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मेडिकल कैसा है?

[इस पोस्ट Medicaid के साथ समस्याओं की एक श्रृंखला में एक और है अधिक जानकारी के लिए, कृपया स्वतंत्र संस्थान, अनमोल से अपनी हाल की किताब से परामर्श करें : हेल्थकेयर संकट का इलाज ।]

धोखाधड़ी और दुरुपयोग ने अपनी स्थापना के बाद से मेडिकेड को गंभीरता से पीड़ित किया है। 1 99 7 में, GAO ने अनुमान लगाया कि धोखाधड़ी और दुरुपयोग मेडीकेड खर्च के 10 प्रतिशत के बराबर हो सकता है। [1]

न्यू यॉर्क टाइम्स द्वारा न्यू यॉर्क मेडिकेड की सालाना जांच ने पाया कि बड़े प्रदाता धोखाधड़ी उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क के मेडिकेड कार्यक्रम में एक दंत चिकित्सक ने दावा किया कि एक ही दिन में करीब 1,000 प्रक्रियाएं हुई थी। सभी ने बताया, वह और एक सहयोगी ने न्यूयॉर्क मेडिकेड $ 5.4 मिलियन का बिल भेजा। [2]

मेडिकेड प्रदाताओं के बीच आम धोखाधड़ी की समस्याएं चिकित्सा, परिवहन, और घरेलू स्वास्थ्य सेवा के लिए चार्जिंग करती हैं, जो कभी नहीं दी गई थीं; अधिक महंगा सेवा या अच्छे के लिए चार्ज; जब अनावश्यक है तो एम्बुलेंस परिवहन का उपयोग करना; और एक ही इलाज के लिए दो बार चार्ज। क्योंकि अन्य लोग अपने स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान कर रहे हैं, इसलिए Medicaid प्राप्तकर्ताओं को धोखाधड़ी का पता लगाने और रोकना बहुत ही कम कारण है।

सबसे ज्यादा धोखाधड़ी मरीजों की बजाय चिकित्सकों और अन्य प्रदाताओं द्वारा की जाती है, लेकिन प्रदाताओं अक्सर सिस्टम को धोखा देने या धोखाधड़ी करने वाले बेईमान मरीजों के लिए एक अंधे आँखें बारी करते हैं उदाहरण के लिए, टाइम्स ने रिपोर्ट किया कि एक ब्रुकलिन चिकित्सक ने तीन साल की अवधि में एड्स के मरीजों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एक सिंथेटिक विकास हार्मोन के 11 मिलियन अमरीकी डॉलर से भी अधिक राशि निर्धारित की जांचकर्ताओं का कहना है कि ये मरीज़ काले बाजार पर बॉडी बिल्डर के साथ लोकप्रिय दवा प्राप्त करने के लिए एक विस्तृत योजना का हिस्सा थे। [3]

इसके अलावा, मिलान करने वाले फंड ने राज्यों के लिए धोखाधड़ी का नियंत्रण कम मोहक बना दिया है उदाहरण के लिए, एक 50 प्रतिशत मैच दर के साथ, यदि राज्य $ 2 तक धोखाधड़ी मेडीकेड खर्च को कम करने के लिए 1 डॉलर खर्च करता है, तो राज्य मिलियन फेडरल फंडिंग का $ 1 खो देता है और इसका शुद्ध लाभ शून्य है

एनरोलियों की पात्रता को सत्यापित करने के लिए मिलानिंग फंड वित्त भी राज्य प्रोत्साहनों को प्रभावित करता है। मजबूत साक्ष्य के जवाब में कहा गया है कि अवैध एलियंस अपने मेडिकाइड रोल में जोड़ रहे थे, 2006 के फेडरल डेफिसिट रिडक्शन एक्ट ने राज्यों को मेडिकेड नामांकन के लिए एक शर्त के रूप में नागरिकता के प्रमाण मांगने के लिए कहा था। 2007 में, नोडिज्ड वयस्कों और मेडिकाड में नामांकित बच्चों की संख्या 1 99 6 के बाद से पहली बार गिरावट आई है।

मेरे पिछले पोस्ट में मैंने तर्क दिया कि मेडिकाड आमतौर पर घटिया देखभाल प्रदान करता है। यह अब स्पष्ट होना चाहिए कि यह अक्सर करदाताओं की वित्तीय स्वास्थ्य को कमजोर करता है कि इसके चैंपियनों में से कोई भी निरस्त नहीं करेगा

टिप्पणियाँ:

  1. "मेडिकेड धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार: संघीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों से बहिष्कृत प्रदाताओं को निकालने के लिए मजबूत कार्रवाई की आवश्यकता है," सरकारी जवाबदेही कार्यालय, 1 99 7, http://www.gao.gov/products/HEHS-97-63
  2. क्लिफर्ड जे। लेवी और माइकल लू, "न्यूयॉर्क मेडिकेड फ्रॉड मे रिच इन बिलियन," न्यूयॉर्क टाइम्स , 18 जुलाई, 2005।
  3. क्लिफर्ड जे। लेवी और माइकल लू, "न्यूयॉर्क मेडिकेड फ्रॉड मे रिच इन बिलियन।"