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ओपियोइड महामारी और हमारे बच्चे

यह कोई खबर नहीं है कि एक गंभीर महामारी ज़िन्दगी ले रही है और उन लोगों को बर्बाद कर रही है जो इसे पीछे छोड़ देते हैं। ओपिओइड लत संकट परिवार और समुदायों को बर्बाद करता है। अनिवार्य रूप से, बच्चे खुद को आदी बनने से सीधे पीड़ित हो जाते हैं, परन्तु अप्रत्यक्ष रूप से अपने परिवारों पर तबाही के माध्यम से। हाल ही में केवल बाल प्रभावों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। हम जो खोजना शुरू कर रहे हैं, प्रभावी उपचार के लिए और बच्चों की सुरक्षा के लिए निहितार्थ हैं

Gail Melson
स्रोत: गेल मेलसन

समस्या का दायरा ओपियोइड लत न केवल अवैध ड्रग हेरोइन को शामिल करता है, लेकिन ऑक्सिकोडोन, हाइड्रोकोडाइन, कोडेन, मॉर्फिन और फेंटनील जैसी दर्द निवारक दवाओं, जैसे कि दूसरों के बीच भी शामिल हैं। 2014 तक, अनुमानित 1.9 मिलियन अमरीकी 12 साल से अधिक उम्र के अमेरिकियों ने दवाओं में से एक या अधिक दवाओं का आदी रहे जबकि 586,000 हेरोइन के आदी रहे। यह लत अक्सर घातक होता है ओपियोइड ओवरडोज अब अमेरिका में आकस्मिक मौत का प्रमुख कारण है, जो ऑटोमोबाइल और बंदूक की मृत्यु को पार कर रहा है।

ओपियोइड का उपयोग अमेरिका भर में बेतरतीब ढंग से नहीं बांटा जाता है। जो आदी होते हैं, वे समुदाय में रहते हैं, कुछ ग्रामीण, कुछ शहरी, कम शिक्षा, कम रोजगार और वित्तीय तनाव पर बल देते हैं। जब opioid लत क्लस्टर्स, यह आत्म-पुनर्संयोजन हो सकता है, क्योंकि शिकार अन्य उपयोगकर्ताओं के नेटवर्क का हिस्सा हैं। यह एक समुदाय की समस्या के रूप में ओपीओड नशे की तरफ इशारा करता है, न कि केवल एक व्यक्ति का

किशोर विशेष रूप से कमजोर हो सकते हैं, क्योंकि उनकी उत्तेजना-तलाश और जोखिम लेने वाली प्रवृत्ति अभी भी विकसित मस्तिष्क के साथ टकराती है। यद्यपि किशोरों के बीच शराब और सिगरेट के दुरुपयोग ज्यादा प्रचलित हैं, लगभग 50 लाख किशोरों (467,000) ने गैर-चिकित्सा प्रयोजनों के लिए दवाओं के उपयोग की सूचना दी, 2014 के अनुसार। इस तरह के ड्रग का प्रयोग हेरोइन का प्रवेश द्वार है, क्योंकि पांच हेरोइन उपयोगकर्ताओं में से चार रिपोर्ट अफीओड दवाओं से शुरू होती है, जो अक्सर दोस्तों से प्राप्त होती है

जब माताओं आदी होते हैं जबकि किशोर ओपीओड लत एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, यह बढ़ने के अप्रत्यक्ष प्रभाव से बौने हो जाता है जहां वयस्क देखभालकर्ता आदी होते हैं। 2004 के एक राष्ट्रीय अध्ययन के आधार पर, एक अनुमान, सात लाख से अधिक बच्चे कम से कम एक आदी वाला माता पिता के साथ रह रहे हैं। चूंकि समग्र ओपिओइड ओवरडोज की मौत दर 1 999 से लेकर 2008 तक चौगुनी हो गई है, संभावना है कि आज, काफी अधिक बच्चे प्रभावित होते हैं

प्रसव उम्र की महिलाओं को नशेड़ी के बीच में अधिकतर प्रतिनिधित्व किया जाता है। उदाहरण के लिए, ग्रामीण इंडियाना में एक एचआईवी प्रकोप में, ऑपियॉइड नशाओं के बीच सुई के बंटवारे के कारण, आधा महिलाओं की थी, जिसमें 32 साल की उम्र थी। सामान्य तौर पर, पुरुषों की तुलना में, महिलाएं अधिक क्रोनिक दर्द की रिपोर्ट करती हैं और उन्हें अधिक नशे की लत कहा जाता है दवाओं। पिछले दशक में, अमेरिका में गर्भवती महिलाओं के बीच गैर-मेडिकल ओपॉयड उपयोग में 33% की वृद्धि हुई है इसलिए, अस्पतालों ने प्रीबेनल अफीयड एक्सपोज़र के लिए नवजात शिशुओं के उपचार के करीब तीन गुणा देखा है, एनआईसीयू में रहने के साथ ही एनआईसीयू में सात गुना वृद्धि हुई है। इसी अवधि

ओपिओयड के लिए प्रीपेनेटल एक्सपोज़र ज्यादातर शिशुओं (55% – 94%) ओपेओड्स के सामने प्रत्याशित रूप से एनएएस (नवजात शिथिलता सिंड्रोम) के साथ पैदा होती हैं, जो 2004 से 2013 तक चार गुना वृद्धि हुई है, ज्यादातर दवाओं के उपयोग से, हेरोइन जैसी अवैध ओपेओड से नहीं। NAS व्यवहारों का एक नक्षत्र है जिसमें विसंगतिता, चिड़चिड़ापन, छींकने, अत्यधिक चूसने, खराब चूसना गुणवत्ता और उच्च घोर रोने शामिल हैं। यह एक "मुश्किल" शिशु के वर्णन में फिट बैठता है, जो कि देखभाल करने वालों को चुनौती देने के लिए शिशु को शांत करने के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया करता है परिभाषा के अनुसार, एनएएस बच्चों को बेहद मुश्किल है, उन्हें कम जिम्मेदार देखभाल के लिए तैयार करना। इसके अलावा, ओपिओइड उजागर शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र असामान्यताएं होने की संभावना है, जिससे शिशुओं को एपनिया और दौरे के जोखिम में छोड़ दिया जाता है। ओक्सीओड्स के सीएनएस प्रभावों को कोकेन के जन्मपूर्व सम्बन्धों की तुलना में अधिक गंभीर माना गया है, तथाकथित "दरार शिशुओं"। NAS के लिए उपचार के बाद शिशुओं का आकलन भाषा और अनुशासन में विकासशील विलंब के पहले छह महीनों में दिखाई देता है। अगले कई वर्षों में, ध्यान घाटे विकार, चिंता, आक्रामकता और मातृ अस्वीकृति का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों के लिए जोखिम वहाँ नहीं रोकते हैं माताओं के एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण में 1996-2000 के दौरान अमेरिका भर में 50 अलग-अलग आवासीय उपचार कार्यक्रम दर्ज किए गए, इनमें से अधिकतर महिलाओं ने कई आघात का समाचार दिया। उदाहरण के लिए, इलाज के पहले दो साल में 32% बेघर हो गए थे, 66% गिरफ्तार किए गए थे, 57% बच्चे को अपने माता-पिता द्वारा दुर्व्यवहार किया गया था, और लगभग 30% ने आत्महत्या करने का प्रयास किया था। सामाजिक अलगाव नियम था। जो साथी के साथ रहते थे उन्हें कोई समर्थन नहीं मिला; वास्तव में, 58% ने अपने पार्टनर की रिपोर्ट की भी दवाओं का इस्तेमाल किया। माताओं के पास कुछ, यदि कोई हो, दोस्तों का उपयोग न करें। इसके अलावा, चूंकि ज्यादातर आवासीय उपचार कार्यक्रम बच्चों की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए माताओं के लिए उपचार अक्सर बच्चों से अलग होने की संभावना है।

ओपीओड लत के साथ माताओं के घर के वातावरण के कई जोखिमों को देखते हुए, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि उनके बच्चे विभिन्न प्रकार की शारीरिक, भावनात्मक और व्यवहारिक समस्याओं से ग्रस्त हैं। राष्ट्रीय नमूने की तुलना में, इन माताओं के बच्चों में दमा होने की दोगुनी दोगुनी दोगुनी होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है और वे दृष्टि समस्याओं की संभावना सात गुना अधिक होती है। 10% से अधिक बच्चे एक शिक्षक के साथ गंभीर लड़ाई में थे, और लगभग एक-चौथाई बच्चों को व्यवहार समस्याओं के लिए स्कूल के अधिकारियों ने भेजा था। कुल मिलाकर, 96% बच्चों को 4 से अधिक जोखिम वाले कारकों के संपर्क में रखा गया था, सामान्य जनसंख्या के दोगुने जोखिम का एक स्तर और मनोरोग समस्याओं से जुड़े एक और आईक्यू कम किया गया। इस प्रकार, परिवार के सदस्यों द्वारा ओपीओड की लत बच्चों के साथ ही व्यसनी स्वयं के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति है

उपचार कार्यक्रम तथाकथित "एकीकृत कार्यक्रम" जो कि बच्चों को अपनी माताओं के साथ रहने और बाल देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है और अन्य सेवाएं भविष्य में लंबे समय तक मातृ रहता है, सफलता की बाधाओं को बढ़ाती है किशोरों पर रोकथाम के प्रयासों का प्रयास ओपीओआईडी उपयोग को कम कर सकता है। 7 वीं कक्षा के छात्रों के लिए लाइफ स्किल्स ट्रेनिंग (एलएसटी) के मूल्यांकन के अनुसार 12 वीं कक्षा में काफी कम किशोर ओपिओयड का दुरुपयोग कर रहे थे। एलएसटी सत्र में रोल-प्लेिंग, गेम और अभ्यास शामिल हैं, जो ड्रग्स से इनकार करने, साथियों के दबाव का विरोध करने और अच्छे विकल्प बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक अध्ययन में, जब LST को परिवार की भागीदारी घटकों के साथ मिलाया गया था, तो 12 वीं कक्षा में ओपीओड का उपयोग 25.9% (जिन लोगों ने कार्यक्रम नहीं प्राप्त किया था) से 16.3% तक कम कर दिया था जिनके पास था। बहरहाल, एक गहन हस्तक्षेप के बाद भी, 12 वीं कक्षा के छात्रों के अध्ययन के 16% से अधिक ऑक्सीओड्स के गैर-चिकित्सा उपयोग के संपर्क में थे, जो अत्यधिक नशे की लत हैं।

नशे की लत दवाओं का विरोध करने के लिए उपकरणों के साथ किशोरों और वयस्कों के हाथों के प्रयास प्रशंसनीय हैं हालांकि, हमें इस महामारी को बढ़ावा देने वाले प्रासंगिक कारकों पर अधिक मोटे तौर पर देखने की जरूरत है – शक्तिशाली दवाओं के अन्य विकल्प, एक दवा उन्मुख समाज की खोज के बिना, शक्तिशाली ऑपिओडियों को निर्धारित करने में नाटकीय वृद्धि, जिसमें विज्ञापन निरंतर सभी बीमारियों के लिए एक गोली धरा, एक अर्थ कुछ ग्रामीण समुदायों में व्याप्त निराशा का जैसे ही हम कमजोर किशोर और वयस्कों की पहचान करते हैं, ओपीओड की लत के जोखिम में, इसलिए हमें भी संवेदनशील समुदायों की पहचान करनी चाहिए। लत की बहु-समस्या प्रकृति– कभी-कभी अवसाद, बेघर और हिंसा सहित-अफीम के दुरुपयोग का मतलब "कोयला में कैनरी" हो सकता है जो कि अधिक व्यापक संकट का संकेत करता है। जैसे ही द्वितीय विश्व युद्ध के तबाही के बाद यूरोप में मार्शल योजना का पुनर्निर्माण किया गया था, वैसे ही "मार्शल योजना" हमारे अपने विनाशकारी समुदायों का पुनर्निर्माण नहीं कर सकता है?

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