अवसाद एक रोग है?

अवसाद क्या है? क्या यह एक बीमारी है? एक मानसिक विकार? जैव रासायनिक असंतुलन? एक मस्तिष्क की शिथिलता? एक मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम? एक अस्तित्व या आध्यात्मिक संकट? मेरे कई साथी पीटी ब्लॉगर्स ने हाल ही में अवसाद पर पोस्ट किया मैं अवसाद यहाँ एक नैदानिक ​​और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक के रूप में चर्चा करना चाहता हूं जो तीन दशकों से अधिक समय तक मनोचिकित्सा का अभ्यास कर रहा है।

मेरे लिए, महत्वपूर्ण सवाल है कि क्या अवसाद (एकध्रुवीय या द्विध्रुवी) एक बीमारी है, जो मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान के सिद्धांत और व्यवहार के लिए चिकित्सकीय मॉडल के कुछ संदिग्ध आवेदन से उत्पन्न होती है। "चिकित्सा मॉडल" क्या है? चिकित्सीय मॉडल एक प्रतिमान है जिस पर नैदानिक ​​चिकित्सा की प्रथा की स्थापना की जाती है: लक्षण रोगी शारीरिक प्रक्रियाओं (बीमारी) की अभिव्यक्तियों के रूप में देखा जाता है जो कि निदान किया जाता है और फिर उपलब्ध तरीकों से उनका इलाज किया जाता है। चिकित्सा उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों को खत्म करने, दबाने या नियंत्रित करने का है। करने के लिए, जितना संभव हो, दुख कम करने और जीवन को लम्बा खींचें। हिप्पोक्रेट्स के समय से चिकित्सकों ने इस माननीय प्रतिमान और अभ्यास का विश्वासपूर्वक पालन किया है।

चिकित्सा मॉडल मानव दुख, क्षय, शिथिलता और अंततः मौत को देखने का एक खास तरीका है। यह एक प्रतिमान है, एक लेंस जिसके माध्यम से चिकित्सक और अन्य कुछ असामान्य या निष्कासन घटनाओं जैसे ल्यूकेमिया, मधुमेह, और अब, अवसाद और कई अन्य मानसिक विकारों का अनुभव करते हैं। लेकिन बीमारी का निदान और उपचार करने में चिकित्सा मॉडल के विशाल योगदान के बावजूद, मानवता के अनुभवों जैसे कि अवसाद, मनोविकृति, और चिंता के लिए अपनी शाब्दिक आवेदन समस्यापूर्ण है।

कोई इनकार नहीं करता है कि जो लोग गंभीर अवसाद से पीड़ित हैं वे बीमार हैं। अवसाद कमजोर पड़ सकता है और, कुछ मामलों में, घातक। मस्तिष्क, उल्टी, थकान, क्रोनिक दर्द, दस्त, अनिद्रा आदि जैसे शारीरिक लक्षण सामान्य अवधारणाओं को प्रमुख अवसाद के लिए कहते हैं। चिकित्सा शब्दावली का उपयोग करने के लिए "उपचार" की मांग की जाती है असली सवाल यह है कि क्या उपचार लेना चाहिए? इसका उत्तर इस बात पर निर्भर करता है कि कैसे एटियलजि या अवसाद के कारण और अन्य प्रमुख मानसिक विकार जैसे द्विध्रुवी विकार और मनोविकृति को समझता है। निराशा के कारण के रूप में विभिन्न सिद्धांत हैं, जिनमें से कोई भी स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। इन कारणों के सिद्धांतों में जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक स्पष्टीकरण शामिल हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि कम से कम एक आनुवंशिक और द्विध्रुवी अवसाद के लिए कुछ आनुवंशिक प्रकृति, साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक विकार जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर। लेकिन जैविक गड़बड़ी का कारण नहीं है । अन्य (कभी-कभी अज्ञात) उत्प्रेरक की आवश्यकता होती है: हानि, तनाव, अलगाव, आघात, अर्थहीनता, हताशा, मादक द्रव्यों के सेवन, और पुरानी दमनकारी गुस्से ये हो सकते हैं और इन विकारों में केन्द्रीय योगदान करने वाले कारक नहीं हैं।

हालिया पोस्ट में डॉ। लॉलिस द्वारा उद्धृत द्विध्रुवी विकार के लिए मस्तिष्क की स्कैन में एक महत्वपूर्ण हस्ताक्षर दिखाए गए हैं, यह अभी तक एक और घटना है, जो जैव रासायनिक सिद्धांतों की तरह, चिकन या अंडा के क्लासिक प्रश्न की भी मांग करता है: जैव रासायनिक असंतुलन या खराबी रक्त मस्तिष्क में प्रवाह पैटर्न अवसाद के कारणों के बजाय अतिरिक्त लक्षण हैं? अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक स्थितियों के शारीरिक अभिव्यक्तियाँ? दोबारा, जैसा कि हर शोधकर्ता जानता है, सहसंबंध आवश्यक रूप से कारण नहीं है।

लेकिन जो कुछ भी अवसाद के मौलिक कारण हैं, चिकित्सक इसे वर्तमान में उपलब्ध सबसे आक्रामक और प्रभावी उपचार विधियों प्रदान करने के लिए रोगियों के पास हैं। अपनी कमियों के बावजूद, गंभीर अवसाद के इलाज में मनोविज्ञान का उपयोग क्रांतिकारी और जीवन-बचत के रूप में किया गया है। एंटीडिपेंटेंट्स और मूड स्थिर दवाओं से कुछ ऐसा होता है जो मनोचिकित्सा नहीं कर सकता: वे अवसाद के दर्दनाक और दुर्बल लक्षणों की तुलनात्मक रूप से तेज़ राहत प्रदान करते हैं और अन्यथा खतरनाक तरीके से मूड स्विंग को स्थिर करते हैं। क्या यह साबित करता है कि अवसाद मुख्यतः एक जैविक बीमारी है? हर्गिज नहीं। यह केवल यह दर्शाता है कि नींद और भूख परेशानी, प्रेरणा की कमी, उदासीनता, उदास या मर्दाना मूड, चिंता, स्वाभाविकता इत्यादि, हमें सौभाग्य से अवसाद के सबसे तीव्र लक्षणों का विरोध करने और नियंत्रित करने के लिए जैव रासायनिक माध्यमों का पता लगाया गया है। लेकिन डॉ। क्रेमर के रूप में स्वीकार करते हैं उनकी हालिया पोस्ट, यहां तक ​​कि जब अवसाद के लक्षणों को दवा से कम किया जाता है, तो अंतर्निहित अवसादग्रस्तता की स्थिति जाहिर बनी हुई है, भविष्य में एपिसोड के लिए अतिसंवेदनशील रोगी रोगियों को प्रतिपादित करता है। पहले प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों में से आधे से अधिक लोगों को कुछ समय बाद के एपिसोड का अनुभव होने की संभावना है। पुनरावृत्ति की संभावना नाटकीय रूप से (90%) तीन ऐसे एपिसोड के बाद बढ़ जाती है। यह अंतर्निहित संवेदनशीलता क्या है? ऐसा लगता है कि कुछ जैव रासायनिक उपचार की उपस्थिति हल नहीं होती है। क्या यह latently लगातार भेद्यता है? यह व्यक्तित्व का अवसादग्रस्त मुख्य है यह हाइड्रा का लाक्षणिक दिल है

अवसाद सहित कुछ मानसिक विकारों की तुलना पौराणिक हाइड्रा से की जा सकती है: नौ सांप के सिर के साथ एक विशाल पौराणिक राक्षस, प्रत्येक एक घातक जहर को छूता है। कई रोगियों को असंख्य लक्षण-जैसे, चिंता, अवसाद, क्रोनिक दर्द, चिड़चिड़ा आंत्र, अनिद्रा, थकान, सिरदर्द, आतंक हमलों आदि से पीड़ित हैं- जो संभवतः फार्माकोलॉजिकल रूप से परास्त होने के बाद, एक प्रतिशोध के साथ वापस आते हैं। ग्रीक नायक हरक्यूलिस को घातक हाइड्रा के साथ लड़ाई करना था। उसे अपनी मांद से लूटा, उसने हाइड्रा के साँप के सिर उतारना शुरू कर दिया। लेकिन जल्द ही उसने ऐसा किया था, दो और उनके स्थान पर दिखाई दिए। इसके अलावा, घृणित हाइड्रा का एक सिर था जो अमर और अविनाशी था। हरक्यूलिस ने आखिरकार घातक हाइड्रा को कैसे हार लिया? सबसे पहले, हरक्यूलिस ने पुनर्जन्म से अधिक सिर को रोकने के लिए आग के साथ शिरच्छेद देने का हवाला दिया। फिर उन्होंने एक विशाल पत्थर के तहत हाइड्रा के अमर सिर को दफन किया ताकि इसे हानिरहित किया जा सके। लेकिन क्योंकि यह सिर अमर था, हाइड्रा कभी भी पूरी तरह से नष्ट नहीं हो सकता है। केवल तनु और निहित

मेजर अवसाद हाइड्रा की तरह थोड़ा सा है आप अपने लक्षणों को मारने के लिए दवाओं से औषधि की कोशिश कर सकते हैं (या यहां तक ​​कि दवाओं के प्रति उत्तरदायी मामलों में इलेक्ट्रोकोनिवलेस उपचार लागू कर सकते हैं), लेकिन वे वापस लौटते हैं। क्या प्रमुख अवसाद को हराया जा सकता है? बिना हाइड्रा के दिल को प्राप्त करने के। अवसाद की जड़ें, मेरे अपने नैदानिक ​​टिप्पणियों से, अधिक सामान्यतः जैव रासायनिक से अधिक सामान्य रूप से मनोवैज्ञानिक हैं-हालांकि एक स्पष्ट रूप से दूसरे को प्रभावित करता है अक्सर अवसाद के दिल में घृणा, क्रोध, क्रोध, असंतोष को दबाने लगा है। परित्याग। बिट्रेयल। निराशा। अनसुलझे दुःख अर्थहीनता। शून्यवाद। विश्वास का नुकसान आक्रामक रूप से इस मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक और भावनात्मक कोर या अवसाद के दिल पर हमला करने के बिना, इसे स्थायी रूप से प्रेषित नहीं किया जा सकता है। केवल अस्थायी रूप से दब गए यही कारण है कि प्रमुख अवसाद के अपने आप से दवा उपचार, अमूल्य जबकि, मनोचिकित्सक के साथ मिलकर असली मनोचिकित्सा के लिए कोई विकल्प नहीं है। अवसाद के हाइड्रा पर चल रहे इस तरह के दो-आघात वाले हमले में प्रमुख असफलता को रोकता है या कम कर देता है, और खतरे में हाइड्रा को चेक में रख सकता है। हालांकि, रोगी हमेशा भविष्य में एक और अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए जैवनेटिक रूप से और / या मनोवैज्ञानिक रूप से संवेदनशील हो सकता है, इस तरह के मनोचिकित्सक उपचार रोगी को हाइड्रा को हराकर प्रभावी रूप से कली में इस तरह के डुबकी को छू सकता है।

क्या अवसाद ठीक हो सकता है? क्या यह किसी अन्य बीमारी की तरह व्यवहार किया जाना चाहिए? मुझे लगता है कि निर्भर करता है कुछ प्रकार के हल्के से मध्यम और यहां तक ​​कि गंभीर अवसाद तनाव, आघात, हानि और अन्य जीवन की घटनाओं के लिए स्पष्ट रूप से व्यावहारिक प्रतिक्रियाएं हैं। ये तथाकथित समायोजन संबंधी विकार या यहां तक ​​कि प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड पर्याप्त उपचार के साथ ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, खासकर मनोचिकित्सा डाइथथिमिया, आवर्तक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, साइक्लोथैमिक और द्विध्रुवी विकार जैसे क्रोनिक और गहरा अवसाद अधिक समय तक हाइड्रा की तरह होते हैं, जिसमें लंबे समय तक गहन उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन इन प्रतीत होता है अपेक्षाकृत अप्रभावी परिस्थितियों में, हाइड्रा के मन में मनोचिकित्सा के साथ मर्मज्ञ औषधि के साथ मिलकर दोनों गंभीरता और अवसादग्रस्तता और / या हाइपोमानिक या मैनिक एपिसोड की आवृत्ति को कम कर सकते हैं। व्यक्ति के इंटर-ऐपिसोडिक आधार रेखा में मनोदशक रूप से सुधार करके, भविष्य के एपिसोड की आवृत्ति और गंभीरता कम हो सकती है। लेकिन जब हेड्रा को रोकने के लिए केवल दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है तो यह बढ़ती खुराकों और कई प्रकार की दवाओं की आवश्यकता होती है जिससे कि मैं अपनी किताब में सुझाव देने वाले मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सा को वास्तव में मनोचिकित्सक दवा पर निर्भरता कम कर सकता हूं, क्योंकि अवसाद का मतलब मनोवैज्ञानिक स्रोतों को चिकित्सीय रूप से जड़ें हैं।

इस प्रकार, मैं यह निवेदन प्रस्तुत करता हूं कि अवसाद एक ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज उसी प्रकार से किया जाना चाहिए जैसे मधुमेह (जो कि कई मामलों में तनाव-संबंधित होने के लिए भी जाना जाता है)। यह एक जैवसायकोसामाजिक सिंड्रोम है जो औषधीय हस्तक्षेप से कहीं अधिक आवश्यकता है। दुर्भाग्यपूर्ण तथ्य यह है कि सीबीटी समेत ज्यादातर समकालीन मनोचिकित्सा- मुख्य एकध्रुवीय और द्विध्रुवी अवसाद में हाइड्रा के दिल में प्रवेश करने में विफल रहता है, इन विनाशकारी विकारों के लिए एक जैविक कारण साबित करने के बजाय अधिक प्रभावी मनोचिकित्सा की आवश्यकता को रेखांकित करता है।

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