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डॉ गुलाब पोल्ज की मौत के बाद – कौन डॉक्टरों के लिए परवाह करता है?

ब्रिटेन के मीडिया रिपोर्ट कर रहे हैं कि डोरसेट में समुंदर के किनारे पर पाया गया एक संगठन औपचारिक रूप से गौण चिकित्सक रोज़ पोले के रूप में पहचान कर रहा है। प्रेस ने कहा था कि जब वह पहली बार गायब हो गई थी, तो उसने एक नोट लिखा हो सकता है जिसमें स्वास्थ्य सचिव जेरेमी हंट का उल्लेख किया गया था।

ब्रिटेन के स्वास्थ्य मंत्री जेरेमी हंट, वर्तमान में ब्रिटिश मेडिकल एसोसिएशन – 'डॉक्टर यूनियन' के साथ लड़ाई में बंद हैं – राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के साथ डॉक्टरों के अनुबंध में प्रस्तावित परिवर्तनों पर। कई कारणों से चिकित्सा पेशे इन प्रस्तावों का विरोध कर रहे हैं, डॉक्टरों का कहना है कि इन परिवर्तनों से उनके जीवन को और भी अधिक तनावपूर्ण बना दिया जाएगा जैसे ब्रिटेन में चिकित्सकों के लिए काम करने की स्थिति अब और भी असंभव बन जाती है।

Raj Persaud
स्रोत: राज पर्सास

डॉ गुलाब पोल्ज के परिवार ने अपनी बहुत ही मुश्किल समय पर उनकी गोपनीयता का अनुरोध किया है।

क्या हुआ के रूप में अटकलें अनुचित होगा। लेकिन यह अनिवार्य है कि इस तरह की त्रासदी ने कड़ी मेहनत के कगार पर डॉक्टरों की ओर ध्यान दिया, और कामकाजी परिस्थितियों के ऊपर उनका अभियान।

1 9 7 9 से 1 99 5 में इंग्लैंड और वेल्स में चिकित्सा चिकित्सकों में लिंग, वरिष्ठता और विशेषता के अनुसार 'डॉक्टरों में आत्महत्या: एक अध्ययन का जोखिम, जर्नल ऑफ एपीडीमियोलॉजी एंड कम्युनिटी हेल्थ' में प्रकाशित हुआ, जिसमें पाया गया कि आत्महत्या की दर महिला डॉक्टर सामान्य आबादी की तुलना में अधिक थे, जबकि पुरुष डॉक्टरों की दर सामान्य जनसंख्या से कम थी

ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर कीथ हॉटन की अगुवाई वाली एक टीम द्वारा यह जांच सामने आई है कि महिला और पुरुष डॉक्टरों की मृत्यु दर में अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। सामान्य अस्पताल दवाओं के डॉक्टरों की तुलना में एस्ट्रैस्टिस्ट्स, सामुदायिक स्वास्थ्य चिकित्सक, सामान्य चिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के बीच विशेषताओं के बीच महत्वपूर्ण अंतर भी थे।

किथ हॉटन, एएसएलॉग मलम्बर्ग और सुई सिमकिन, सेंटर फॉर सुसाइड रिसर्च, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सा विभाग, ने 2004 में एक अध्ययन प्रकाशित किया, जो डॉक्टरों में आत्महत्या की सबसे बड़ी मनोवैज्ञानिक जांच में से एक है।

लेखकों ने अपने शोध को '1 9 1 99 1 और दिसंबर 1 99 3 के बीच इंग्लैंड और वेल्स में आत्महत्या से मरने वाले 38 कामकाजी डॉक्टरों के' मनोवैज्ञानिक शव परीक्षा अध्ययन 'के रूप में वर्णन किया है। ज्यादातर मौतों की योजना बनाई गई थी और दो तिहाई डॉक्टरों ने आत्महत्या कर ली थी। ध्यान दें, जबकि एक तिहाई अपनी मौत से पहले आत्महत्या के बारे में बात कर रहे थे, सबसे पहले सप्ताह के भीतर सबसे ज्यादा,

पच्चीस डॉक्टरों के पास काम से संबंधित महत्वपूर्ण समस्याएं थी, 14 के संबंधों के संबंध में और 10 की वित्तीय कठिनाइयां थीं।

यूके नेशनल हेल्थ सर्विस में वर्तमान कार्यशील माहौल को देखते हुए, यह विशेष रूप से रोचक है कि अध्ययन में पाया गया कि अधिकांश डॉक्टरों को काम पर महत्वपूर्ण समस्याएं हैं। सात शिकायतों का सामना कर रहे थे, जो पांच मामलों में आत्महत्या करने वाली प्रमुख कारक थी। इन डॉक्टरों के अधिकांश भी काम या घर में अन्य कठिनाइयों का सामना कर रहे थे। अन्य आम पेशेवर समस्याओं में काम की मात्रा, लंबे घंटों और नौकरी की ज़िम्मेदारी के साथ संघर्ष करने से अतिभारित होना शामिल है।

'डॉक्टरों में आत्महत्या: एक मनोवैज्ञानिक शव परीक्षा का अध्ययन', 'जर्नल ऑफ साइकोसामिक रिसर्च' में प्रकाशित हुआ था। यह 28 पुरुषों और 10 महिलाओं की जांच की 44% 35 से कम थे। 47% विवाहित थे, 29% एकल और 10% तलाकशुदा या अलग। 25 में से जो एनएचएस के लिए काम करते थे, 15 सामान्य अभ्यास में परामर्शदाता या प्रिंसिपल थे और 10 जूनियर स्टाफ थे। बारह सामान्य अभ्यास में काम किया

Raj Persaud
स्रोत: राज पर्सास

निदान का पैटर्न अन्य अध्ययनों के समान था, लेकिन मनोवैज्ञानिक बीमारी और व्यक्तित्व विकार की कम दरों के साथ, जैसा कि उम्मीद की जाएगी, अध्ययन के लेखकों ने इस तरह के एक पेशेवर समूह में तर्क दिया।

लेखकों का तर्क है कि चिकित्सक सामान्य रूप से अपनी स्वास्थ्य समस्याओं को कम करते हैं, प्रायः उपयुक्त मदद लेने में विफल रहते हैं, काम से दूर नहीं लेते हैं और व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए समय नहीं लेते हैं। इस नमूने में डॉक्टर, लेखक इस समझाते हैं, इस पैटर्न को प्रतिबिंबित करते हैं। आत्महत्या के अन्य आबादी आधारित अध्ययनों में लोगों की तुलना में मौत से पहले ही वे अपने जीपी से परामर्श करने की संभावना नहीं रखते थे। एक आश्चर्यजनक उच्च अनुपात, लेखक कहते हैं, अन्य अध्ययनों में विषयों की तुलना में अवसाद के लिए उपचार प्राप्त किया था। हालांकि, दूसरों से उनकी निराशा और आत्मघाती ड्राइव की गहनता को छुपाने की उनके संभावित योग्यता बता सकते हैं कि इतने ही कम अस्पताल में भर्ती कराए गए या मृत्यु के पहले अपने जीपी द्वारा देखे गए।

अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि अध्ययन के कुछ डॉक्टरों पर शिकायतों, अति काम और प्रशासन के बोझ का प्रभाव बहुत चिंता का विषय है। यह अध्ययन 2004 में किया गया था, डेविड केसी और केन्द्रीय लंकाशायर विश्वविद्यालय से करातीना चुंग, डॉक्टर की आत्महत्याओं की हालिया जांच में, 2012 में रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन द्वारा जारी एक रिपोर्ट का हवाला देते हुए। यह दर्शाता है कि एक तिहाई 25 साल पहले की तुलना में कम तीव्र ट्रस्ट बेड, पिछले 10 सालों में अभी तक अस्पताल में प्रवेश में 37% वृद्धि हुई है।

डेविड केसी और कर्टिना चॉंग के अध्ययन में सबूत बताते हैं कि 75% चिकित्सा सलाहकारों की रिपोर्ट 3 साल पहले की तुलना में अधिक दबाव में रही है और 25% मेडिकल रजिस्ट्रार ने अपने काम का बोझ असंतुलन के रूप में दर्ज किया है।

नील डिक्सन, मुख्य चिकित्सा और सामान्य चिकित्सा परिषद के रजिस्ट्रार (डॉक्टरों को विनियमन के लिए जिम्मेदारी के साथ यूके प्राधिकरण) ने हाल ही में कनिष्ठ डॉक्टरों की औद्योगिक कार्रवाई के प्रकाश में सलाह दी थी जिसे प्रेस में व्यापक रूप से सूचित किया गया है ताकि हड़ताल की कार्रवाई से संबंधित डॉक्टरों को परामर्श दिया जा सके। रोगियों के लिए

जीएमसी वक्तव्य में कई शीर्षकों को शामिल किया गया है: 'औद्योगिक कार्यों पर विचार कर रहे डॉक्टरों के लिए सलाह', 'नेतृत्व की भूमिका में डॉक्टरों के लिए सलाह', 'वरिष्ठ डॉक्टरों के लिए सलाह और प्रशिक्षण में नहीं', और 'नियोक्ता के लिए सलाह'

नियाल डिक्सन की घोषणा एनएचएस से भारी तनाव के तहत डॉक्टरों के लिए सलाह के लिए एक शीर्षक नहीं है और जो अब पता है कि कैसे सामना करने के लिए एक नुकसान में हैं।

Raj Persaud
स्रोत: राज पर्सास

जांच के अभ्यास के लिए जीएमसी की फिटनेस के तहत आत्महत्या के मामले में जांच का प्रकाशन करने के बाद जीएमसी से इस तरह के शीर्षक की उम्मीद हो सकती है: क्या उन मौतों को रोका जा सकता है? – जनवरी 2016 में 'जर्नल ऑफ़ फॉरेंसिक एंड लीगल मेडिसिन' में प्रकाशित एक समीक्षा लेख।

अपने पत्र में, डेविड केसी और कर्टिना चॉंग बताते हैं कि जीएमसी फिटनेस-टू-प्रैक्टिस (एफ़टीपी) जांच के तहत 2005 और 2013 के बीच 28 डॉक्टरों ने आत्महत्या कर ली थी मनमोचिकित्सक डॉ। हेलेन ब्राइट द्वारा 2012 में जनरल मेडिकल काउंसिल से स्वतंत्र रूप से किए गए अनुरोध की स्वतंत्रता सूचना (एफओआई) के बाद ये चौंकाने वाले आंकड़े सामने आए।

डेविड केसी और कार्तिना चोंग ने उन 28 डॉक्टरों पर जोर दिया जो आत्महत्या कर चुके हैं, कोई भी बिंदु पर कोरोनर की व्यवस्था नहीं मानती कि उनकी मौजूदा परिस्थितियां डॉक्टरों की भविष्य की मौतों में योगदान दे सकती हैं यह कोरोनर के बावजूद है, एक मामले में, जीएमसी को एक आत्महत्या नोट पर टिप्पणी करने के लिए कहा, जो स्पष्ट रूप से डॉक्टर की मौत में जीएमसी को फंसाया।

अभी तक कोरोनरों का कर्तव्य है, इस अध्ययन के लेखकों ने समझाया, जहां उपयुक्त हो, भविष्य की मौतों को रोकने के लिए एक मौत पर रिपोर्ट करने के लिए। जब इस तरह की एक रिपोर्ट जारी करने पर प्रमुख कोरोनर की सिफारिशों की समीक्षा करते हुए, यह स्पष्ट रूप से इस जांच से देखा जा सकता है, कि मौत के भविष्य के जोखिम होते हैं।

डेविड केसी और कार्तिना चोंग बताते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य की मृत्यु के एक क्लस्टर होने चाहिए, एक कोरोनर ने एक रिपोर्ट जारी कर दी होगी।

इन लेखकों ने यह भी बताया है कि रोगी की मृत्यु दर में आने वाली एक अस्पताल की मौत होने चाहिए, एक कोरोनर ने एक रिपोर्ट जारी कर दी होगी। यह चिंता का विषय होना चाहिए कि जीएमसी की जांच के तहत 28 डॉक्टरों ने सभी उचित संदेह के बावजूद आत्महत्या की, लेकिन फिर भी कोई सबूत नहीं है कि कोरोनर ने एक रिपोर्ट जारी कर दी है।

डेविड केसी और कर्टिना चोंग का तर्क है कि हालांकि विनियमन करने वालों की जिम्मेदारी अस्पष्ट है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि वाटसन v। ब्रिटिश मुक्केबाजी बोर्ड ऑफ़ कंट्रोल (बीबीबीसी) लिमिटेड 55 के मामले में यह दर्शाता है कि नियामक संस्था उन लोगों की देखभाल करने के लिए एक सकारात्मक कर्तव्य देती है व्यावसायिक मुक्केबाजों के रूप में लाइसेंस प्राप्त

इसलिए, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है, एक नियामक और उन लोगों के बीच के रिश्ते के संबंध में एक स्थापित वर्ग की दायित्व के भीतर आता है जिसके लिए देखभाल का कर्तव्य उत्पन्न होता है।

जीएमसी और एनएचएस मरीजों की देखभाल के बारे में डॉक्टर के कर्तव्य के बारे में और अधिक चिंतित होते हैं, क्योंकि यूके के डॉक्टरों के घंटों और कामकाजी परिस्थितियों के खिलाफ प्रदर्शन लगातार बढ़ रहा है, और अब और अधिक व्यापक औद्योगिक कार्रवाई में परिणति की जा रही है।

लेकिन एनएचएस और जीएमसी के डॉक्टरों की देखभाल की कर्तव्य के बारे में क्या?

ट्विटर पर डॉ राज पर्सास का पालन करें: www.twitter.com/@DrRajPersaud

राज पर्साद और पीटर ब्रुगेन रॉयल कॉलेज ऑफ साइकोट्रिस्ट्स के लिए संयुक्त पॉडकास्ट एडिटर्स हैं और अब भी आईट्यून्स और Google Play स्टोर पर 'राज पर्सेड इन वार्तालाप' नामक एक निशुल्क ऐप है, जिसमें मानसिक में नवीनतम शोध निष्कर्षों पर बहुत सारी जानकारी शामिल है स्वास्थ्य, दुनिया भर के शीर्ष विशेषज्ञों के साथ साक्षात्कार

इन लिंक्स से इसे मुफ्त में डाउनलोड करें:

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