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साक्ष्य-उत्तरदायी अभ्यास

शब्द "साक्ष्य आधारित अभ्यास" में दवा का एक लंबा, शानदार इतिहास है यह उन प्रथाओं को संदर्भित करता है जो प्राचीन अधिकारियों ने क्या करने के लिए कहा और क्या काम करता है और इसके आधार पर नहीं। दुर्भाग्य से, यह गलत विचार के तहत मनोचिकित्सा में लागू किया गया है कि अवसाद एक समान इकाई है जो कि मधुमेह या किसी विशेष वायरस के रूप में है। दूसरे शब्दों में, मनोचिकित्सा को अभी भी सबूत-आधारित होना चाहिए, लेकिन चिकित्सा प्रमाण के स्वर्ण मानक (डबल-अंधा यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण) बस लागू नहीं हो सकते हैं। चिकित्सकों को खुराक से अलग नहीं किया जा सकता; रोगी एक-दूसरे से मानसिक रूप से बहुत अलग हैं; एक नैदानिक ​​स्थिति ऐसा नहीं है जो किसी अन्य की तरह है जोनाथन शेल्डर और पॉल वैलेट ने वास्तविक लोगों पर तथाकथित empirically- समर्थित चिकित्सा का उपयोग करने में शामिल समस्याओं के बारे में स्पष्ट रूप से लिखा है

इसके बजाय, मैं "सबूत-उत्तरदायी अभ्यास" शब्द को बढ़ावा देने की कोशिश कर रहा हूं। मरीज सूचनाओं को जानबूझ कर, जानबूझकर या नहीं, और चिकित्सक एक केस तैयार करने और योजना तैयार करता है जो इस सबूत के लिए खाता है। चिकित्सक तैयार करता है और योजना के अनुरूप होता है अगर यह काम करता है, तो यह करते रहें; अगर यह काम नहीं करता है, तो कुछ और प्रयास करें और निर्माण को संपादित करें। यह कोई नया आइडिया नहीं है। यह वत्ज़लविक क्या था जब उसने कहा कि सही की तुलना में एक व्याख्या योग्य नहीं होनी चाहिए। यह बैटसन क्या था जब उन्होंने कहा कि चिकित्सक से संचार के बाद रोगी के भाषण को एक वैकल्पिक टिप्पणी के रूप में लिया जाना चाहिए, जो चिकित्सक ने कहा था (यानी, प्रतिक्रिया के रूप में)।

दिलचस्प बात यह है कि मेरी राय में, संयोग से, जब मैं इंटरैक्टिकल विज़िट देखकर माता-पिता का मूल्यांकन करता हूं, तो मैं बच्चों को अच्छी तरह या खराब करने की कोशिश नहीं करता, और माता-पिता के खराब होने पर मुझे बहुत मुश्किल नहीं लगता। मैं जो मुख्य बात देख रहा हूं वह यह है कि क्या माता-पिता अपने बच्चे से प्रतिक्रिया के लिए क्या कर रहे हैं। बच्चों को असंतुष्ट होने पर मैं सबसे ज्यादा सीख लेता हूं, और फिर देख सकता हूं कि क्या माता-पिता बच्चे को दोषी मानते हैं, खुद को दोषी मानते हैं, मुझे दोषी ठहराते हैं, बच्चे को अनदेखा करते हैं, या कुछ-अलग-कुछ प्रयास करें

साक्ष्य-उत्तरदायी अभ्यास में सबूत आधारित अभ्यास के सभी फायदे हैं। पूर्वजों की शिक्षा को आगे बढ़ाने में समस्या, जिसमें से सबूत-आधारित अभ्यास दवा को आजाद कराने के लिए डिजाइन किया गया था, केवल जब उस विद्या को अभ्यास में लाया गया था, तब काम नहीं किया। फिर, डॉक्टरों को प्राचीन ज्ञान या उनकी अपनी झूठी आंखों पर विश्वास करने के बीच चयन करना था। स्वाभाविक रूप से, ऐसी दुनिया में जहां आपको मैनुअल का पालन करने के लिए दोषी नहीं ठहराया जा सकता था, वे पूर्वजों पर विश्वास करते थे अगर वे सबूतों के प्रति उत्तरदायी होते हैं, तो वे उन चीजों के साथ बने रहेंगे जो काम करते हैं और कुछ और प्रयास करते हैं, जब उन्होंने नहीं किया। और वे एक मैनुअल में ही संहिताबद्ध अभ्यास करेंगे, जब किसी विशेष समस्या के हर उदाहरण एक दूसरे की तरह अधिक हो, जब प्रभावशीलता के तंत्र को समझ लिया गया और जब उपचार के समय का परीक्षण खड़ा हो गया था। बेशक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण उन कारकों को स्थापित करने के लिए आवश्यक होगा, लेकिन आप देख सकते हैं कि व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक समस्याओं के रूप में व्यापक रूप से विविध रूप से भिन्न के लिए उन कारकों को स्थापित करना असंभव कैसे होगा। हर अवसादग्रस्तता अपने या अपने तरीके से उदास है

एक उपचार पुस्तिका में एक स्पष्ट आधार हो सकता है, लेकिन यह परिभाषा के द्वारा साक्ष्य नहीं है- उत्तरदायी एक उपचार पुस्तिका बनने के लिए एक नई तरह की विद्या बन जाती है। मुझे चिकित्सक और अभिभावकों की पसंद है जो अपनी आँखें खुली रखती हैं I