किशोर स्क्रीन: सभी या कोई नहीं?

स्रोत: एलाचुआ काउंटी द्वारा "मानसिक बीमारी" (सीसी द्वारा 2.0)

इस पिछले सप्ताह के वॉल स्ट्रीट जर्नल (डब्लूएसजे) में एक उत्तेजक लेख ने उदासीनता के लिए सभी किशोरों को स्क्रीनिंग करने के लिए और इसके खिलाफ तर्कों को अच्छी तरह से रेखांकित किया है (क्या सभी किशोरों को अवसाद के लिए स्क्रीन किया जाना चाहिए? Wsj.com) स्क्रीनिंग एक ऐसे सवाल का सेट है जो चिंताजनक लक्षणों पर ध्यान आकर्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; यह निदान की पुष्टि या पुष्टि नहीं करता है। इसके लिए एक कुशल चिकित्सक द्वारा आगे विस्तृत मूल्यांकन की आवश्यकता है

किशोर वर्षों में अवसाद काफी आम है। ड्रग यूज एंड हेल्थ (एसएएमएचएसए, सब्स्टैंस एब्यूज़ और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन द्वारा) के एक 2014 राष्ट्रीय सर्वेक्षण के परिणाम ने बताया कि 12-17 वर्ष की आयु के 11.4% किशोर, या 2.8 मिलियन किशोरों के पास अतीत के दौरान एक प्रमुख निराशाजनक एपिसोड था साल। ये प्रतिशत वृद्धि पर हैं और वर्ष 2004-2012 के मुकाबले 2014 में अधिक थे अवसाद का सबसे गंभीर रूप किसी व्यक्ति को आत्महत्या, एक मानसिक आपातकाल का विचार कर सकता है। आत्महत्या आमतौर पर एक परेशान व्यक्ति में एक आवेगपूर्ण कार्य है जो अपने दर्दनाक परिस्थितियों को बदलने का कोई रास्ता नहीं देखता है। आत्महत्या का दावा है कि संयुक्त राज्य अमेरिका (मानसिक स्वास्थ्य संस्थान, 2015) में प्रति वर्ष लगभग 41,000 लोग मारे जाते हैं और 10-14 वर्ष की आयु में रोग का तीसरा प्रमुख कारण है (रोग नियंत्रण, 2015)। 2013 के दौरान अमेरिका में 9-12 ग्रेड के छात्रों में, 17% ने आत्महत्या को गंभीरता से माना और पिछले 12 महीनों (सीडीसी, 2015) के दौरान 8% ने एक या अधिक बार आत्महत्या करने का प्रयास किया।

एक मुख्य समस्या यह है कि किशोरों में अवसाद पहचानना और निदान करना मुश्किल हो सकता है। किशोरावस्था में अक्सर उनकी भावनाओं, भावनात्मक दर्द और पीड़ा को व्यक्त करने में कठोर समय लगता है, और आवेगहीन कार्य कर सकता है। वे भावनाओं के एक रोलर-कोस्टर के साथ उतार-चढ़ाव का अनुभव कर सकते हैं, साथियों और विद्यालयों के दबाव, और उनके हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव जो मूड को प्रभावित कर सकते हैं। वे वयस्कों या खुले तौर पर इन बातों के बारे में अधिकारियों के साथ बात करना पसंद नहीं कर सकते हैं यह किशोरावस्था और उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए सामान्य उदासी, किशोरावस्था की उथलपुथल और अवसाद के लक्षणों के बीच का अंतर जानने के लिए भी कठिन हो सकता है।

डब्ल्यूएसजे लेख में, स्क्रीनिंग के समर्थक पक्ष रिचर्ड जे। चुंग एमडी, ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ़ मेडीसिन में बाल चिकित्सा और चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर द्वारा प्रदान किया गया था। उन्होंने कहा है कि किशोरावस्था के दौरान अवसाद के लिए स्क्रीनिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को समस्याओं को पकड़ने और उपचार शुरू करने में सक्षम होगा। वह कहता है कि यदि सही तरीके से किया जाता है, तो यह किशोरावस्था के लिए बहुत बड़ा लाभ होगा। अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल (फरवरी 2016) और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स (फरवरी 2014) में प्रत्येक ने निवारक स्वास्थ्य दिशानिर्देशों के भाग के रूप में किशोरों के लिए अवसाद जांच शामिल की है।

एलेन फ्रैंसीस के एमडी, प्रोफेसर और ड्यूक स्कूल ऑफ मेडिसिन के मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग के चेयरमैन एरीट्यूस द्वारा विरोध दृष्टिकोण प्रस्तुत किया गया। उनका तर्क है कि स्क्रीनिंग ओवर-निदान, ओवरट्रेटमेंट हो सकती है और अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकती है। वह चिंतित है कि यदि अधिक निदान किया गया है, तो मानसिक रोग निदान का कलंक किशोरों के साथ रहने के लिए बहुत कठिन हो सकता है। यह जिस तरह से किशोर खुद को सोचता है और दूसरों को उसके बारे में सोचता है, उस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। फ़्रांसिस का सुझाव है कि वास्तव में, हमारे वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए सीमाएं और अनपेक्षित परिणाम हैं उनका तर्क है कि बाल चिकित्सा में प्राथमिक चिकित्सकों और प्राथमिक देखभाल जो स्क्रीनिंग मूल्यांकन कर रही थी, अक्सर मनोचिकित्सा में समय या उन्नत प्रशिक्षण नहीं होता है, जो अन्य अवसादों से अवसाद को सही ढंग से भेद करने के लिए आवश्यक होता है, और एंटीडिपेसेंट दवाओं को अधिक से अधिक लिखने के लिए त्वरित हो सकता है

यह हमारे बारे में सोचने के लिए बहुत कुछ देता है हर किसी को स्क्रीनिंग करने का खतरा संभवतः अधिक निदान, झूठा लेबल और उन लोगों के साथ-अधिक इलाज करने के लिए हो सकता है जिनके लिए इसकी आवश्यकता नहीं है। स्क्रीनिंग न करने का जोखिम उन लोगों में से कुछ को याद रखना हो सकता है जिनके पास अवसाद है, जिनकी वास्तव में आवश्यकता होती है उन लोगों के निदान और उन पर अंडर-उपचार होता है। हम अपने बच्चों की देखभाल कैसे करते हैं? अनुसंधान और अनुभव ने हमें दिखाया है कि अब तक अवसाद का एक एपिसोड अनुपचारित होता है, और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है। इस विषय की समीक्षा में, मैंने पाया है कि विशेषज्ञों की सिफारिशों की प्रवृत्ति सावधानीपूर्वक अवसाद स्क्रीनिंग करना है, यदि आवश्यक हो तो एक संपूर्ण मूल्यांकन और उपचार के बाद। अवसाद के साथ सभी किशोर दवा पर होना चाहिए; अक्सर बार बात चिकित्सा पर्याप्त है

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