बाल चिकित्सा द्विध्रुवी विकार की भूगोल

यह एक अतिथि पोस्ट है जो विशिष्ट ऑस्ट्रेलियाई बाल मनोचिकित्सक द्वारा दो भागों में दिखाई देगा: पीटर पैरी, एमडी, बाल और किशोरों के मनोचिकित्सक, सीनियर लेक्चरर, फ्लिंडर्स यूनिवर्सिटी, ऑस्ट्रेलिया

भाग I

पीबीडी आम तौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर नहीं देखा गया है

द्विध्रुवी विकार के साथ शिशुओं, बच्चा, पूर्व-स्कूली छात्रों और प्राथमिक विद्यालयों के हजारों की निदान और दवाइयां एक ऐसी घटना है जो लगभग संयुक्त राज्य अमेरिका तक ही सीमित है।

मैं ऑस्ट्रेलिया में एक बच्चा और किशोर मनोचिकित्सक हूं चूंकि इन 2 पदों को स्पष्ट किया जाएगा, मैं पीबीडी की अत्यधिक आलोचनात्मक हूं। हालांकि कुछ किशोरों में द्विध्रुवी विकार के प्रारंभिक लक्षण कभी-कभी किशोर भावनात्मकता के अन्य कारणों और अंतरंग निगरानी के लिए अलग-अलग होते हैं।

2002 में मैं और उनके सहकर्मियों को टाइम पत्रिका "युवा और द्विध्रुवी" [http://www.time.com/time/covers/0,16641,20020819,00.html] की कवर कहानी से उलझन में थे। माना जाता है कि उन्माद से पीड़ित हजारों अमेरिकी पूर्व-पौष्टिक बच्चे हमारे नैदानिक ​​और शैक्षिक अनुभव से बहुत दूर थे, हमने इस लेख को किसी प्रकार के उन्मूलन के रूप में वर्गीकृत किया था।

2005 में एक अमेरिकी बाल मनोचिकित्सक पीबीडी के एक मामले का वर्णन करके ऑस्ट्रेलियाई और न्यूजीलैंड (एएनजेड) बाल मनोरोग वार्षिक सम्मेलन में दर्शकों में कई लोगों को उलझन में था। कुछ सालों के लिए पीबीडी चर्चा का एक बड़ा विषय बन गया और कई लोग पूछते थे कि हमारे अमेरिकी सहयोगियों ने हमें कुछ देखना चाहिए या नहीं। लेकिन आखिरकार एएनजेड बच्चे मनोचिकित्सकों के विशाल बहुमत (जो कि हम नियमित रूप से हमारे आरएएनजीसीपी [www.ranzcp.org] सम्मेलनों में मिलते हैं) परंपरागत दृष्टिकोण में जारी रहे हैं और पीबीडी को सनसनीखेज निदान के रूप में देखते हैं जो कि ज्यादातर संयुक्त राज्य अमेरिका तक सीमित हैं।

2007 में हमने एएनजेड बच्चे और किशोर मनोचिकित्सकों का सर्वेक्षण किया [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1475-3588.2008.00505.x/abst…] पीबीडी के बारे में हमारे पास 199 प्रतिक्रियाएं (60% बच्चे और किशोर मनोचिकित्सकों के संकाय) बहुसंख्यक (53%) ने द्विध्रुवी विकार के पूर्व-पूर्वोत्तर मामलों को कभी नहीं देखा था और जिन मामलों में एक मामले को देखा था उनमें से अधिकांश ने अपने करियर में "1 या 2 मामले" केवल देखा था।

संयुक्त राज्य अमेरिका में पीबीडी के एएनजेड बाल मनोचिकित्सकों के विचारों के अनुसार, 1 99 सोचा पीबीडी का 7 (3.5%) संयुक्त राज्य अमेरिका में निदान किया गया था या उचित रूप से निदान किया गया था, 90% ने सोचा कि यह हमारे अमेरिकी सहयोगियों द्वारा अति निदान किया गया था या 6% थे अनिश्चित। यह सर्वेक्षण एएनजेड में पीबीडी घटना की ऊंचाई के निकट किया गया था और अगले 5 वर्षों में ऐसा लगता है कि दुनिया के इस हिस्से में पीबीडी की निदान की कम घबराहट कम हो गई है। सम्मेलनों में अन्तर्निर्मित रूप से बात यह है कि एक दोहराने के सर्वेक्षण में और भी अधिक संदेहास्पद प्रतिक्रियाएं दिखाई देंगी।

इसी तरह एक जर्मन सर्वेक्षण [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15383136] ने पीबीडी के लिए न्यूनतम समर्थन पाया 251 जर्मन बाल मनोवैज्ञानिकों में से केवल 7% ने पूर्व-जनसंख्या वाले मामलों को देखा था। ब्रिटेन में, ब्रिटिश नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सिलेंस (एनआईसीई), जो अमेरिकी एनआईएच / एनआईएमएच के समान एक शोध संस्था है, 2006 में द्विध्रुवी विकार पर दिशानिर्देश तैयार किया। ये दिशानिर्देश स्पष्ट करते हैं कि पीबीडी एक शोध परिकल्पना था, और प्रभावी रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में निदान का उपयोग करने से इनकार किया गया: "सम्मेलन को यह आश्वस्त नहीं था कि इन सबूतों के लिए वर्तमान में द्विध्रुवीय द्वितीय विकार या द्विध्रुवीय (द्विध्रुवी-एनओएस) विकार (डीएसएम श्रेणी में जहां पीबीडी फिट बैठता है) के हर रोज़ नैदानिक ​​उपयोग के समर्थन में मौजूद साक्ष्य मौजूद हैं आयु समूह "(18 वर्ष से कम)। क्योंकि बच्चों को "उच्च आत्माओं" में पेश किया जा सकता है और किशोरावस्था भावनात्मक रूप से अस्थिर हो सकती है, निसा दिशानिर्देश केवल न केवल पीबीडी (द्विध्रुवी विकार एनओएस श्रेणी के तहत) के मानदंडों का इस्तेमाल करते हैं, लेकिन द्विध्रुवी-द्वितीय विकार के उपयोग से बच्चों और किशोरों का अधिक से अधिक निरीक्षण होता है

स्पेन, स्विटजरलैंड, इटली, नीदरलैंड, ऑस्ट्रेलिया, ब्राजील और भारत में कुछ शोध केंद्रों ने पीबीडी निदान को स्वीकार किया और प्रयोग किया। ज्यादातर पीबीडी में अग्रणी अमेरिकी शोधकर्ताओं के सहयोग से थे नई दिल्ली में पीबीडी पर एक सेमिनार में भाग लेने के बाद और यूरोपीय सहयोगियों के साथ बात करने से यह स्पष्ट हो गया है कि इन केंद्रों के बाहर नैदानिक ​​अभ्यास में बच्चे के मनोचिकित्सकों द्वारा पीबीडी को बढ़ाया गया है। इस का एक संकेत है कि पीबीडी पर 3 आधिकारिक बच्चे और किशोर मनोवैज्ञानिक संघों की सम्मेलनों में 200 9 में प्रस्तुतियों की संख्या है: हवाई अकादमी के बाल अकादमी और अमेरिकन सोसायटी (एएसीएपी) के वार्षिक सम्मेलन में पीबीडी पर 40 से अधिक प्रस्तुतियां थीं; इसके विपरीत, न्यूजीलैंड में एएनजेड एफसीएपी सम्मेलन में शून्य प्रस्तुतियां थीं और हंगरी के बुडापेस्ट में बड़े यूरोपियन ईएससीएपी सम्मेलन में शून्य प्रस्तुतियां भी थीं। जब यूरोप में कुछ सम्मेलन के आयोजकों को पूछा गया कि क्यों, जवाब प्रभाव के लिए शब्द थे: "(पीबीडी) एक अमेरिकन लहर है जो पारित होगा"।

यहां तक ​​कि कनाडा में पीबीडी निदान का संदेह हो गया है, कम से कम मेरे साथ कनाडाई सहयोगियों के साथ हुई बातचीत। कनाडाई जर्नल ऑफ साइकोट्री में जुलाई 2007 के संपादकीय ने पीबीडी विवाद पर ध्यान केंद्रित किया [http://publications.cpa-apc.org/browse/documents/243] व्यापक रूप से विरोध वाले विचारों के साथ दो मुख्य लेख जुड़ गए थे: कैलिफोर्निया से चांग ने व्यापक पूर्व-विद्यालय युग की शुरूआत के पक्ष में तर्क दिया; डफी, कनाडा के इंस्टीट्यूट ऑफ मानसिक स्वास्थ्य द्वारा प्रायोजित एक अध्ययन में, ने बताया कि उच्च जोखिम वाले परिवारों में 12 वर्ष से कम उम्र के द्विध्रुवी विकार के कोई भी मामले नहीं पाए गए थे जहां एक या दोनों माता-पिता द्विध्रुवी विकार थे। कनाडाई जर्नल ऑफ मनश्चिकित्सा के वर्तमान संपादक, डॉ। जोएल पेरिस, द्विध्रुवी विकार में एक विशेष रुचि है। डॉ। स्टुअर्ट कॅप्लन, इस ब्लॉग की मेजबानी करते हुए, डॉ। पेरिस ने फिलाडेल्फिया में हाल ही में 2012 अमेरिकी मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन सम्मेलन में एक प्रस्तुति दी, जिसमें उन्होंने कहा था: "जब से अब 50 साल के मनोचिकित्सक मनोचिकित्सा में हमारे वर्तमान युग की ओर देखते हैं, तो वे समझेंगे कि बाल चिकित्सा द्विध्रुवी विकार का निदान सबसे मनोरम रोग होने का सबसे बड़ा घोटाला है। "

तो संयुक्त राज्य अमरीका के बाहर बाल मनोचिकित्सा ने पीबीडी को क्यों स्वीकार नहीं किया है? अगले पोस्ट में इसके लिए कारकों का पता लगाया जाएगा