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विरोधी चिंता दवाओं समझाया

अमेरिकियों ने पिछले दशक में विरोधी चिंता दवाओं का उपयोग नाटकीय ढंग से बढ़ाया है, और जब दवाएं चिंता विकारों के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं, वे जोखिम मुक्त नहीं हैं और कुछ मामलों में समस्या को बढ़ा सकते हैं। बहरहाल, क्योंकि विरोधी चिंता दवाएं जल्दी से काम करती हैं और मनोचिकित्सा की तुलना में कम प्रयास शामिल हैं, वे दोनों डॉक्टरों और रोगियों के बीच उपचार के एक लोकप्रिय विकल्प हैं। यह प्राथमिक देखभाल सेटिंग में विशेष रूप से सच हो सकता है, जहां चिंता विकारों का अक्सर इलाज होता है

सबसे पहले, चिकित्सा के बारे में एक शब्द

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी चिंता विकारों के लिए दवाओं के रूप में प्रभावी होने के लिए दिखाया गया है और इन स्थितियों के लिए पहली पंक्ति उपचार माना जाता है दवाओं पर मनोचिकित्सा का लाभ यह है कि लाभ उपचार के अंत से परे रहना पड़ता है। इसका कारण देखने के लिए आसान है; चिकित्सा में पुनर्प्राप्ति सीखने के माध्यम से प्राप्त होती है, और जब आपको पता चला है कि कुछ खतरनाक नहीं है, तो आप इसे और डर नहीं करते। इसके विपरीत, जब दवा का उपयोग करके चिंता का इलाज किया जाता है, वसूली अक्सर उस दवा के निरंतर उपयोग पर निर्भर करता है। अक्सर, सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब चिकित्सा और दवाएं संयुक्त होती हैं

विरोधी चिंता दवाओं के प्रकार

चिंता की सभी दवाएं समान नहीं हैं, और चिंता का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के विभिन्न वर्गों के बीच अंतर बनाना महत्वपूर्ण है। इसका कारण यह है कि प्रत्येक दवा वर्ग से जुड़े जोखिम और लाभ नाटकीय रूप से भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, कुछ दवाएं जो आमतौर पर चिंता के लिए इस्तेमाल होती हैं वास्तव में एक ही समय में दिये जाने वाले मनोचिकित्सा की प्रभावकारिता में कमी आ सकती है। निम्न प्रकार की दवाओं का मुख्य वर्ग आमतौर पर घबराहट को अपने जुड़े जोखिमों और लाभों के साथ व्यवहार करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही प्रत्येक कक्षा में विशिष्ट दवाओं के कुछ उदाहरणों के साथ।

चुनिंदा सेरोटोनिन रिप्टेक इनहिबिटर (एसएसआरआई)

SSRIs चिंता के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार दवाओं में से एक हैं और प्रायः इस उद्देश्य के लिए एक दवा का चयन करते समय एक मनोचिकित्सक की पहली पसंद है। इसका कारण यह है कि एसएसआरआईआई चिंता के लिए बहुत प्रभावी साबित हुए हैं, गैर-नशे की लत हैं, स्मृति हानि पैदा नहीं करते हैं या मनोचिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करते हैं, और कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। जब एसएसआरआईआई साइड इफेक्ट का कारण बनाते हैं, तो वे आम तौर पर पहले सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं एक उल्लेखनीय अपवाद, हालांकि, यौन उत्तेजना घट जाती है जो रोगियों की एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक होती है। एसएसआरआई के लिए कुछ अतिरिक्त नुकसान यह है कि वे अधिकतम प्रभावकारिता तक पहुंचने में 4 से 6 सप्ताह का समय लेते हैं और कुछ एसएसआरआई आघातों से असहज निकालने के लक्षण पैदा कर सकते हैं यदि वे अचानक बंद हो जाते हैं द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों के लिए, एसएसआरआईआई एक मैनिक एपिसोड को ट्रिगर कर सकते हैं और इन कारणों से इन रोगियों के साथ चिंता के लिए उपयोग किए जाने वाले मूड स्टेबलाइजर के साथ दिया जाता है। कुछ प्रमाण भी हैं कि SSRIs युवा रोगियों के बीच आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है।

एसएसआरआई एक दूसरे के साथ संवाद करने के लिए न्यूरॉन्स के बीच संकेतन की मात्रा बढ़ाकर काम करते हैं जो सेरोटोनिन नामक एक रासायनिक नाम का उपयोग करते हैं। वे अवसाद का इलाज करने के लिए भी उपयोग किया जाता है वर्तमान में उपलब्ध एसएसआरआई Prozac (फ्लुओक्सैटिन), सीलेक्सा (कैटालोपार्म), लेक्सएप्रो (एसिटालोप्रैम), ज़ोलफ्ट (सर्ट्रालाइन), पक्सिल (पेरोक्सेनेट), और लुवॉक्स (फ्लुवोक्सामाइन) हैं।

सेरोटोनिन नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई)

एसएनआरआई एक ही काम करते हैं जो एसएसआरआई करते हैं लेकिन वे न्यूरॉन्स के बीच सिग्नलिंग की मात्रा बढ़ाते हैं जो एक दूसरे के साथ संवाद करने के लिए नोरेपेनेफ़्रिन नामक रासायनिक का उपयोग करते हैं। जब चिंता का इलाज करते हैं, तो एसएनआरआई के फायदे और साइड इफेक्ट अनिवार्य रूप से एसएसआरआई के लिए समान हैं। SSRI की तरह, एसएनआरआई अधिकतम प्रभाव तक पहुंचने में 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। वर्तमान में उपलब्ध तीन एसएनआरआई एफ़फेक्सोर (व्हेलाफैक्सिन), सिम्बाल्टा (डुलोक्सेटिन), और प्रिसिस्क (डेवेनलाफैक्सिन) हैं।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

दवाओं के इस वर्ग में प्रसिद्ध दवाएं वैलियम (डायजेपाम), एक्सएक्स (अल्पार्ज़ोलाम), क्लोोनोपिन (क्लोनज़ेपैम) और एटिवान (लॉराज़ेपम) शामिल हैं। यद्यपि बेंज़ोडायज़िपिन्स को अक्सर चिंता के लिए निर्धारित किया जाता है, खासकर गैर-मनोचिकित्सकों द्वारा, इन स्थितियों के लिए अब उन्हें पहली पंक्ति उपचार नहीं माना जाता है। वे जल्दी से चिंता कम करते हैं; हालांकि, वे दीर्घकालिक में ली गई समस्याएं पैदा कर सकते हैं और सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए

बेंज़ोडायज़ेपिन सहिष्णुता का कारण है, जिसका अर्थ है कि समय के साथ ही उसी प्रभाव को प्राप्त करने के लिए अधिक दवाओं की आवश्यकता होगी। इन दवाओं से जुड़ा एक वापसी सिंड्रोम भी है जो चरम में दौरे और मौत का कारण बन सकता है। इसके अलावा, कुछ व्यक्ति इन दवाओं के लिए एक लत विकसित कर सकते हैं बेंज़ोडायज़िपिंस भी नई यादों के निर्माण को रोकते हैं, जो मनोचिकित्सा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, ये दवाएं घातक हो सकती हैं जब अल्कोहल या ओपिओइड (दर्द की एक प्रकार की दवा) के साथ संयोजित हो और घातक अतिदेय की एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में शामिल हो। बहरहाल, जब उचित तरीके से इस्तेमाल किया जाता है, बेंज़ोडायज़ेपिन एक चिंता विकार के इलाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं उदाहरण के लिए, एसएसआरआईआई अधिकतम प्रभाव तक पहुंचने से पहले कभी-कभी उपचार के पहले कुछ हफ्तों के लिए एसएसआरआईआई के साथ संयोजन में भी प्रयोग किया जाता है। बेंज़ोडायजेपाइन के साथ दीर्घकालिक उपचार कुछ व्यक्तियों के लिए चिंता के साथ उपयुक्त हो सकता है, लेकिन उन्हें प्रथम उपचार के रूप में माना जाता नहीं है और केवल एक मनोचिकित्सक की देखभाल के तहत इसका इस्तेमाल करना चाहिए।

buspirone

बसपार (बसप्रोवन) एक दवा है जिसे कभी-कभी चिंता का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है एसएसआरआई की तरह, बसप्रोन न्यूरॉन्स को प्रभावित करते हैं जो संचार करने के लिए सेरोटोनिन का उपयोग करते हैं, लेकिन एसएसआरआई के विपरीत, जो सभी सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के लिए उपलब्ध सैरोटोनिन की मात्रा में वृद्धि करते हैं, बसप्रोहन सेरोटोनिन रिसेप्टर के केवल एक विशिष्ट उपप्रकार को प्रभावित करता है। इस चयनात्मकता का एक फायदा यह है कि एसएसआरआईआई के साथ जुड़े यौन दुष्प्रभाव कभी-कभी एस एस आर आई के साथ जुड़ते हैं। एसएसआरआई और एसएनआरआई की तरह, बसप्रोवन को अधिकतम प्रभावकारिता तक पहुंचने में 4 से 6 सप्ताह लग सकते हैं।

hydroxyzine

विस्टारिल (हाइड्रॉक्सीज़ीन) एक और दवा है जिसे कभी-कभी चिंता का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है बेंज़ोडायजेपाइन की तरह, हाइड्रॉक्सीज़ीन का प्रभाव जल्दी से घट जाता है बेंज़ोडायजेपाइन के विपरीत, हाइड्रॉक्सीज़ीन गैर-आदत बनाने और सहिष्णुता, वापसी या स्मृति हानि का कारण नहीं है। हाइड्रॉक्सीज़ीन का सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव बेहोश करने की क्रिया है, लेकिन यह समय के साथ कम हो जाता है। हाइड्रोक्सीज़िन के विरोधी-चिंता प्रभाव को हिस्टामाइन रिसेप्टर के अवरुद्ध होने के कारण माना जाता है; हालांकि, अन्य एंटीथिस्टेमाइंस (जैसे बेनाड्रिल) की तुलना में हाइड्रोक्सीज़िन चिंता के लिए और अधिक प्रभावी प्रतीत होता है और यह सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के सबसेट के साथ इसकी बातचीत के कारण हो सकता है

gabapentin

न्यूरोन्टिन (गाबापेंटीन) एक दवा है जो मुख्य रूप से दौरे और तंत्रिका दर्द का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, लेकिन चिंता का इलाज करने के लिए मनोवैज्ञानिकों द्वारा कुछ आवृत्ति के साथ भी इसका उपयोग किया जाता है। हाइड्रॉक्सीज़ीन की तरह, गैबापेंटिन जल्दी से काम करता है और बेंज़ोडायज़ेपेन्सिस से जुड़ी कई समस्याओं के बिना है हालांकि, गैबापेंटिन से जुड़ा एक वापसी सिंड्रोम हो सकता है और कुछ रोगियों को काफी उनींदापन का अनुभव होता है। एसएसआरआई की तरह, गैबापेंटिन भी आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

क्योंकि गेबैपेंटीन के नाम पर "गबा" है, यह अक्सर गलती से माना जाता है कि वे सीधे न्यूरॉन्स को प्रभावित करते हैं जो एक दूसरे के साथ संवाद करने के लिए जीएबीए नामक रासायनिक का उपयोग करते हैं (जो कि बेंज़ोडायजेपाइन काम करते हैं)। गबपेंटीन के प्रभाव को प्राप्त करने वाली सटीक तंत्र अज्ञात है लेकिन सेलुलर संरचना के लिए बंधन शामिल हो सकता है जो कैल्शियम को सेल झिल्ली के पार ले जाता है।

यह चिंता का इलाज करने वाली दवाओं की एक पूरी सूची नहीं है और एक मनोचिकित्सक विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर कुछ और का उपयोग करने का विकल्प चुन सकता है। इसके अलावा, ऊपर सूचीबद्ध कुछ दवाओं में चिंता विकार के लिए कोई एफडीए संकेत नहीं है, लेकिन ये यहां शामिल हैं क्योंकि इन प्रयोजनों के लिए उन्हें बार-बार उपयोग किया जाता है। बड़ी संख्या में दवाएं जो चिंता और कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभावों के लिए उपयोग की जाती हैं, यह महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं का उपयोग केवल एक चिकित्सक की देखभाल के अधीन किया जाए। इसके अलावा, लंबी अवधि की प्रभावकारिता और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के न्यूनतम साइड इफेक्ट्स यह चिंता विकारों के लिए एक उत्कृष्ट उपचार बनाते हैं और यह हमेशा ध्यान रखना चाहिए कि दवाओं का उपयोग किया जाए या नहीं।