इलाज अवसाद व्यायाम कर सकते हैं?

कुछ समय पहले, एक मित्र ने मुझे अवसाद के लक्षणों के बारे में बताया – रात के दौरान मुसीबत में सो रही है, भूख की कमी, विस्मरण, और कभी-कभार टिप्पणियां हैं कि वह मरने से बेहतर हो सकता है यह सब एक बड़ी अवसाद की तरह लग रहा था, जो एक एंटीडिप्रेशेंट दवा का जवाब देने का एक अच्छा मौका हो सकता था, लेकिन वह दवाइयों को लेने से हिचकिचा रहे थे जो "अपने मन को नियंत्रित कर सके।" इसके अलावा, उन्होंने पढ़ा था कि जिम में फिट हो रहा है या कुछ चल रहा है गोद सभी को ब्लूज़ को मारने के लिए आवश्यक था।

मैं व्यायाम के मानसिक और शारीरिक लाभों का एक बड़ा प्रशंसक हूं, लेकिन मुझे यह आश्वस्त नहीं था कि अभ्यास के लिए मेरे दोस्त की अवसाद का इलाज करने के लिए पर्याप्त होगा पिछले कुछ वर्षों में, नैदानिक ​​वैज्ञानिक शारीरिक व्यायाम के मानसिक लाभों पर अधिक ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। जो कोई 10-कश्मीर या उठाए गए वजन को चलाता है, वह पहले-एंड एंड्रॉफ़िन प्रेरित उत्साह के सम्मोहक और तत्काल भाव को जानता है। हम उत्थान और स्पष्ट रूप से प्रतीत होते हैं, लेकिन क्या यह सिर्फ क्षणिक स्थिति है – अवसाद के लिए एक प्रभावी लेकिन अस्थायी उपचार?

कुछ साल पहले, ड्यूक विश्वविद्यालय के सहकर्मियों ने एरोबिक व्यायाम प्रशिक्षण के लोकप्रिय एंटिडेपेंटेंट मेडिसिन सट्ररालिना के साथ-साथ एक प्लेसॉ शक्कर की गोली की तुलना में एंटिडेपेंटेंट प्रभावों की तुलना की थी। उन्होंने निराशाग्रस्त मरीजों को एक हस्तक्षेप में याद दिलाया और पाया कि चार महीने के बाद लगभग 40 प्रतिशत विषय अब निराश नहीं हुए। जिन लोगों ने दवा का इस्तेमाल किया या प्राप्त किया, वे उच्च और तुलनीय प्रतिक्रिया की दर पर थे, लेकिन वे प्लेसबो समूह की तुलना में थोड़ा बेहतर थे जो लोग मध्यम स्तर पर प्रयोग करते थे – प्रत्येक हफ्ते से लगभग 40 मिनट तीन से पांच दिन – सबसे बड़ी एंटीडिपेटेंट प्रभाव का अनुभव करते थे। इसलिए उन्होंने इसका मतलब यह समझा है कि व्यायाम केवल दवा के रूप में अच्छा था। और उस विशेष अध्ययन में, उच्च प्लेसबो प्रतिक्रिया का मतलब है कि निगरानी की निगरानी के दौरान मरीजों की अपेक्षाओं और अध्ययन कर्मियों के ध्यान की तरह गैर-अभिप्राय प्रभाव से चिकित्सीय प्रतिक्रिया का कारण हो सकता है।

व्यायाम न केवल मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, यह एंडोर्फिन को रिलीज करता है, शरीर का बहुत ही स्वाभाविक एंटीडिपेंटेंट। यह अन्य न्यूरोट्रांसमीटर जारी करता है, जैसे सेरोटोनिन, जो मूड को बढ़ाता है। वास्तव में, अध्ययन में एंटीडिपेटेंटेंट, सर्ट्रालाइन, एक एसएसआरआई या एक चयनात्मक सेरोटिनॉन रीप्टेक अवरोधक है – यह मस्तिष्क सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाकर शरीर के रसायन विज्ञान पर इसके प्रभाव को लागू करने के लिए माना जाता है, एक रासायनिक जो निराशाजनक मानसिक राज्यों के दौरान कम है। ब्रेन-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक, एक रसायन जो मस्तिष्क स्वास्थ्य और स्मृति को बढ़ावा देता है, अवसाद में भी कम हो जाता है, और व्यायाम इस न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाता पाया गया है। हो सकता है कि एक फिटनेस प्रोग्राम इन सभी क्षेत्रों में अपने मित्र के स्तर को बढ़ा सके, और उसकी भूल-भरे मदद भी कर सके। वह व्यायाम करने के लिए सप्ताह में तीन बार 40 अतिरिक्त मिनट होने के विचार पर केवल हंसते थे। उनकी पत्नी काफी पागल थी कि उन्होंने 14 घंटे के दिन काम किया था।

एंटीडिपेसेंट दवाओं के कई व्यवस्थित नैदानिक ​​परीक्षणों ने दिखाया है कि वे प्रमुख अवसाद वाले लोगों में लक्षणों से मुक्त होने में प्लेसबो से काफी अधिक प्रभावी हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि किसी व्यक्ति की एक बड़ी अवसाद होती है और एन्टिडेपेट्रेंट दवा का जवाब देती है, मैं अक्सर अपने मनोचिकित्सा निवास प्रशिक्षण के दौरान मैंने जो स्मारक सीख लिया था, उसका उपयोग करते हैं, जो मुझे प्रमुख अवसाद के आठ विशेषताओं की याद दिलाता है: "SIG E CAPS।" "SIG "एक संक्षिप्त नाम डॉक्टर लिखने के लिए खड़े हैं; "ई" ऊर्जा के लिए खड़ा है; और "कैप्स" कैप्सूल के लिए खड़ा है। प्रत्येक अक्षर लक्षणों में से एक का संक्षिप्त नाम है: एस नींद में कमी या वृद्धि; मैं-ब्याज नुकसान; जी-दोष भावनाओं; ई-ऊर्जा गिरावट; सी-एकाग्रता हानि; ए-भूख परिवर्तन; पी-साइकोमोटर अशांति (आंदोलन या धीमा गति); और एस-आत्मघाती सोच इनमें से तीन या अधिक लक्षण वाले मरीज़ आम तौर पर एंटीडिपेंटेंट्स के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। मेरे दोस्त में इनमें से कम से कम 5 लक्षण थे, इसलिए मुझे विश्वास था कि वह दवा के परीक्षण के लिए उत्तर देंगे।

एंटीडिप्रेंटेंट्स का प्रयोग हाल ही में एक मेटा-विश्लेषण या पिछले एसएसआरआई, पक्सिल, और एक पुरानी एंटिडेस्प्रेस्न्ट ड्रग, इपिप्रैमाइन का उपयोग करते हुए पिछले अध्ययनों के संयुक्त विश्लेषण से प्राप्त हुआ है, जिसे ट्रैसीसीक्लॉज कहा जाता है। अध्ययन ने सुझाव दिया कि ये दवाएं प्लेसबो से बेहतर नहीं हो सकती हैं, लेकिन इस अध्ययन में कमियां हैं: उदाहरण के लिए, यह अन्य एंटीडिपेटेंट दवाओं का सफाया करता था और इसमें अनुक्रमिक उपचार शामिल नहीं थे। कई रोगियों ने पहली दवा का जवाब नहीं दिया, जो उन्होंने कोशिश की लेकिन दवा की किसी अन्य दवा समूह से अच्छी तरह से जवाब दिया।

अनुसंधान और नैदानिक ​​अभ्यास इस विचार का समर्थन करते हैं कि मनोचिकित्सा, समर्थन समूहों या स्वस्थ जीवन शैली की आदतों जैसी गैर-औषधीय दृष्टिकोणों के साथ संयुक्त होने पर एंटीडिपेसेंट दवाएं अक्सर सबसे अच्छा काम करती हैं। तो मेरे दोस्त के लिए, उसे जरूरी नहीं कि दूसरे पर एक दृष्टिकोण का चयन करना होगा। चूंकि वह पहले से ही अभ्यास के प्रति संवेदनशील दिख रहा था, इसलिए मैंने उसे फिटनेस सेंटर में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित किया – उसकी पत्नी शायद कुछ घंटों में काम पर कटौती करेगी, फिर भी वह अपने तनाव के स्तर को कम कर सकती है और अपना मनोदशा सुधार सकता है। लेकिन मैंने उन्हें दवाइयों को एक कोशिश देने का भी आग्रह किया यदि वह इसे कुछ हफ्तों या उससे अधिक समय दिया है – एंटिडिएंटेंट्स अक्सर प्रभाव पड़ने में कई हफ्ते लेते हैं और पहले काम नहीं कर सकते हैं – यह एक शानदार मौका था कि उनके पास अच्छी प्रतिक्रिया होगी। इससे पहले कि मैं अपने सुझावों को पूरा कर सकूं, उसका सेल फ़ोन रंग उनकी पत्नी ने उन्हें याद दिलाया कि उन्हें रात के खाने के लिए देर हो गई थी उसे भागना पड़ा। शायद वह उसके मनोदशा के लिए अच्छा होगा, अगर वह अच्छी गति रखे।

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