसा, शराब और अन्य व्यसनों, गरीबी, नस्लवाद, और इसी तरह। एक लुथेरन मंत्री ने कहा, "हमें लगता है कि यदि हमारे व्यवहार में जैविक रूप से निर्धारित होता है, तो जीन हम जीते हैं-हम स्वयं नहीं-हम जो भी करते हैं, उसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। नैतिक संकट के क्षणों से सामना करते हुए, हम अक्सर हमारे जीनों को बलिदान करने के लिए तत्पर हैं। "अवसाद का रोग मॉडल इस प्रवृत्ति में निभाता है। दूसरी तरफ, क्या किसी प्रताड़ित जैविक रूप से आधारित चिकित्सा बीमारी से पीड़ित एक प्रतिवादी या दुर्बलता वाली दुर्बल अवस्था को अपने कार्यों के लिए पूरी तरह जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए? उदाहरण के लिए, आठ साल पहले एक घबराहट आदमी ने उड़ान के दौरान एक वाणिज्यिक विमान के कॉकपिट में अपना रास्ता मजबूर करने की कोशिश की थी। बाद में यह बताया गया कि वह समय पर गंभीर मस्तिष्क की सूजन से मस्तिष्क की वायरल सूजन से पीड़ित था। और बुरे कामों को करने वाले पागलपन या उन्मत्त या गहराई से उदास व्यक्ति का क्या? यदि मनोविकृति और अवसाद ही जैविक रूप से इंसेफलाइटिस जैसी बीमारियों के कारण दिखाई देते हैं, तो क्या ऐसा रोगी यह दावा कर सकते हैं कि उदासी जैसे-जैसे शैतान ने उन्हें ऐसा किया है?

अवसाद शारीरिक या हार्मोनली प्रेरित हो सकता है, उदाहरण के लिए हाइपोथायरॉडीजम में। मौसमी उत्तेजित विकार (एसएडी) जैविक मूड नियमन में अपर्याप्त सूर्य के प्रकाश के जोखिम जैसे पर्यावरणीय कारकों के शक्तिशाली प्रभाव को दर्शाता है। पुरानी नींद का अभाव भी अवसाद को बढ़ा सकता है और पैदा कर सकता है। लेकिन अवसाद और इसके साथ-साथ जीवविज्ञान भी मनोवैज्ञानिक रूप से ट्रिगर, आघात, हानि, हताशा, नास्तिक चोट और एक सार्थक भविष्य की कल्पना करने में असमर्थता के कारण हो सकता है। अन्य मामलों में, मैं डेमोनिक को क्या कहते हैं, इसका एक पुराना दमन किया गया है; क्रोध या क्रोध, असंतोष, दुःख या कुछ के लिए, कामुकता जैसे "नकारात्मक" या अस्वीकार्य भावनाओं का खंडन। रोगी ने इतने लंबे समय तक इन बेहोश भावनाओं पर कसकर ढक्कन डाल दिया है कि वह और अधिक कुछ नहीं महसूस कर सकता है। अवसाद के परिणाम अवसाद-और किसी भी अंतर्निहित जीवविज्ञान-इस शर्त का कारण नहीं है, बल्कि इसका परिणाम है। जीव विज्ञान मनोविज्ञान को प्रभावित करता है, क्योंकि मनोविज्ञान जीव विज्ञान को प्रभावित करता है। दोनों अतुलनीय रूप से मिलते हैं।

मेरा कहना है कि अवसाद आमतौर पर मनोवैज्ञानिक, अस्तित्व और आध्यात्मिक महत्व है। यह केवल बुरे जीन या बायोकेमेस्ट्री का नतीजा नहीं है इस संभावना को खारिज करने से व्यक्ति को अवसाद से पीड़ित व्यक्ति का असभ्यता मिल जाता है। यह मरीज को अपने भाग्य को खोजने और उसे पूरा करने के लिए वंचित करता है। हाइड्रा को हराने के लिए मानव खाने वाले मिनोटौस को मार डालने के लिए और खुद को अवसाद के प्रकाशहीन भूलभुलैया से मुक्त कराएं। अवसाद के साथ यह वीर टकराव अवसाद के जैविक पहलू का खंडन नहीं है। यह एक परिपक्व, यथार्थवादी स्वीकृति और जीव विज्ञान के अतिक्रमण है। अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के मामले में जीव विज्ञान, नहीं है, जैसा फ्रायड ने कहा, नियति। जीवविज्ञान हमारा भाग्य है भाग्य यह है कि हम उस भाग्य के साथ क्या करते हैं। बायोजेनेटिक और स्वभाव से अवसाद या द्विध्रुवी विकार या मानसिक विकार होने की संभावना हो सकती है, एक का भाग्य हो सकता है। लेकिन यह पूरी तरह से एक की नियति को निर्देशित करने की आवश्यकता नहीं है। यह व्यक्ति की ज़िम्मेदारी बनी हुई है। और भाग्य के पार जाने और किसी की नियति बनाने में भाग लेने के लिए एक की आजादी की आजादी है।

यह किसी भी तरह से अवसाद के रोमांटिक नहीं है। अवसाद विनाशकारी है लेकिन यह एक मान्यता है कि यहां तक ​​कि अवसाद के हानिकारक राक्षस-सामान्य रूप से पीड़ित होने के साथ-साथ कुछ विशेष गुणों को प्राप्त कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ मामलों में, अवसाद एक तरह का मजबूर अंतर्विरोध हो सकता है जब जागरूक व्यक्तित्व अधिकाधिक अतिक्रमण हो गया हो। यह वही है जो कार्ल जंग ने बेहोश की क्षतिपूर्ति की गुणवत्ता कहा। अहंकार से उबरने, डूबने, निराशा से हराया इसलिए, अहंकार, अब अपने ही घर में गुरु नहीं है, शक्ति, प्रतिष्ठा, तर्कसंगतता और नियंत्रण के इस नुकसान पर और भी निराश हो जाता है। लेकिन मनोवैज्ञानिक रूप से, यहाँ कुछ महत्वपूर्ण हो रहा है। अवसाद अहंकार के एक अलग दृष्टिकोण की मांग करता है, खासकर जब वह अचेतन के साथ संबंध से संबंधित होता है। संभावित रूप से, अहंकार की ताकत के बारे में अधिक जानकारी के लिए अहंकार की शक्ति, बुद्धि, तर्कसंगतता और अहंकार की शक्ति के बारे में यहां बहुत कुछ सीखना है। यह एक आध्यात्मिक संकट है यह कट्टर वैज्ञानिक तर्कसंगत लोगों के लिए अवसाद के रोमांटिकीकरण की तरह लग सकता है, जो अपने सबसे बुनियादी जैविक संरचनाओं को अवसाद को कम करने और रोग के रूप में इसे भर्त्सना करने का प्रयास करते हैं। लेकिन वास्तव में यह मूलभूत गहराई मनोविज्ञान है, जो एक मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया का एक अद्भुत वर्णन है जिसमें अनगिनत रोगियों ने बहादुरी से प्रस्तुत किया है और उनका उद्धार पाया है।

उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक के रे रेडफील्ड जामिसन के अध्ययन में टूटे हुए फायर , उदासीनता के एक सरल रोमांटिकिकीकरण में, द्विध्रुवी विकार (पूर्व में उन्मत्त अवसादग्रस्तता संबंधी बीमारी) और रचनात्मकता के लक्षणों के बीच लंबे समय से उल्लेख किया गया संबंध नहीं है। यह एक आश्चर्यजनक तथ्य है कि रचनात्मकता और पागलपन या मनोवैज्ञानिक के बीच एक संबंध है हमेशा स्पष्ट हो गया है इस अंतरंग अंतःसंबंध को मेरी किताब क्रजर, मैडनेस और डेमोनिक में भी संबोधित किया गया है: हिंसा, ईविल और रचनात्मकता का मनोविज्ञान। अवसाद या द्विध्रुवी विकार जैसी गंभीर भावनात्मक विकारों से सभी प्रकार के कलाकारों को बहुत दर्द होता है। उपन्यासकार हरमन मेलविल, खुद को एक अवसादग्रस्तता प्रकार बताते हैं कि मोबी-डिक में रचनात्मक महानता "लेकिन बीमारी है," और ये कि ऐसे व्यक्ति "किसी निश्चित रोग के माध्यम से बनते हैं।" तो मेलविल ने रचनात्मकता को ही अवसाद, पागलपन या उपजाऊ के रूप में देखा मानसिक विकार! यही कारण है कि कई कलाकार मनोवैज्ञानिक उपचार और मनोचिकित्सा से बचते हैं, कवि रीलके की तरह भयभीत (झूठा, मेरी राय में), कि अगर उनके राक्षसों को उनकी रचनात्मकता को भेजा जाता है तो भी कम हो जाएगा।

सिगमंड फ्रायड की मनोवैज्ञानिक क्रांति से पहले, सभी मानसिक दुर्भावनाएं जैविक रोगों के रूप में देखी जाती थीं, जिन्हें आमतौर पर तथाकथित "आनुवंशिक तेंदुओं" से मिलते-जुलते होते हैं। जो भी उनकी असफलताओं, फ्रायड ने अध्ययन में मनोविज्ञान की भूमिका और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए मजबूर किया। । जंग आगे विकसित और मनका-अवसादग्रस्तता बीमारी और मनोविकृति सहित सभी प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकारों के गठन, शाश्वतता और मनोचिकित्सा में बेहोश के प्रभाव का प्रदर्शन किया। क्या दोनों आकर्षक और खतरनाक है कि आज हम कैसे पूरे चक्र में आ गए हैं, कितनी दूर ऐतिहासिक पेंडुलम ने मानसिक बीमारी के पूर्व-फ्राइडियन धारणाओं को वापस ले लिया है यह रोगियों, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपभोक्ताओं के लिए विनाशकारी परिणामों के साथ एक प्रतिक्रियावादी, न्यूनीकरण और प्रतिगामी प्रवृत्ति है। दरअसल, मैं तर्क करता हूं कि जैविक कट्टरवाद की ओर प्रवृत्ति मानसिक विकारों के निर्माण में और कई शारीरिक रोगों के साथ-साथ मनोविज्ञान की भूमिका के बारे में अंतर्निहित अस्वीकृति और परिष्कार की कमी को दर्शाती है।

आज हम मानसिक विकार के विकास और उपचार में, जीव विज्ञान और मनोविज्ञान, प्रकृति और पोषण, जीन और दर्दनाक तनाव के सापेक्ष भूमिकाओं के संबंध में जनता के दिलों और दिमागों के लिए खड़ा लड़ाई में लगे हुए हैं। यहां, मैं उदास मरीज की ज़्यादा , कम , मनोविज्ञान की आवश्यकता के लिए लड़ रहा हूं। लेकिन अगर, उदाहरण के लिए, आम जनता और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को पहले से ही स्वीकार किया गया है, जैसा कि पहले से ही है, रोग के रूप में अवसाद का शाब्दिक भौतिकवादी धारणा, या साथी ब्लॉगर सतोशी कानानावावा जैसे विकासवादी मनोवैज्ञानिकों की खुद की "वैज्ञानिक कट्टरवाद" कि पेरेंटिंग (या उसके अभाव) में शून्य, नाडा, ज़िप, व्यक्तित्व विकास और मनोवैज्ञानिक सिद्धांत पर कोई प्रभाव नहीं है – यह लड़ाई खो जाएगी। तुम किसके पक्ष में हो? मैं आपको बहस में शामिल होने के लिए आमंत्रित करता हूँ!