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एक फिसलन ढाल: पैथोलाजीज कपट

American Psychiatric Association
स्रोत: अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन

फेलो पीटी ब्लॉगर स्टीफन डायमंड नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल ऑफ़ मेनल डिसार्स ( डीएसएम-वी ) के अगले संस्करण में कड़वाहट को शामिल करने का समर्थन करता है। दरअसल, उनका मानना ​​है कि "दृढ़ता से" उस कड़वाहट को एक स्टैंड-अलोन डिसऑर्डर के रूप में पहचाना जाना चाहिए।

लेकिन डॉ। डायमंड वहां नहीं रोकते हैं मेरे पद के जवाब में, जिसने नैदानिक ​​पल्ला झुकना (पीटर पीटर एक बार "नैदानिक ​​ब्रैकेट रेंगना" कहा जाता था) के बारे में चिंता व्यक्त की, डॉ। डायमंड लिखते हैं कि "क्रोध विकार" और "शत्रुतापूर्ण व्यक्तित्व विकार" को भी दुनिया के मानसिक विकारों के नैदानिक ​​बाइबिल डा। डायमंड कहते हैं, कड़वाहट "केवल लयबद्ध बर्फबारी की नोक" है।

अगर कड़वाहट एक मानसिक बीमारी बन जाती है, तो सिर्फ पूरे हॉग क्यों न जाए और डॉ। डायमंड की सिफारिश के अनुसार, "पूर्व-प्रसिद्ध भूमिका क्रोध, क्रोध, असंतोष, दुश्मनी और एटियोलॉजी में कड़वाहट खेलने के लिए नए विकार बनाएं इतने सारे अलग-अलग मानसिक विकार, और सामान्य में मानव पीड़ा और विनाश में "?

क्या मुझे आश्चर्य है, यह आम भावनाओं की लगभग विश्वकोषीय सूची को देखते हुए, यह है कि डा। डायमंड की आवाज, उचित और पुरानी कड़वाहट, क्रोध, क्रोध और इतनी के बीच की दहलीज को भूल जाने के जोखिमों के बारे में कोई चिंता नहीं करती है। वह वास्तव में पता है कि जहां कट-ऑफ झूठ है वह यह भी विश्वास करता है कि उनके सभी सहयोगी उसके साथ सहमत होंगे और वह कहेंगे कि वह कहां ठीक है। (ए) डायग्नोस्टिक ओककिल / रिडंडंसी या (बी) डायग्नोस्टिक अनिश्चितता / स्वीकार्य और अस्वीकार्य कड़वाहट, क्रोध और इसी तरह के बीच की रेखा के बारे में उनकी पोस्ट में कोई कथानक नहीं है। और यह कि, मेरे दिमाग में, गंभीर, वैध चिंता के संदर्भ में, "ये सिर्फ भविष्यवह के हिमशैल का टिप" है, जहां यह हमें ले सकता है।

सबसे पहले, ऊपर दिए गए बिंदु (ए) से संबंधित, डीएसएम- IV-TR पहले से ही आंतरायिक विस्फोटक विकार, एंटीज़ॉजिकल पर्सनेलिटी डिसऑर्डर, आचरण विकार, बचाववादी व्यक्तित्व विकार, विपक्षी मायावती विकार, और अनगिनत अधिक खराब परिभाषित और विवादास्पद नैदानिक ​​लेबल, मानसिक रूप से बीमार व्यवहार के प्रकार के रूप में परिभाषित करने के लिए कि डा। डायमंड आगे पथविजन करना चाहता है। लेकिन डीएसएम में अभी तक अधिक विकारों को सूचीबद्ध करने के लिए कोई मनोचिकित्सक का इरादा अति विकारों के जोखिम को अंधा नहीं होना चाहिए, शर्मनाक मात्रा में ओवरलैप होने पर, जो पहले से ही इन विकारों में मौजूद है। यह समस्या न केवल अतिरेक है, बल्कि अतिरेक भी है और इस प्रकार पेशेवर अकर्म-कुछ ऐसा है जो दुनिया के नैदानिक ​​बाइबिल को बर्दाश्त कर सकता है, लाखों जीवन को निदान करता है।

द्वितीय, डॉ। डायमंड के पद में एक खतरनाक और विवादास्पद आम हाथ है, जिसके आधार पर एक विकार को शामिल करने की वकालत के बीच में यह आगे के शोध (उनकी सिफारिश) को जन्म देगी और इसमें शामिल किए जाने के बारे में प्रावधान एक नैदानिक ​​कोड, एक मानसिक बीमारी को निर्दिष्ट करता है और इस प्रकार चिकित्सकों को दवा और अन्य प्रकार के उपचार, जैसे मनोचिकित्सा या सीबीटी, लिखने के लिए हरे रंग की रोशनी देता है। उस महत्वपूर्ण मुद्दे को छल करने के लिए यह बस अपमानजनक है यदि व्यवहार का अध्ययन करने योग्य है, तो यह स्वतंत्र रूप से डीएसएम की और होनी चाहिए। यह एक व्यावहारिक अव्यवस्था को एक सच्चे व्यक्ति के रूप में सूचीबद्ध करने के लिए एक महत्वपूर्ण तर्क नहीं है- इस तरह के एक महत्वपूर्ण पुस्तिका में नहीं।

तीसरा, जबकि डा। डायमंड कड़वाहट, क्रोध, क्रोध, और खड़े अकेले मानसिक विकारों के रूप में प्रतिनिधित्व करने में जोरदार निश्चितता दिखाता है, इतिहास और अन्य संस्कृतियों पर एक सरल नज़र यह दर्शाता है कि हम पहले के संस्कृतियों और पीढ़ियों को स्वीकार करते हैं, यहां तक ​​कि सम्माननीय और आवश्यक रूप से आवश्यक लक्षण और व्यवहार

उदाहरण के लिए, देर से उन्नीसवीं सदी तक, मानव व्यवहार का एक मुख्य घटक के रूप में मानवता (मानवता की घृणा) को मूल्यवान बताया गया था। प्राचीन यूनानियों से मध्य विक्टोरिया के लिए, मिथथ्रोपी ने वाइस, भ्रष्टाचार और मूर्खता के लिए घृणा का संकेत दिया। सेनेका से मालीएयर, शेक्सपियर टू डिकेंस और बायरन से ठाकरे तक, विपक्षी दलों ने आलोचना को तेज करने, सुधार पर जोर देने और यथास्थिति के विकल्प की मांग में एक प्रमुख भूमिका निभाई है। आज, इसके विपरीत, मानवप्रेषण खुद विकृति के रूप में तिरस्कार करते हैं। अकादमिक मनोचिकित्सा के अधिकांश रूपों में, यह एक हदबंदी पर सीमा की स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है, यहां तक ​​कि पागलपन भी। सभी प्रमुख मनोचिकित्सकों ने मेरी किताब श्यानेस: हू नॉर्मल बिहेवियर बीकमेड ए बीमारी में साक्षात्कार में कहा कि यह दवा के लिए उचित आधार था।

इस तस्वीर में क्या ग़लती है? समय-समय पर, मानसिक विकारों के लिए निर्धारित थ्रेसहोल्ड पर शोध करने पर, एक व्यक्ति को लगता है कि भेदभाव वाले मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि केवल फर्म नहीं बल्कि काले और सफ़ेद वास्तव में मोबाइल हैं और ग्रे के रंगों से भरा है। उदाहरण के लिए, अगर सामाजिक चिंता विकार वास्तव में शर्म की बात से इनकार करता है, तो डीएसएम अब सलाह देता है (साल के लिए ऐसे कई लक्षण सूचीबद्ध हैं जो शर्मिंदगी, जैसे कि सार्वजनिक बोलते हुए चिंताओं का ओवरलैप करता है), तब प्रसार दर सबसे अधिक है, सबसे अधिक सहमति होगी 1 आबादी का% -2% ऐसा इसलिए है क्योंकि निदान वास्तव में पुरानी, ​​कमजोर व्यवहार के लिए सीमित होगा। एक अब बेतुका दावे को बार-बार दोहराया नहीं जाएगा, कि पांच-पांच अमेरिकी सामाजिक चिंता विकार से ग्रस्त हैं वास्तव में यह आंकड़ा एक ही लेख से उपजी है- एक अध्ययन जिसका परिणाम 526 शहरी कैनेडियनों के साथ यादृच्छिक फोन साक्षात्कारों से हुआ, जैसे कि प्रश्न भाग लेने वालों को पार्टियों में जाने और प्राधिकरण के नापसंद लोगों के डर से डरता था।

अपतटीय विकार की चर्चा भी अस्पष्ट रूप से अस्पष्ट हो गई है (ए) पार्किंसंस जैसे चिकित्सा शर्तों के प्रभाव के रूप में उदासीनता; (बी) एसएसआरआई एंटीडिपेसेंट दवा के पक्ष प्रभाव के रूप में उदासीनता; और (सी) काम करने के लिए सुस्त हैं उन लोगों के बारे में एक संदिग्ध फैसले के रूप में उदासीनता यह केवल भरोसेमंद मानते हैं कि सम्मानित मनोचिकित्सक उन तीनों मुद्दों को भ्रमित करने के बाद एक मानसिक विकार के रूप में शब्द को शामिल करने की सिफारिश करेंगे, लेकिन उन्होंने किया। प्वाइंट (ए) निश्चित रूप से पहले स्थान पर डीएसएम में विकार को सूचीबद्ध करने से इंकार करेगा काम करने के लिए घृणा, बिंदु (सी), बेशक एक मानसिक विकार का गठन नहीं होता है, यद्यपि यह आश्चर्यजनक है कि ये कहने के बिना नहीं जाता है। (बी) के तार्किक परिणाम, इस बीच, दवा-उत्प्रेरण दुष्प्रभावों में कटौती करना होगा। लेकिन मनोचिकित्सक इन दुष्परिणामों को पश्चाताप करना चाहते थे, उन्हें सबूत देने के लिए कि उनके साथ पीड़ित व्यक्ति मानसिक रूप से बीमार थे अब तक अनियोजित!

मूर्खता, हर्बिस, और इस तरह के नैदानिक ​​पल्ला झुकने के गंभीर परिणामों को पहचानने के बजाय, मनोचिकित्सक जो डीएसएम के दावों में अभी तक अधिक विकारों को पैक करना चाहते हैं, वे हम सबके अधीन और अंडर-निगमित मुद्दों का प्रतिनिधित्व करते हुए सभी एक पक्ष कर रहे हैं। लेकिन वे वास्तव में जल में उलझन में हैं और सामान्य और रोग व्यवहार के बारे में अनौपचारिक भ्रम पैदा कर रहे हैं, अनंतिम निर्णय और भेदों के आधार पर, बाद में अनुसंधान दल, दवा कंपनियों और अरबों डॉलर प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता विज्ञापन प्रचार, अतिरंजित और विकृत

मुझे लगता है कि यदि इस तरह के मनोचिकित्सक वास्तव में क्या कर रहे हैं, इस बारे में सोचते हैं कि वे अपने डीएसएम को बंद कर देते हैं और अपने सेनेका या मोलिएरे को खोलते हैं, इससे पहले कि लेखकों और विचारकों ने व्यवहार का प्रतिनिधित्व किया था, उस पर एक अंश को प्रतिबिंबित करने के लिए आज मनोवैज्ञानिकों ने मानसिक बीमारी के संकेत । चर्चा से गायब होने वाले कुछ भाग, संक्षेप में, अंतर्दृष्टि जो ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य और समझ से आती है

क्रिस्टोफर लेन, नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में पियर्स मिलर रिसर्च प्रोफेसर, हाल ही में शील के लेखक हैं : कैसे सामान्य व्यवहार बीमारी बन गया ट्विटर पर उनका अनुसरण करें @ क्रिस्टोफ्लैने