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चिंता और अवसाद के लिए कुछ अलग करना

कई 'बात कर रहे चिकित्सकों' का उद्देश्य लोगों को यह समझने में सहायता करना है कि उनके अनुचित या अवांछित विचारों को उनके कल्याण की भावना को कैसे नुकसान पहुंचा सकता है। ऐसे कई उपचार हैं, कुछ कुछ स्थायी सत्र और कुछ जीवनकाल कुछ को मामूली मनोवैज्ञानिक मुद्दों के लिए उपयुक्त माना जाता है, जबकि अन्य लोगों को अधिक स्थिर या गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याओं का समाधान करना है। माइंडफुलनेस की लोकप्रियता में हालिया वृद्धि दर्शाती है कि बहुत से लोग हर रोज़ उपकरण तक पहुंच चाहते हैं जो उन्हें बेहतर महसूस करने में मदद कर सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए विभिन्न परामर्श दृष्टिकोणों और उपचार की प्रभावशीलता और उपयुक्तता के बारे में काफी बहस हुई है। उदाहरण के लिए, मेरे सहयोगी प्रोफेसर कीथ कानून संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के अनुचित उपयोग और अवसाद और मनोचिकित्सा के लिए अपनी प्रभावशीलता के साक्ष्य की स्थिति के बारे में बहस के केंद्र में रहे हैं

कई चिकित्साओं में एक प्रमुख घटक व्यक्ति के लिए दुनिया में नए व्यवहार की कोशिश कर रहा है। सीबीटी में, उदाहरण के लिए, व्यवहारों का प्रयास करना संज्ञानात्मक पुनर्गठन के साथ-साथ हाथों में हाथ आता है जो सत्रों का लक्ष्य है अलग-अलग तरीकों से अनुभूतियां या व्यवहार बदलने पर अलग-अलग जोर दिया जाता है, लेकिन सकारात्मक बदलाव आम तौर पर दो लोगों के संपर्क के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, हालांकि संज्ञानात्मक घटक को आम तौर पर मुख्य फ़ोकस दिया जाता है। यह हमें सहज ज्ञान युक्त समझने के लिए प्रतीत होता है, भले ही हम मनुष्य आदत के जानवर हैं और हमारे विचार और व्यवहार बहुत अच्छी तरह से जुड़े नहीं हैं – हम अक्सर एक बात कहते हैं लेकिन एक अन्य करते हैं, उदाहरण के लिए। पिछले ब्लॉगों में मैंने तर्क दिया है कि हमारा मानना ​​है कि हमारे विचार और इच्छा शक्ति महत्वपूर्ण हैं, लेकिन यह अक्सर एक उपयोगकर्ता भ्रम है – यह पिछले आदतों का अनुमान है जो हम करेंगे, हमारे विचारों और इरादे नहीं। बेशक, हम इस अलंकारणीय पाते हैं

लेकिन क्या नए व्यवहार सिर्फ हमें चिंतित या निराश होने या हमारे चिंतित और अवसादग्रस्तता को कम करने के लिए रोक सकते हैं? मैं ऐसा अनुमान लगाता हूं कि कई मामलों में ऐसा होना चाहिए। क्या नए व्यवहारों को उनकी शक्ति रखने के लिए चिकित्सा-उपचार में सोचना चाहिए? शायद नहीं द डू कुछ अलग दृष्टिकोण इस का एक परीक्षण प्रदान कर सकते हैं

यदि व्यवहार की आदतें हमारी मानसिक कल्याण के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं, तो क्या कुछ अलग कार्यक्रमों में नए नए प्रकार के व्यवहार हैं – डिजिटल और बिना किसी चिकित्सा या बातचीत के – बिना नकारात्मक सोच पैटर्न को तोड़ने में सक्षम –

शायद 'पूर्णता' एक वैकल्पिक या पूरक बन सकता है, जो कि माइनंडनेस है?

लेकिन मुझे बहुत स्पष्ट होना चाहिए – मैं यह नहीं सुझाव देना चाहता हूं कि लोगों को किसी भी उपचार को रोकना चाहिए या उनके चिंता या अवसाद से निपटने के लिए एक चिकित्सा के रूप में उचित कुछ मत देखना चाहिए।

नए विचारों के बजाय नए व्यवहार का सुझाव देने वाला अनुसंधान – प्रभावी उपचार के लिए वास्तव में क्या मायने रखता है उदाहरण के लिए, साक्ष्य आधारित उपचार की समीक्षा में, किंग्स कॉलेज, लंदन विश्वविद्यालय से ग्लेन वॉलर 1 का सुझाव है कि 'चिकित्सक बहाव' के कारण सीबीटी अक्सर वास्तविक जीवन में काम करने में विफल रहता है (जैसा कि वैज्ञानिक परीक्षणों के विपरीत है)। उन्होंने सुझाव दिया कि चिकित्सक यह सुनिश्चित करने में विफल हो सकता है कि मरीज को नैदानिक ​​सेटिंग से बाहर करने के लिए कहा जाता है – नए व्यवहारों का प्रयास करें। वे कहते हैं कि चिकित्सक 'चिकित्सक' से बात कर रहे हैं 'बात कर रहे चिकित्सकों' जो कि प्रभावी नहीं है।

प्रोफेसर करेन पाइन और मैंने कुछ अलग से डेटा को देखा, यह देखने के लिए कि क्या यह करने की शक्ति का परीक्षण प्रदान किया गया था, जैसा कि सोचने के विपरीत बेशक, विचार और व्यवहार एक दूसरे से स्वतंत्र नहीं हैं हमारे विचार हमारे क्रियाओं को प्रभावित करते हैं, दोनों को जानबूझकर और अनजाने में। और एक नया व्यवहार अनुभव नए विचारों को प्रदान करता है (यही वजह है कि अकेले व्यवहार को तोड़ने वाला अकेला मदद करने की शक्ति हो सकता है)। में कुछ कुछ अलग-अलग नए व्यवहारों पर जोर दिया जाता है – लोगों को निदान के एक सेट से व्यक्तिगत रूप से निजीकृत किए जाने वाली छोटी नई आदत को तोड़ने के प्रयासों के लिए लोगों को प्रोत्साहित किया जाता है। हम यह भी देख सकते हैं कि उन कार्यक्रमों के लिए, जो कि पहले और बाद के निदान के पूर्ण निदान के लिए कार्यक्रम के परिणामस्वरूप स्कोर बदलता है यद्यपि यह कार्यक्रम को व्यक्तिगत करने में कोई भूमिका नहीं निभाता है, अवसाद और चिंता से पहले और विचारों और भावनाओं की प्रश्नावली का उपयोग करने के बाद मापा जाता है।

व्यवहार में परिवर्तन करने से नतीजे और अवसाद के अस्वास्थ्यकर स्तर में कटौती हो सकती है क्योंकि व्यक्ति को बेकार की स्वचालित आदतों से मुक्त किया गया है जो अन्य संज्ञानात्मक ज़रूरतों के साथ बाधाएं हैं या चाहता है (फ्लेचर एंड पाइन, 2012)। छोटे नए व्यवहारिक कदम पुरानी आदतों को रोकते हैं और लोगों के अनुभव और व्यवहार के प्रदर्शनों का विस्तार करते हैं।

हमारा आंकड़ा स्रोत 18 9 78 वर्ष की आयु के 1,799 पुरुष और महिला वयस्कों से स्कोर है, जिन्होंने डू एसॅम्फेट में विभिन्न हस्तक्षेप में भाग लिया है और जिन्होंने नैदानिक ​​उपायों को पूरी तरह से पूर्व और बाद के हस्तक्षेप के लिए पूरा किया है। 'हस्तक्षेप' किसी भी दो अलग कार्यक्रमों को दर्शाता है जो डिजिटल रूप से वितरित किए गए थे ऐसे कई कार्यक्रम हैं जो कई डोमेन से निपटते हैं (जैसे विविधता और समाशोधन, नेतृत्व, वजन घटाने, स्वस्थ आदतों, भावनात्मक खुफिया)। केवल कार्यक्रमों में से एक विशेष रूप से तनाव को लक्षित करता है (जिसे तनाव तनाव कम कहा जाता है) जो व्यक्तियों की रिपोर्ट पर बल देने वाले व्यवहारों और आदतों के बारे में बताता है। इसलिए, लोगों के कारणों और लक्ष्यों में भिन्नता है लेकिन सभी को आम तौर पर 6 सप्ताह के कार्यक्रम पर प्रयास करने के लिए भेजा गया था।

कार्यकर्ता कई देशों के लोगों के वास्तविक मिश्रण थे और या तो स्वयं चयनित थे या उनके नियोक्ता द्वारा किसी कार्यक्रम के लिए निर्देशित किए गए थे।

कई चीजों के बीच, हम विचार और भावनाओं के पैमाने का उपयोग करके सामान्य चिंता और अवसाद को मापा। सभी ने 10-आइटम वाला व्यवहार व्यवहार प्रश्नावली पूर्व और पोस्ट-हस्तक्षेप भी पूरा किया। प्रत्येक प्रश्न ने कार्यक्रम के लक्ष्य के लक्ष्य व्यवहार से संबंधित प्रश्न विषय के साथ भागीदार 'आप कितनी बार …' से पूछा? लोगों ने 'कभी' से 'ए लॉट' पर एक स्लाइडिंग स्केल पर उत्तर दिया, सिस्टम स्वचालित रूप से डेटा विश्लेषण के लिए 0 से 100 के बीच स्कोर को स्थानांतरित कर देता है।

हमें क्या मिला: (यदि आप रुचि रखते हैं तो आप हमारी श्वेत पत्र रिपोर्ट को डाउनलोड कर सकते हैं जिसमें परिणाम के बारे में अधिक जानकारी शामिल है)

  • चिंता और अवसाद के स्तर को कुछ अलग कर कर बहुत कम कर दिया गया

विचारों और भावनाओं के पैमाने पर स्कोर या तो चिंता या अवसाद ('क्लिनिकल', 'जोखिम', 'स्वस्थ') के लिए तीन अलग-अलग श्रेणियों में से एक के अनुरूप है।

नीचे दिए गए टेबल्स डू सोम्थिंग अलग कार्यक्रम के माध्यम से जाने वाले लोगों के परिणामस्वरूप चिंता और अवसाद में कटौती दिखाते हैं। बहुत कम नैदानिक ​​और जोखिम स्कोरर हैं और बहुत से लोग स्वस्थ स्तर पर हैं। याद रखें कि कार्यक्रमों का उद्देश्य चिंता और अवसाद का इलाज बिल्कुल नहीं करना है। फिर भी ये वास्तव में नकारात्मक प्रभाव में काफी महत्वपूर्ण कटौती हैं I कोई भी कार्यक्रम चिंता या अवसाद के लिए किसी भी तरह की बात कर रहे चिकित्सा प्रदान करता है या विशेष रूप से विचारों या प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करता है – ये सभी व्यवहार की आदतों को बदलने के बारे में हैं

पूरे नमूने के लिए अवसाद और चिंता दोनों पर औसत अंकों में महत्वपूर्ण पोस्ट-पोस्ट परिवर्तन (स्कोर श्रेणी के विरोध में) भी थे।

चिंता:

श्रेणी के बाद अंतर

क्लिनिकल 403 (22.4%) 175 (9.7%) -228

जोखिम 350 (19.5%) 158 (8.8%) -192

स्वस्थ 1046 (58.1%) 1466 (81.4%) +420

तालिका 1: चिंता स्तर – प्रत्येक श्रेणी में लोगों की संख्या (नैदानिक, जोखिम, स्वस्थ), हस्तक्षेप से पहले और बाद में।

डिप्रेशन:

श्रेणी के बाद अंतर

क्लिनिकल 23 9 (13.3%) 109 (6.1%) -130

जोखिम 241 (13.4%) 157 (8.7%) -84 में

स्वस्थ 1319 (73.3%) 1533 (85.2%) +214

तालिका 2: अवसाद के स्तर – प्रत्येक श्रेणी में लोगों की संख्या (नैदानिक, जोखिम, स्वस्थ), हस्तक्षेप से पहले और बाद में।

  • अवसाद और चिंता स्कोर में कटौती व्यवहार व्यवहार गुणों में परिवर्तन से संबंधित थीं:

व्यवहार की आदतों को चिंता और अवसाद के साथ सहसंबद्ध किया गया था, जैसा कि अनुमान लगाया गया है। शायद अधिक महत्वपूर्ण बात, जैसे कि आदत के स्कोर में कमी आई, इसलिए चिंता और अवसाद का स्तर गिर गया। प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण सांख्यिकीय थे

ऐसा लगता है कि आदतों और तनाव के स्तर जुड़े हुए हैं, और आदतों में परिवर्तन चिंता और अवसाद के निचले स्तर की सहायता कर सकते हैं। पिछले ब्लॉग में मैंने यह सुझाव दिया है कि नए अनुभवों से हमें 'असंगत' बनाने में मदद मिलती है – हम स्वयं के साथ बेहतर ढंग से जुड़े हुए हैं!

  • यह कोई फर्क नहीं पड़ा कि कौन से कार्यक्रम पूरा हो चुका है

जो भी लोग कई कार्यक्रमों में से होते हैं, वे सभी चिंता और अवसाद स्कोर कम करते हैं उदाहरण के लिए, हम सांख्यिकीय रूप से उन अन्य कार्यक्रमों के साथ तनाव कम कार्यक्रम पर तुलना करते हैं और चिंता और अवसाद के लिए एक ही सकारात्मक प्रभाव अभी भी मौजूद थे, और बस के रूप में जोरदार – केवल महत्वपूर्ण अंतर यह था कि, आश्चर्यजनक रूप से, तनाव कम कार्यक्रम समग्र चिंता और अवसाद पर उच्च स्कोर

प्रभाव:

कुछ मायनों में यह आश्चर्यजनक है कि यह देखने के लिए आश्चर्यजनक है कि नए व्यवहार से उदासीनता या चिंता की भावनाओं से असंबंधित कुछ लोगों को बहुत मदद मिलती है दूसरी ओर, शायद, हम में से बहुत से लोग 'असहज' हैं कि हम अपने जीवन को कैसे जीते हैं और हमारे लिए बेहिचक व्यवहारों की व्यापक आदत वाले वेब द्वारा लॉक किए जा सकते हैं। मेरी किताब फ्लेक्स में , मेरा सुझाव है कि कई अलग-अलग स्तरों (जैसे, इच्छाएं, इरादों, हम जो कहते हैं, हम क्या करते हैं) पर असंगति हो सकती है और मानव अस्तित्व का एक आम पहलू है क्योंकि हमारे दिमाग में आदतों की ओर जड़ता है। परिणाम यहां इस विचार का समर्थन करते हैं कि चिंता और अवसाद के लोगों के स्तर उनके व्यवहार की आदतों से संबंधित हैं। जब लोग कुछ अलग करते हैं और अपनी आदतों को बदलते हैं, तो चिंता और / या अवसाद के लिए उनके स्कोर बाद में कम होने की संभावना थी।

इसका क्या मतलब है? क्या कुछ अलग एक चिकित्सा के रूप में नहीं बनाया गया है लेकिन यह बहुत से लोगों की मदद करने के लिए प्रकट होता है हम गलत निष्कर्ष पर कूदने में संकोच करते हैं, लेकिन जब हमने शुरू किया तो हमारे कार्यक्रमों में यह एक लगातार खोज रही है। बेशक डेटा स्वयं रिपोर्ट डेटा है, और कोई नियंत्रण की स्थिति नहीं है और केवल लघु रूप उपाय हैं (क्योंकि ये सार्वजनिक रूप से उपलब्ध प्रोग्राम जांच नहीं करते हैं)। दूसरी ओर, इन लाभों का आकस्मिक और हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य है – जो कि नेतृत्व की कौशल विकसित करने के लिए कपड़ों की आदतों में परिवर्तन के रूप में भिन्न हो सकते हैं। नमूना आकार भी बहुत बड़ा भी है लोग भी सभी प्रकार के विभिन्न जीवन और विभिन्न स्थितियों में रह रहे थे, जो मुझे लगता है कि परिणाम भी मजबूत बनाते हैं। कार्यक्रम बहुत ही स्केल योग्य हैं और सामान्य चिकित्सा की तुलना में बहुत सस्ती हैं। निस्संदेह वहाँ संदेह हो जाएगा, लेकिन इसके प्रभाव की वजह से हम लोगों की मानसिक भलाई के प्रबंधन के लिए लोगों की मदद कर सकते हैं।

1.ग्लेन वॉलर, (2009) साक्ष्य आधारित उपचार और चिकित्सक बहाव, व्यवहार अनुसंधान और चिकित्सा, 47, 119-127

इस ब्लॉग में अनुसंधान यूरोपीय संघ के क्षितिज 2020 द्वारा वित्त पोषित डू चेंज प्रोजेक्ट का हिस्सा है, 643735 प्रदान करता है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य और भलाई में सुधार करना है। यह परियोजना कोरोनरी हृदय रोग पर केंद्रित है और अवसाद और चिंता अक्सर से उत्पन्न होती है – या बढ़ाती है – चिकित्सा शर्तों