अवसाद के मंद रिटर्न

ऐसा लगता होगा कि इस देश में बढ़ती निराशाजनक लोगों की संख्या के साथ कि बड़े (और छोटे) फार्मास्यूटिकल कंपनियों की पाइपलाइनें गहरी दुखी दुनिया के लिए नए उत्पादों के साथ फटा रही हैं। वास्तव में, यह मामला नहीं है; इससे भी बदतर, कई बड़ी दवा कंपनियों ने कटौती कर ली है या अवसाद उपचार में अनुसंधान बंद कर दिया है। और जब यह कुछ लोगों के लिए आश्चर्य की बात हो सकती है, जिनके करियर में मानसिक स्वास्थ्य में शोध शामिल है, यह हमारे जैसे पूंजीवादी देश में एक अप्रत्याशित कदम नहीं है: दुर्भाग्य से, अवसाद के क्षेत्र में अनुसंधान की सफलता के रास्ते में बहुत कम है पिछले कुछ वर्ष; इस प्रकार, नैदानिक ​​दायरे में कम परीक्षण किया जाना है, क्योंकि कम मुनाफा अनुमानित हैं।

कि फॉर्च्यून 500 लोग आंसुओं के इस निशान के शिकार हैं, विशेष रूप से अवसाद के खिलाफ फार्माकोलॉजिकल लड़ाई में उनके इतिहास के प्रकाश के मुकाबले थोड़ा अधिक है। वेल्बट्रिन और सर्ऑक्सैट के निर्माता ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन ने इस वर्ष की शुरुआत में घोषणा की थी कि यह अवसाद-विरोधी उपचारों में शोध करना बंद कर देगा। एस्ट्राज़ेनेका के बाद जल्द ही इसकी घोषणा की गई थी कि वह अपने मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान पर काट रहे थे। एक बड़ी समस्या यह है कि क्योंकि अवसाद के रूप में इतनी व्यक्तिगत विषय में सुधार को मापने के मामले में "सफलता" का पता लगाना इतना कठिन है, कई वर्षों से प्रयोगशाला की खोजों पर आधारित किसी विशेष दवा को साबित करना अधिक कठिन है प्लेसबो से बेहतर है एक और समस्या यह है कि ऐसे अध्ययनों के लिए आदर्श विषयों की भर्ती के लिए कुछ मुश्किलें हैं, जिनमें से एक अध्ययन शोधकर्ताओं को एक अध्ययन में नामांकन पर अवसाद की गंभीरता की पहचान करने में सक्षम नहीं है।

एकमात्र रुचि जाहिरा तौर पर बढ़ती प्लेसीबो प्रभाव है, जिसे अध्ययन के लिए मरीजों की भर्ती में उल्लिखित कठिनाई से थोड़ी अधिक निकटता से अधिक संबंधित माना जाता है: यह सिद्धांत है कि जांचकर्ता संभवतः संभावित अध्ययन विषयों में अवसाद की डिग्री को बढ़ा सकते हैं, जिससे उन्हें अध्ययन में शामिल करने के लिए मानदंडों को पूरा करें। तथ्य यह है कि कई चिकित्सक एक स्वस्थ नैदानिक ​​परीक्षण कार्यक्रम को बनाए रखने से अपनी आय का पूरक भी भर्ती प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं; यदि भर्ती बहुत धीमी है, तो एक दवा कंपनी तय कर सकती है कि भाग लेने वाले चिकित्सक या चिकित्सा समूह एक आदर्श सह-जांचकर्ता नहीं है।

बेशक, एक बार जब मरीज को अध्ययन में नामांकित किया जाता है, तो अब होशपूर्वक या बेहोश होने की वजह से अवसाद की डिग्री को अतिरंजित नहीं किया जाता है, और इस तरह के अध्ययन ऐसे विषयों के साथ उग आए हैं जो उपचार के प्रति उत्तर देते हैं, चाहे वे प्लाज़बो या अध्ययन दवा हो।

अनुसंधान की सफलता की एक तरफ एक तरफ, वर्तमान विरोधी-अवसाद दवा के पोर्टफोलियो से कम मात्रा में राजस्व भी है। पिछले दस से बीस वर्षों (उदाहरण के लिए, एली लिली का प्रोजैक, या वाइथ्स इफेक्सोर) से विकसित दवाओं पर कंपनियां हार गए हैं या खो चुके हैं।

यह सब पुरानी पीड़ा के उपचार पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि पुरानी दर्द में प्रभावी होने वाली दवाओं के इतने सारे और फ़िब्रोमाइल्जी जैसे पुराने दर्द सिंड्रोम विरोधी अवसाद वाली दवाएं हैं दिलचस्प है कि, इफ़ेक्सॉर को मूल रूप से पुराने दर्द के लिए दवा माना जाता था, लेकिन इसे अंततः एक विरोधी अवसाद के रूप में स्वीकृत किया गया था; फ्लेक्सेरिल एक ही रासायनिक परिवार की है जो कि एमीट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रीप्टीलाइन है, लेकिन यह हमेशा एक मांसपेशियों के आराम करने वाले के रूप में जनता के लिए जाना जाता है। यह अवसाद और उसके उपचार में अनुसंधान जारी रखने की आवश्यकता के बारे में अपनी चिंता की आवाज के लिए पुराने दर्द सहायता समूहों और समुदाय के व्यवहार में होगा।

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