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राष्ट्रीय मनोचिकित्सा दिवस का फिर से मना!

राष्ट्रीय मनोचिकित्सा दिवस 9.25.2013

यह बुधवार, 25 सितंबर, 2013, राष्ट्रीय मनोचिकित्सा दिवस के दूसरे उत्सव के निशान। राष्ट्रीय मनोचिकित्सा दिवस पीटी ब्लॉगर और नैदानिक ​​मनोचिकित्सक डॉ। रयान होवेस की दिमाग की उपज है, जो क्रेडिट की बधाई देता है और इसे मैदान से अवगत कराने, आयोजन करने और इसे प्राप्त करने के लिए बधाई देता है। मनोचिकित्सा की चिकित्सा मूल्य और महत्व की इस वार्षिक मान्यता को इरविन यलोम, डेविड बर्न्स, जूडिथ बेक और अन्य चिकित्सकों द्वारा मनोचिकित्सा के अभ्यास को बढ़ावा देने और बढ़ावा देने के लिए विभिन्न चिकित्सीय ओरिएंटेशन जैसे दिग्गजों का समर्थन किया गया है। इस दिन हम मनोचिकित्सा का समर्थन करने के लिए मैदान के भीतर हमारे कई मतभेदों और झगड़ों के बावजूद एक साथ खड़े हुए हैं, जो कई वैज्ञानिक अध्ययनों से लोगों की मदद करने के लिए एक प्रभावी तरीका साबित हुआ है, चाहे कोई विशिष्ट सैद्धांतिक अभिविन्यास का अभ्यास किया जाए। अनुसंधान ने यह भी दिखाया है कि मनोचिकित्सा, कई मामलों में, अकेले मनोरोग चिकित्सकीय के रूप में कम से कम प्रभावशाली हो सकता है, अक्सर लंबे समय तक चलने वाले लाभ के साथ। और यह कि दवाओं से लाभप्रद होने वाले ज्यादातर मामलों में, मनोचिकित्सा और दवाओं का एक संयुक्त उपचार आमतौर पर दवाओं के उपयोग से अधिक प्रभावी होता है। हालांकि आज उपलब्ध विभिन्न प्रकार के मनोचिकित्सा की एक भ्रामक संख्या है, हम मानसिक स्वास्थ्य उपभोक्ताओं को मनोचिकित्सा के विभिन्न रूपों पर शोध करने और एक मनोचिकित्सक ढूंढने के लिए अपना होमवर्क करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, जिनके साथ वे सहज और आत्मविश्वास से मिलकर काम करते हैं।

राष्ट्रीय मनोचिकित्सा दिवस के सम्मान में, मैं मनोचिकित्सा के सिद्धांत और अभ्यास पर पहले से प्रकाशित टुकड़ों की एक श्रृंखला पोस्ट कर रहा हूं। सोमवार से शुक्रवार, इस सप्ताह प्रत्येक दिन एक अलग पोस्टिंग, प्रभाव में, मनोविज्ञान आज यहां राष्ट्रीय मनोचिकित्सा दिवस को राष्ट्रीय मनोचिकित्सा सप्ताह में बढ़ा रहा है। चीजों को दूर करने के लिए, यहां श्रृंखला का पहला पोस्ट है। उम्मीद करता हु आपको आनंद मिला हो! अगर पाठकों को मनोचिकित्सा के बारे में कोई प्रश्न या टिप्पणी प्रस्तुत करने की परवाह है, तो यह क्या है और आज का अभ्यास कैसे किया जाता है, कृपया ऐसा करने में संकोच न करें। मैं मनोचिकित्सा, समर्थक या चुनाव के साथ अपने व्यक्तिगत अनुभव को साझा करने के इच्छुक किसी व्यक्ति का भी स्वागत करूँगा और जवाब देने की कोशिश करूंगा। और याद रखें कि अगले साल 25 सितंबर, 2014 को राष्ट्रीय मनोचिकित्सा दिन फिर से होता है। इसलिए अब इसके लिए योजना शुरू करें!

मनोचिकित्सा क्या है? ऐसा प्रतीत होता है सरल और सीधा सवाल ऐसे कुछ लोग जिन्होंने इस रहस्यमय, रहस्यपूर्ण, रहस्यमय प्रक्रिया का अनुभव कभी नहीं किया है, वे इस बारे में स्पष्ट रूप से उत्सुक हैं। शायद यह अभी पढ़ने के लिए पर्याप्त उत्सुक है लेकिन, अजीब तरह से, यह मनोचिकित्सा रोगियों या ग्राहकों के लिए, एक बार या कई बार, संक्षेप में या दशकों से और अधिक के लिए उन लोगों के लिए भी एक अद्भुत सवाल बनी हुई है। और, अगर सच्चाई बताई जा सकती है, यह अजीब है क्योंकि यह मनोचिकित्सा के प्रदाताओं के लिए एक व्यापक खुला प्रस्ताव है: मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता, विवाह और परिवार के चिकित्सक और अन्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर जिन्होंने वर्षों से पढ़ाई, अभ्यास, शिक्षण और, कई मामलों में, मनोचिकित्सा खुद को प्राप्त करना दरअसल, आप कौन पूछते हैं, मनोचिकित्सा की परिभाषा और विवरण बेहद भिन्न हो सकते हैं- जो मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड द्वारा बिताए जाने के बाद एक सदी से भी ज्यादा मनोचिकित्सा के आसपास भ्रम और विवाद के अंधेरे बादल का हिस्सा है।

अब भी, अधिकांश लोगों के लिए, "मनोचिकित्सा" शब्द आमतौर पर दो एक साथ चित्रों को मन में लाता है: एक परेशान मरीज़ जो सोफे पर प्रवण होता है, और व्याख्याएं, आमतौर पर यौन प्रकृति में, कभी-कभार विचलित होती है "और इससे आपको क्या लगता है? "विश्लेषक या चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जा रहा है हालांकि, पिछले सौ वर्षों में, मनोचिकित्सा के बारे में बहुत कुछ बदल गया है, बेहतर और बदतर के लिए और बहुत ही वही रहता है इक्कीसवीं सदी के मरीज़ों ने नाटकीय ढंग से अलग-अलग लक्षण या सिंड्रोम पेश किए और फ्रायड के विक्टोरियन वियना में उन लोगों के मुकाबले अलग संघर्ष और मुद्दों के साथ संघर्ष किया। फिर भी, वे, फ्रायड के न्यूरोटिक रोगियों की तरह, अभी भी मानवीय स्थिति की जटिलताओं और उलझनियों के साथ संघर्ष करना चाहिए। हम अनिश्चित समय में रहते हैं लोग असुरक्षित, चिंतित, निराश, नाराज, कपटपूर्ण, निराश और भ्रमित हैं। कुछ लोगों को आध्यात्मिक धर्म से मुक्ति और संगठित धर्म से मोहभंग लगता है, जो पारंपरिक रूप से जीवन की सबसे कठिन और परेशान समस्याओं के चेहरे में सांत्वना, सहायता और दिशा प्रदान करता है। दूसरों को ऐसे मानसिक विकारों के लिए समकालीन संज्ञानात्मक-व्यवहार और औषधीय उपचार के साथ निराशा और असंतोष है जो कि फ़्रायड के दिन में मौजूद नहीं थे। फिर भी, जब से फ्रायड ने पहली अच्छी तरह से सोचा और संरचित मनोवैज्ञानिक उपचार की रचना की, जिसे उन्होंने "मनोविश्लेषण" कहा, जिसे "बोलने वाले इलाज" के रूप में जाना जाता है, जिसे मनोविज्ञानी कहा जाता है, मनोचिकित्सक विभिन्न तरीकों से इस तरह के अस्तित्व, आध्यात्मिक और तंत्रिका विज्ञान या मानसिक पीड़ित की सेवा कर रहे हैं कुछ सफलता वास्तव में, अपने बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, मनोचिकित्सा को एक बार "पहले धर्मनिरपेक्ष के लिए धर्म" कहा जाता था।

दोनों उपभोक्ताओं और मनोचिकित्सा के प्रदाताओं के लिए बड़ा रहस्य यह है कि वास्तव में सामान्य "मनोचिकित्सा" के रूप में ऐसी कोई चीज नहीं है: केवल बेतहाशा भिन्न सिद्धांतों और अलग-अलग चिकित्सकों द्वारा अपारित व्यक्तित्व शैली, जीवन अनुभव, प्रशिक्षण , मान, लक्ष्य, न्यूरॉसेस, परिसरों और विश्व-विचारों का अभ्यास करते हैं, केवल व्यापक अर्थों में, हम सामूहिक रूप से आज ही मनोचिकित्सा को कॉल करने के लिए आते हैं। जब कोई व्यक्ति कहता है कि वे मनोचिकित्सा में हैं, या मनोचिकित्सक का अभ्यास करते हैं, तो वास्तविकता यह है कि उनके इलाज के साथ उनका अनुभव किसी अन्य व्यक्ति से भिन्न हो सकता है सामान्य में मनोचिकित्सा के बारे में बात करने के लिए आइसक्रीम की तरह ही बात की जा सकती है: एक को आइसक्रीम का उपभोग करने के लिए कहा जा सकता है, लेकिन जो हमें बताता है वह वह मिठाई, मलाईदार, बर्फ-ठंडा और स्वादिष्ट खाती है फिर भी हम सभी जानते हैं कि चखने वेनिला, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी या पिस्ता आइसक्रीम पूरी तरह से अलग अनुभव हैं। और यह कि कोई भी स्वाद जरूरी है कि हर किसी के स्वाद के अनुरूप नहीं। तो यह मनोचिकित्सा के साथ है मनोचिकित्सा वैज्ञानिक रूप से व्यवस्थित करने, मैनुअलीज़, ऑब्जेक्ट करने और इसे अधिक फॉर्मूलाइज करने के प्रयासों के बावजूद नहीं होगा- यह लगातार और विश्वसनीय ढंग से पूर्वानुमानित, निर्धारित और पूर्वनिर्धारित है। दरअसल, यह रैंक और जंग के रूप में है, जो एक नए प्रकार की चिकित्सा प्रक्रिया है, जो आवश्यक है, प्रत्येक नए रोगी के साथ और प्रत्येक व्यवसायी द्वारा पुन: आविष्कार के अनुसार। मनोचिकित्सक उपचार के दो पाठ्यक्रम नहीं- कम से कम किसी भी उपचार के नमक के बारे में कोई भी चिकित्सा कभी भी बिल्कुल वैसा ही दिखेगा। न ही यह चाहिए

हाल ही में न्यू यॉर्क टाइम्स के क्रोनिक मनोचिकित्सा उपभोक्ता और पेशेवर पत्रकार / निबंधकार / उपन्यासकार डेफने मेर्ककिन के संस्मरण में 4 अगस्त 2010 प्रकाशन के बाद से हाल ही में मनोचिकित्सा और इसकी प्रभावोत्पादकता-विशेष रूप से मनोविश्लेषण, मनोविज्ञानी चिकित्सा या गहराई के मनोविज्ञान के बारे में उग्र आग्रह किया गया है। (उसका लेख देखें।) जब तक मैं मनोदैहिक मनोचिकित्सा की रक्षा (हालांकि वह आवश्यक रूप से पारंपरिक मनोवैज्ञानिक उपचार के प्रकार को प्राप्त नहीं करते हैं) लेने में देर हो चुकी है, यह देखते हुए कि मेरे कई पीटी सहयोगियों ने पहले ही टिप्पणी की है (उदाहरण के लिए, देखें, मनोविश्लेषक माइकल बैडर की पोस्टिंग), मैं सुश्री मर्ककिन, अपने विवादास्पद टुकड़ों के पाठकों, मनोचिकित्सा रोगियों, और मनोचिकित्सा पर विचार करने वाले सभी लोगों के प्रति अपनी प्रतिक्रिया देना चाहता हूं।

सुश्री मर्ककिन के शीर्षक, "माई लाइफ इन थेरपी," मेरे वयस्क जीवन के लिए मनोदैहिक मनोचिकित्सा प्रदाता के रूप में अपने पेशेवर अनुभव पर समान रूप से अच्छी तरह लागू किया जा सकता है दरअसल, लगभग एक लंबे समय के लिए मुझे मनोचिकित्सा रोगी के रूप में मनोचिकित्सक होने का पवित्र सम्मान और विशेषाधिकार मिला है। मेरे पास दो (पुरुष और महिला) जंगली प्रशिक्षण विश्लेषकों के साथ एक दशक से भी अधिक ध्यानपरक व्यक्तिगत विश्लेषण था, हालांकि मेरा अनुभव, सौभाग्य से, उनकी तुलना में बहुत भिन्न था। उन लोगों के लिए जिनके पास "अनगिनत" (स्पष्ट रूप से पन्द्रह से कम, लेकिन पचास से भी कम?) चिकित्सक, जिनमें से अधिकांश दोनों चिकित्सा थे, के साथ एक मरीज के रूप में अपने व्यक्तिगत अनुभव के सुश्री मर्ककिन के साहसी और स्पष्ट इतिहास को पढ़ने के लिए समय नहीं था डॉक्टर और मनोविश्लेषक, यहां उनकी यात्रा का सार है: दस साल की उम्र से शुरू में, उन्होंने स्पष्ट रूप से मनोचिकित्सकों (लगातार एक या दो गैर-एमडी के अपवाद के साथ) बिना किसी रुकावट के सही 50 के मध्य तक, हाल ही में मनोचिकित्सा पूरी तरह से बंद करने का फैसला- कम से कम अब के लिए वह समय, प्रयास, आंसू और मनोचिकित्सा प्राप्त करने के लिए खर्च किए जाने वाले काफी छोटे भाग्य को लगातार चार दशकों में बताता है कि क्या कटुता, हताशा, भ्रम और निरर्थकता की भावना के बारे में कुछ खास बात है, जो कुछ भी हो, वह अंततः इससे प्राप्त हुई: "उन सभी वर्षों , मैंने सोचा था कि, वह सब पैसे, जो कि एकतरफा प्रेम नहीं है। अनुभव मुझे कहाँ ले गया था और यह लंबे, महंगी सवारी के लायक था? मैं सोचने में मदद नहीं कर सकता था कि क्या मुझे अतीत में अतीत में नुकसान हुआ था, जो कि आज की हानि के लिए भी बेहोश हो गया है, जो वयस्कता के अवसरों का उपयोग करने के लिए एक नाखुश बचपन पर भी लगाया गया है। "यहां वह मनोविश्लेषण के अस्तित्वपरक मनोचिकित्सा की केंद्रीय आलोचनाओं को व्यक्त करते हैं : बचपन और बचपन के आघात पर अतीत में बहुत अधिक रहने की प्रवृत्ति, वर्तमान स्थिति पर व्यावहारिक रूप से और दृढ़तापूर्वक ध्यान केंद्रित करने की उपेक्षा, यहाँ-अब-अब और भविष्य। (मेरी पूर्व पोस्टिंग "क्या मौजूदगी मनोचिकित्सा है?)

फिर भी, मुझे लगता है कि एक ही समय में, मेर्किन के संस्मरण ने अपनी ही मेहनत से जीता मान्यता का खुलासा किया कि कैसे मनोचिकित्सा के बारे में अवास्तविक, शिशु, रोमांटिक या जादुई उम्मीदें हैं और ये नहीं कर सकती हैं और नहीं कर सकती हैं, इस प्रक्रिया को कमजोर करते हैं उपचार के दौरान स्पष्ट रूप से संबोधित नहीं किया गया। के साथ शुरू करने के लिए, मुझे विश्वास है कि सुश्री Merkin वह क्या इन सभी कई वर्षों मनोचिकित्सा से cumulatively सीखा है कम मूल्य का अनुमान कर सकते हैं। सबसे पहले, "सही चिकित्सीय मैच" खोजने की कल्पना, एक आदर्श दोस्त की तलाश की तरह है, बस, वह, एक कल्पना दूसरा, हां, यह पूरी तरह संभव है कि "बिना किसी वास्तविक प्रगति के लिए हमेशा चिकित्सा में रहें।" यही वजह है कि दोनों ही असफल और सफल मनोचिकित्सा किसी बिंदु पर अनिवार्य रूप से समाप्त होने चाहिए। ("पावर एंड टेरर ऑफ टर्मिनेशन" पर मेरी पिछली पोस्ट देखें) तीसरा, यह है कि, अचेतन रूप से, चिकित्सा में, "जिम्मेदारी का भार रोगी द्वारा लगभग पूरी तरह से उभरता है …" चौथा, यह मान्यता है कि लगातार विकास की खोज में, अतिक्रमण, "स्वयं-परिवर्तन" या "चरित्र परिवर्तन" स्वयं को स्वीकार करने से इनकार करने का एक साधन हो सकता है कि कौन और वास्तव में क्या है पांचवां, व्यवहार या चरित्र परिवर्तन के बारे में लाने के लिए वह "अंतर्दृष्टि" पर्याप्त और स्वयं में नहीं है छठे स्थान पर "कोई जादू नहीं है, एक चिकित्सक की अंतर्दृष्टि कुछ भी नहीं थी, जब तक कि आप उन्हें अपना नहीं बनाते और मेरे साथ ऐसा कुछ भी नहीं हुआ जो पहले से ही खत्म हो चुका था, चाहे कितनी बार मैंने इसे खत्म किया।" चिकित्सा की कोई भी राशि पिछले बदल सकती है सातवीं, यह मनोचिकित्सा, या "एक जगह जो कि हम चुप रहने के लिए आदी हो गए हैं, यह आशा करते हैं कि हम खुद को और हमारे गलतफहमी को बेहतर समझें, … अपने मन की सामग्री को सुलझाने के लिए। किसी व्यक्ति की उपस्थिति में जिसे मानसिक अराजकता से बाहर निकालने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। "मनोचिकित्सा, हमारी वास्तविक सीमाओं और पतन के बावजूद, आमतौर पर जीवन के भ्रम की गड़बड़ी में पकड़े गए मरीजों के साथ कुछ खास कौशल, अनुभव और कभी-कभी बहुत ही अनमोल ज्ञान भी रखते हैं, भावनात्मक अशांति, और दुख वास्तव में, अच्छी तरह से प्रशिक्षित मनोचिकित्सक मनोचिकित्सक, एक संचयी नैदानिक ​​ज्ञान की अत्यधिक विशिष्ट, कोशिश और सत्य परंपरा का हिस्सा लेते हैं जिसके साथ उनके संघर्षरत मरीज़ों या ग्राहकों की सहायता करना है। आठवें, कि कभी-कभी यह मनोचिकित्सक की जिम्मेदारी है- सैद्धांतिक अभिविन्यास की परवाह किए बिना-सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने के लिए सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने के बजाय कठोर तटस्थ और निष्क्रिय, जिसमें कुछ सुझाव शामिल किए जा सकते हैं, कुछ आत्म-विनाशकारी या चिकित्सा-परावर्तन व्यवहार को निराश कर सकते हैं, उचित रूप से कुछ व्यक्तिगत व्यक्त कर सकते हैं रोगियों की ओर भावनाएं, और, दुर्लभ अवसरों पर, यहां तक ​​कि पैतृक, मातृत्व, विशेषज्ञ या मित्रतापूर्ण सलाह भी देते हैं। और आखिरी लेकिन कम से कम, नौवें, उसकी गहरी धारणा, भले ही मोहभंग हो, कि हर सभी-शक्तिशाली "आस्ट्रेलिया के जादूगर" के पीछे वह और दूसरों को एक चिकित्सक या मनोचिकित्सक पर इतनी सख्त तलाश और प्रोजेक्ट करते हैं, "हमेशा एक और छोटा आदमी है मखमल पर्दा "या छोटी महिला एक और अपूर्ण, एकमात्र इंसान, जीवन के माध्यम से सफल तीर्थयात्री के रूप में उत्पादित रूप से दोषपूर्ण होते हैं। पूरी तरह से विश्लेषकों का कोई विश्लेषण नहीं किया जाता है पूरी तरह से प्रबुद्ध नहीं शिक्षक या आकाओं। (मेरी पूर्व पोस्ट "क्या आप विश्वास में जादू है?" देखें) मनोचिकित्साकार, चाहे उनकी अभिविन्यास क्या है, सर्वज्ञ, सर्वशक्तिमान या अतिमानवी नहीं हैं, जितना हम चाहते हैं कि वे हो।

मनोचिकित्सा क्या नहीं कर सकता है? यह एक महत्वपूर्ण सवाल है कि यह क्या कर सकता है। के लिए, स्वास्थ्य, आध्यात्मिकता और पूर्णता के सभी रास्ते की तरह, मनोचिकित्सा में वास्तविक सीमाएं हैं यह हमारे सभी लक्षणों का "इलाज" नहीं कर सकता है यह हमारे सभी दुखों को कम नहीं कर सकता यह हमारी सभी समस्याओं का हल नहीं कर सकता है यह हमारे सभी राक्षसों को उजागर नहीं कर सकता यह हमें ऐसी चीज़ों में बदल नहीं सकता है जो हम मौलिक नहीं हैं। न ही वह अतीत को बदल सकता है या उन्मूलन कर सकता है, और जो कुछ भी हुआ है या हमारे साथ नहीं हुआ है मनोचिकित्सा जीवन की अपरिहार्य दुखद पहलुओं को निकालना नहीं कर सकता है, जो कि फ्रुग का मतलब होता है "सामान्य दुःख" जिसके कारण "सामान्य दुःख" होता है। यह जीवन के अस्तित्वगत तथ्यों, प्रकृति के स्थायी नियमों को नहीं बदला जा सकता है, जिसके लिए हम सब असंबद्ध रूप से विषय हैं। यह हमारे जीवन, चुनाव और कार्यों के लिए हमारी ज़िम्मेदारी से हमें राहत नहीं दे सकता है। या हमारे स्वयं के लिए सच होने के लिए या बुरी तरह से व्यवहार करने के लिए साहस खोजने में विफल रहने के लिए हमारे अस्तित्व का दोष। और न ही लगातार निर्णय और निर्णय लेने के बारे में हमारी चिंता को समाप्त कर सकता है, भले ही ऐसा करने का परिणाम संदेह में हो। मनोचिकित्सा हमें निरंतर खुश, आनंदित या सामग्री नहीं बना सकता है मनोचिकित्सा से ऐसे शानदार चमत्कारों की अपेक्षा निराशाजनक और अवास्तविक दोनों होगी। क्या मनोचिकित्सा कर सकते हैं, लेकिन दुर्भाग्यवश आजकल ऐसा करने में विफल रहता है क्योंकि Merkin दर्द से पाया गया है, मदद रोगियों को दुनिया, वास्तविकता, खुद को, उनके अतीत, उनके क्रोध, उनकी सीमाओं और मनोचिकित्सा की स्वीकार्यता है, जबकि एक ही समय में खोज और उत्साहपूर्वक गले लगाते हैं उनकी स्वयं की स्वाभाविक क्षमता, सृजनशीलता और सत्ता को दुनिया पर बेहतर और बदतर, अच्छे या बुरे, अब और भविष्य के लिए प्रभावी रूप से प्रभावित करने के लिए होगा।

यह सुनिश्चित करने के लिए, मनोचिकित्सकों में से कुछ, वह केवल स्पष्ट रूप से ध्वनि देखने का वर्णन करते हैं। और कुछ सीमाहीन अक्षम लेकिन यह दुख की बात है कि क्षेत्र के साथ आता है। यही वजह है कि मनोचिकित्सा करने वालों को उनके होमवर्क करना चाहिए, आस-पास की खरीदारी करना, चयनात्मक होना चाहिए, और जब वे प्रवेश करने या चुनना-जैसे एक महत्वपूर्ण रिश्ते को चुनने की बात आती है, तो उनकी सहजता पर भरोसा करें। कम से कम सुश्री मर्ककिन के खाते में ऐसा कभी नहीं हुआ लगता है कि एक चीज, विभिन्न विश्लेषकों और विश्लेषण के लिए, उसके सकारात्मक और नकारात्मक दोनों के साथ-साथ उसके हस्तांतरण प्रतिक्रियाओं का एक संतोषजनक विश्लेषण है, साथ ही साथ उसे स्पष्ट रूप से गहराई से कैसे लगाया गया है परित्याग करने की आशंका और हीनता, असुरक्षा और अपरिहार्यता की भावनाएं- वह एक रिश्ते से दूसरे तक चलने से चिकित्सा (और अन्यत्र) में सच अंतरंगता से परहेज हो सकती थी। निश्चित रूप से कई कमियों और रूढ़िवादी मनोविश्लेषण के कट्टरपंथी कठिनाइयों के लिए बहस नहीं करना-जिसमें प्रति सप्ताह 3-5 सत्रों की अत्यधिक व्यय शामिल होती है- जिसमें उनकी कहानी बहुत स्पष्ट होती है।

उनके किसी भी विश्लेषक द्वारा किसी भी तरह से स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से सामना नहीं किया गया था, मुझे लगता है कि, उनकी अवसाद की जड़ में पुरानी दमनकारी गुस्सा या क्रोध, शायद बचपन और बचपन के दौरान दर्दनाक शस्त्रवाचक घावों में पैदा होने वाला था। यह सभी तरह के मनोचिकित्सा में केंद्रीय चिपकने वाले अंकों में से एक है: वास्तविकता के विरुद्ध इस आम तौर पर बेहोश और अच्छी तरह प्रच्छन्न क्रोध का रचनात्मक तरीके से कैसे पता होना चाहिए (मेरी पिछली पोस्ट देखें।) उसने स्पष्ट रूप से हाइपररैशनल, बौद्धिक और अति संज्ञानात्मक प्रकार के उपचार को याद करते हुए पूर्व फ्रायडियन शिष्य ओट्टो रैंक की टिप्पणी के महत्वपूर्ण महत्व को स्मरण करते हुए कहा कि जो वास्तव में रोगी की जरूरत है वह अपने बचाव के संबंध में एक तर्कसंगत व्याख्या नहीं है तंत्र, लेकिन एक भावनात्मक अनुभव उदाहरण के लिए, मेर्किन ने एक करीबी चिकित्सकीय गठबंधन का वर्णन किया है जिसमें उसने एक मध्य-आयु वाले मनोचिकित्सक के साथ विकसित किया था "जो मेरे अंदरूनी चीज़ों पर ध्यान दिया था: मुझे उनके द्वारा पूरी तरह से मान्यता मिली, महसूस किया कि उन्होंने मुझे देखा था और मैं इस पर उनका विश्वास कर सकता था बुरा और खुद के बारे में अच्छा है। "यह निश्चित रूप से मानवीय मनोवैज्ञानिक कार्ल रोजर्स के एक आशाजनक, संवेदनशील वातावरण की तरह लगता है, जिसे" बिना शर्त सकारात्मक संबंध "कहा जाता है, जिसमें किसी की उदासी, दु: ख, चिंता या क्रोध का सामना करना पड़ता है, मनोविश्लेषक फ्रांज अलेक्जेंडर के "लाभकारी भावनात्मक अनुभव" कहने के लाभ प्राप्त करते हैं और अंतर्निहित हस्तांतरण के मुद्दों को सुलझते हैं। दुर्भाग्य से, इस चिकित्सक ने बीमार स्वास्थ्य के कारण अचानक उनके रिश्ते को समाप्त कर दिया, और जल्द ही मृत्यु हो गई। खराब किस्मत। लेकिन यह भी जीवन का हिस्सा है शायद पहले और चिकित्सकों ने इस और अन्य हानियों या त्यागों को सिखाया था कि वह बहुत महत्वपूर्ण है: जीवन अस्थायी है। हम सब मरे। कोई नहीं, अपने मनोचिकित्सक भी नहीं, प्रतिरक्षा है। इसलिए, अंततः, हम सभी अपने आप ही हैं। अकेला। और हम दूसरों पर हमेशा बचकाना पर निर्भर नहीं रह सकते हैं-वे माता-पिता, पत्नियों या मनोचिकित्सक-हमारी सुरक्षा, आत्मसम्मान और कल्याण की बुनियादी जानकारी के लिए।

अंत में, सुश्री मर्ककिन ने आंशिक रूप से साहस-सशक्त रूप से "मेरे आदर्श चिकित्सक" को खोजने के लिए अपने आखिरी प्रयास के दौरान क्रोध से प्रेरित पाया- पर उसकी अत्यधिक भावनात्मक निर्भरता को छोड़ने की कोशिश करने के लिए, उसे "लगभग नशे की लत" , मनोचिकित्सा, और जीवन में अकेले बाहर खड़े होने के लिए, हालांकि, पहली बार अपने पैरों पर तभी, खड़े होकर, एक अनुभव जिसने वह "एक ही समय में मुक्ति और डर के रूप में महसूस किया।" मैं इसे "अकेला उड़ान" कहता हूं "इस तरह की द्विगुणितता सामान्य होती है जब मरीज सहायक, सुरक्षात्मक गर्भ को मनोचिकित्सा छोड़ देते हैं, भले ही चीजें अच्छी तरह से चली गई हों (फिर से, मेरी पूर्व पोस्ट "क्या थेरपी बी व्यसनी हो सकती है?" देखें) और उसने प्रतीत होता है कि वह कुछ बहुत ही महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि और कौशल लेती है: "मुझे लगता है कि चिकित्सा ने मुझे कुछ मायनों में अच्छी तरह से सेवा दी है, मुझे मन की आदत देकर मुझे सक्षम बनाया अपने आप को तीसरी आंखों से देखना और अपने स्वयं दोहरावदार पैटर्नों और मजबूरी पर कुछ दूरी लेना। "कुछ निष्पक्षता, अंतर्दृष्टि और अलगाव के साथ अपने आप को और व्यवहार का पालन करने में सक्षम होने के नाते एक स्वतंत्र, जागरूक और जिम्मेदार वयस्क बनने के लिए पूर्व शर्त है। "मैंने अपने बारे में अपने विचारों को तेज किया और हम सभी के शुरुआती, अनम्य इच्छाओं के लगातार दावे की गहरी समझ में आया।" ध्यान से और अधिक जागरूक होने के नाते हम सब कैसे प्रभावित होते हैं, सूक्ष्म और ना-तो-सुगंधित, हमारे बेहोशी परिसरों या राक्षस स्व-दृढ़ संकल्प और एकाग्रता की ओर एक और महत्वपूर्ण कदम है। मेर्किन लिखते हैं, "इन सब से ऊपर, आंतरिक परीक्षा के लिए एक जगह प्रदान की गई थी, इस भ्रमनिर्मित यथार्थवाद में एक ऐसी शिक्षा थी जो कि कहीं इस कर्कश, उन्मत्त ग्रह पर मौजूद नहीं थी।" वास्तव में निराशाजनक यथार्थवाद में शिक्षा! सच्चाई की स्वीकृति, पिछले और वर्तमान दोनों के रूप में, जैसा कि वही है और अपनी शर्तों पर, जैसा कि हम चाहते हैं कि यह होना चाहिए। खुद के रूप में हम कर रहे हैं परिधि, भाग्य और नियति का; जीवन के दुखद अस्तित्व तथ्यों कठोर (लेकिन सुंदर और रहस्यमय) वास्तविकता बिना अत्यधिक चीनी-कोटिंग, बफरिंग, बेहोश करने की क्रिया या संज्ञाहरण के। यह एक शक्तिशाली सबक है जो उसके एंटीडिपेंटेंट्स को जाहिरा तौर पर कभी प्रदान नहीं किया गया है। न ही वे कर सकते हैं दर्दनाक, महंगी, निराशाजनक, अपूर्ण और समय लेने वाली, जैसा कि हो सकता है, कोई भी मनोचिकित्सक उपचार जो "भ्रामक यथार्थवाद में शिक्षा प्रदान करता है" सभी बुरा नहीं हो सकता।

लेकिन, अगर और जब सुश्री मेर्किन कभी भी एक और मौका प्रदान करने का विकल्प चुनती हैं- और मैं एक मनोचिकित्सक के रूप में, उसे ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करता हूं अगर उसे लगता है कि वह ज़रूरत है या इच्छा-शायद यह एक अलग कील लेने का समय है, एक जंगी फ्रायड ने खुद को "पुनरावृत्ति मजबूरी" कहा है: फसिला अभी तक एक ही निराशाजनक और असंतुष्ट परिस्थिति में लौटकर लौटाए जाने के बजाय आगे की प्राप्ति के बजाय एक संज्ञानात्मक-व्यवहारिक दृष्टिकोण (फ़्रायडियन के बजाय) या अस्तित्वपरक मनोचिकित्सा (मेरी पूर्व पोस्ट देखें) या परिणाम बदलते हुए किसी एक दिन की उम्मीद में रिश्ता। यहाँ हमें मनोचिकित्सा से सुश्री मर्किन के लिए एक आखिरी सहायक सबक मिलते हैं और हम सभी को सावधानी से विचार करने के लिए। जैसा कि पुराने जापानी कहावत हमें याद दिलाता है: आप चंद्रमा से पानी नहीं पा सकते

द न्यूयॉर्क टाइम्स पत्रिका (4 अगस्त, 2010) में प्रकाशित डाफ्ने मेर्किन द्वारा "माई लाइफ इन थेरपी" से ली गई सभी उद्धरणों।