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सामान्य चिकित्सा में बायोमॅकर्स का मूल्य ओवरोल्ड है

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के प्रबंध निदेशक जॉन आईओनिडीस ने एक पत्र प्रकाशित किया है जिसमें चिकित्सा के लिए व्यापक और मनोचिकित्सा के लिए एक पत्र प्रकाशित किया गया है (1 जून को अमेरिकन एसोसिएशन के जर्नल के अंक)। Ioannidis पता चलता है कि कई प्रभावशाली अध्ययनों exaggerated दावा biomarkers और चिकित्सा बीमारी के बीच कनेक्शन खोजने के लिए purporting बना दिया है विशिष्ट रोगों और विशिष्ट जीनों (या अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों) के बीच ओवरस्टेटेड एसोसिएशन अध्ययन विधियों और / या डेटा विश्लेषण में खामियों से उत्पन्न हुए हैं और यह तथ्य भी है कि पत्रिकाओं ने सकारात्मक निष्कर्षों को चुनिंदा प्रकाशित किया है। झूठी बायोमार्कर्स को निदान करने वाले उपकरण के रूप में देखने के लिए खतरनाक तरीके से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं यदि यह अनावश्यक और संभावित हानिकारक प्रारंभिक उपचार की ओर जाता है।

यह मनोरोग निदान पर कैसे लागू होता है? निश्चित रूप से, हमारे पास अभी तक कोई बायोमार्कर नहीं है जो ओवरलेल हो। लेकिन हाल ही में निवारक-उपचार-बायोमाकर फ्रेड औषधि में हल्के उप-सूक्ष्म "मानसिक विकार" के शुरुआती निदान पर डीएसएम 5 प्रयास के लिए औचित्य प्रदान करने के लिए उपयोग किया गया है। मनोरोग में शीघ्र निदान एक उपकरण के रूप में भारी मात्रा में किया जा रहा है जो निवारक बीमारी के आजीवन बोझ को कम करने के लिए हस्तक्षेप यह मनोचिकित्सा में प्रगति के साक्ष्य के रूप में पैक किया जाता है- चिकित्सा में प्रारंभिक निदान और रोकथाम के प्रयासों (जो की पहचान करने और biomarkers का इलाज करने पर आधारित हैं) के एक समानता।

डीएसएम 5 की महत्वाकांक्षा ने अपनी शर्तों पर कभी भी अर्थ नहीं किया। हमारे पास कोई बायोमार्कर नहीं है और एक असली मरीज को अलग करने का कोई अन्य तरीका नहीं है जो अपने पाठ्यक्रम में चिंतित अच्छी तरह से शुरू होता है जो अपने दम पर ठीक कर देंगे और निदान या उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। मनोचिकित्सा में शुरुआती निदान स्पष्ट रूप से भारी झूठी सकारात्मक दरों के कारण अनावश्यक हो जाता है और (विशेषकर जब यह एंटीसाइकोटिक दवा की बात आती है) काफी खतरनाक उपचार होता है। अति-निदान के अन्य बीमारियों में अनावश्यक कलंक, जीवन और विकलांगता बीमा के लिए अक्षमता और बीमार भूमिका के कारण निजी जिम्मेदारी की अनुपस्थित छूट शामिल है। यदि रोज़मर्रा की समस्याओं को "मानसिक विकार" के रूप में गलत तरीके से पुन: लेबल किया गया है, तो रिपोर्ट की गई मानसिक विकार की मौजूदा अतिरंजित दरों में आसमान-रॉकेट भी अधिक होगा।

यह सब बहुत अधिक हास्यास्पद लगता है जब कोई मानता है कि डीएसएम 5 के नए बनाए गए हल्के "विकार" के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है – कोई भी जो प्लेसबो के लिए उनके बहुत ही मजबूत प्रतिक्रिया से अधिक नहीं है नए "मरीजों" के अधिकांश, जो भी कुछ भी लाभ के बदले कलंक, लागत और दवा की जटिलताओं का अधिग्रहण करेंगे

यह सब पूरी तरह से स्पष्ट है Ionnidis 'सामान्य दवा में biomarker प्रचार के अपस्फीति से पहले। लेकिन उनकी रिपोर्ट अभी तक एक और अनुस्मारक है (यदि एक की जरूरत थी) कि हालांकि वांछनीय निवारक मनोचिकित्सा का लक्ष्य है, इसके आवश्यक उपकरण दशकों दूर हैं शुरुआती निदान, जब तक हम सही झूठी सकारात्मक दर के साथ सही ढंग से यह नहीं कर सकते, तब तक इसका अर्थ नहीं है। प्रारंभिक उपचार समझ में नहीं आता है जब तक कि यह प्लेसीबो की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी और लगभग सुरक्षित नहीं है।