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रोगाणुरोधी और पैनैसिया से परे

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स्रोत: पिक्टाबे ओपन सोर्स

उम्र बढ़ने की आबादी और उम्र से संबंधित मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का उद्भव आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को चुनौती देने के लिए जारी है अस्पताल की स्थापना की संस्कृति को देखते हुए, रोगी केंद्रित दृष्टिकोण को सफलतापूर्वक कैसे लागू किया जा सकता है? प्रसन्नता एक बिंदु है और इसका प्रबंधन बुजुर्गों में तीव्र अस्पताल देखभाल की गुणवत्ता के सूचकांक के रूप में काम कर सकता है।

मनोविज्ञान भी तीव्र भ्रम के रूप में जाना जाता है, तब होता है जब मस्तिष्क / मानस मर रहा है। उन्माद का एटियलजि जटिल और कई योगदानकर्ता कारकों का प्रतिबिंबित करता है, जैसे तीव्र चिकित्सा बीमारी, पॉलीफार्सी, और पूर्व-मौजूदा संज्ञानात्मक हानि [1]। सामान्य अस्पताल के मरीजों में 20 प्रतिशत की अनुमानित प्रसार के साथ अस्पताल की सेटिंग में सर्वव्यापी है, फिर यह प्रसार 65 से अधिक रोगी आबादी में 50 प्रतिशत से अधिक हो जाता है, और फिर यह 80 प्रतिशत से अधिक रोगियों में फैलता है। गहन देखभाल इकाई और उपशामक देखभाल सेटिंग दुर्भाग्य से, दो-तिहाई से अधिक मामलों में भ्रम की स्थिति खत्म हो गई है और इसलिए इलाज के तहत [1, 2] स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों पर भी भ्रमशीलता का एक बड़ा आर्थिक प्रभाव पड़ता है और अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली [15] में सालाना 152 अरब डॉलर खर्च होंगे। इससे पहले एक क्षणिक विकार हो गया था और जो अक्सर आत्म-सीमित होता है, उन्माद का प्रबंधन अंतर्निहित रोग संबंधी सहायक नदियों के उपचार पर निर्भर करता है जो मस्तिष्क के मस्तिष्क के अनुभव में योगदान करते हैं। लगभग 20 प्रतिशत भ्रूणीय रोगियों में लगातार उन्माद की पहचान की गई है इस तरह की दृढ़ता तीनों के लिए प्रलाप (ध्यान घाटे और मोटर की गड़बड़ी) की विशेषताओं और प्रारंभिक अवरुद्ध राज्य की शुरुआत के बाद कभी-कभी छह महीने के लक्षणों से चिह्नित होती है। यह विशिष्ट समय के पाठ्यक्रम के सापेक्ष एक महत्वपूर्ण अंतर है जो कुछ घंटों से कुछ हफ्तों तक रहता है [4]। अब यह भी ज्ञात है कि प्रसवोत्सव कई प्रतिकूल परिणामों तक पहुंच सकता है, जिसमें प्रवेश की अवधि बढ़ती जा रही है, संस्थागत रूप से वृद्धि हुई है, और प्रवेश के दौरान मृत्यु दर और छुट्टी के एक साल बाद [5]। इसलिए यह आश्चर्यजनक नहीं है कि मरीजों और देखभाल करने वालों के लिए भी उन्माद भी अत्यधिक परेशान है।

डिलीरिअम हमेशा चिकित्सा में एक अस्पष्ट निर्माण और विज्ञान है जो अपनी सैद्धांतिक आधार बनाता है। वर्तमान उपचार रणनीतियों अक्सर उन्माद को एक असतत इकाई के रूप में देखते हैं जिसे एक रामबाण के साथ इलाज किया जा सकता है। इस प्रवचन में उन्मुक्ति के सक्रिय प्रबंधन के प्रमुख घटक के रूप में एंटीसाइकोटिक्स के केंद्रीय प्लेसमेंट का वर्चस्व है [1]। हालांकि, उनकी प्रभावकारिता के लिए सबूत विवादित और अविकसित [6-8] है। रामबाण की आशंका को स्वीकार करते हुए हम अपने वर्तमान उपचार प्रतिमान पर स्वयं लगाया प्रतिबंधों को व्यापक बनाने में सक्षम हैं।

रामबाधा मॉडल के विरोध में, रोगनिरोधी मॉडल मौजूद है। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद ब्रिटेन में वृद्धावस्था के मनोचिकित्सा का उद्भव फेलिक्स पोस्ट ने पेश किया, जिन्होंने सटीक निदान की परंपरा स्थापित की और तीव्र अस्पताल सेटिंग में भर्ती मरीजों के लिए रोगनिरोधी उपाय प्रदान किया [9]। 1988 और 1990 के बीच इनोये एट अल भ्रम आकलन विधि (सीएएम) एक आकलन उपकरण के रूप में विकसित किया है जो भ्रामकता की पहचान और पहचान में काफी सुधार करेगा। इस पद्धति की सफलता ऐसी है कि यह अभी भी उन्माद अनुसंधान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया गया उपकरण है। उपयोग में आसानी और इसकी वैधता [10, 11] के कारण यह भाग में है। इनौये एट अल। द्वारा एक महत्वपूर्ण पत्र के मुताबिक, [12], अस्पताल के व्यापक कार्यक्रमों का विकास किया गया है जो सिस्टम स्तर पर उन्माद से निपटते हैं। यह कार्यक्रम सक्रिय स्क्रीनिंग और मरीजों के संज्ञानात्मक और व्यवहारिक स्थिति की नज़दीकी निगरानी पर केंद्रित है। व्यक्तिगत स्तर पर, उन्माद के लिए रोगी के जोखिम कारक स्वास्थ्य देखभाल वितरण के लिए एक समग्र दृष्टिकोण से सुधारा जाता है, और नींद स्वच्छता, पोषण / जलयोजन, दर्द से राहत, व्यायाम / गतिशीलता और पुनः अभिविन्यास रणनीतियों के साथ सगाई शामिल है। इन सभी हस्तक्षेपों को चंचल प्रबंधन [13] पर महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाया गया है। संक्षेप में वे बड़े रोगी की देखभाल में सम्मान के प्रावधान के लिए एक साक्ष्य आधारित रणनीति प्रदान करते हैं। मॅकलुल्लिक एट अल। द्वारा एक पत्र के अनुसार, [14] एक भ्रामक-अनुकूल अस्पताल की सुविधाओं को सभी नैदानिक ​​सेटिंग्स में मौजूद उन्माद की समस्या से निपटने के साधन के रूप में वर्णित किया गया है। इन विशेषताओं में शामिल हैं, 1) स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को उन्माद के कार्यात्मक ज्ञान रखने, 2) दिनचर्या भोली स्क्रीनिंग, 3) मरीजों और उनके परिवारों के लिए उन्माद पर उपलब्ध रोगी शिक्षा, 4) उपचार और पर्यावरण में, और 5 में रोकथाम के उपायों का अस्तित्व ) विशेषज्ञों की देखभाल उपलब्ध है

हालांकि, प्रोफिलैक्टिक मॉडल की सफलता पूरी तरह से उन्माद की पहचान करने के तरीकों पर निर्भर करती है। इसलिए, सुधार की देखभाल और रोगी परिणामों के एक महत्वपूर्ण आधार के रूप में इसकी घटनाओं का बेहतर लक्षण वर्णन प्रस्तावित किया गया है [15] इसे और अधिक सीधे स्थापित करने के लिए, तीन लक्ष्यों को हासिल किया जाना चाहिए, 1) एक बहुलता का सबूत आधारित सिद्धांत है, 2) इसे अन्य स्थितियों से अलग करना जो कि इसके कुछ विलक्षण विशेषताओं और अवसाद और मनोभ्रंश जैसी सह-अस्तित्व वाली स्थितियों को साझा कर सकते हैं, और 3 ) इसके प्रोड्रोमल और उप-सिंड्रोमॉल आयामों को पहचानें ताकि इसे रोका जा सके।

अस्पताल बुजुर्गों और उन्माद की देखभाल के लिए एक जटिल समाधान है एक विकासवादी तथ्य है जिसके लिए सहायता दी जानी चाहिए। यह घटना परिवार और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से एक उपयुक्त प्रतिक्रिया की आवश्यकता है। एक ओर, अस्पताल में इष्टतम शारीरिक पुनर्जीवन और प्रबंधन के लिए सभी आवश्यकताएं हैं, जबकि दूसरे पर, यह कलंकवाद के कार्यात्मक डोमेन है। यह आंशिक रूप से असमर्थित और थका हुआ कर्मचारियों की वजह से है, जो निरंतर मौत की संभावना से अवगत हैं। यह उम्मीद कार्रवाई के लिए एक सीमा के रूप में कार्य करती है और इसके अलावा चिकित्सीय गठबंधन की भावनात्मक स्थानांतरण, इसकी सभी संरचनात्मक विविधता में। लेकिन वे जो चुनौतियों का सामना करते हैं उन्हें सामना करना पड़ना चाहिए। दुनिया की आबादी का 65 वर्ष से अधिक का अनुपात बढ़ रहा है। एक सिंड्रोम के रूप में, जो अपुष्ट रूप से बुजुर्ग मरीजों को प्रभावित करते हैं, यह अत्यधिक संभव है कि 65 वर्ष से अधिक की आबादी का अनुपात विलक्षणता से और अधिक उजागर हो जाएगा। इसके अलावा, जैसा कि नागरिकों की संख्या बढ़ती जा रही है, राजस्व के स्रोतों को सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बहुत कम किया जा सकता है इसलिए, इस जनसांख्यिकीय बदलाव की मांग को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को अपनी प्राथमिकताओं को मौलिक रूप से समायोजित करना है। समाधानों को खोजने के लिए हमें ऐतिहासिक मसा के लिए हमारी क्षमता को पहचानना होगा और संभवत: बोल्ड होना चाहिए ताकि हम इतिहास के सामने आने के लिए इंतजार न करें। हालांकि हम यह स्वीकार कर सकते हैं कि रोकथाम का इलाज करने के बजाय हमारा सर्वोत्तम विकल्प हो सकता है, सहानुभूति हमेशा मौत की अवहेलना में प्रेरणादायक आशा के लिए हमारा सर्वश्रेष्ठ विकल्प है।