Intereting Posts
वर्जीनिया गोलीबारी के पीछे प्रेरणादायक संक्रामक है? मल्टीटिंग ए ला मोड ऑड्रे से एक पत्र बच्चों की मदद करने से दूसरे के लिए एक माता-पिता का चयन करने के लिए दबाव का विरोध करें जीवन एक पहेली नहीं है, यह अज्ञात क्षेत्र में एक दौड़ है व्हिटनी ह्यूस्टन: द गाँग, मूवी, द डेथ क्या आप प्यार के लिए बहुत आसान हो सकते हैं? क्या विकासवादी मनोविज्ञान ट्रांसफोबिया को बढ़ावा देता है? तूफान फ्लोरेंस प्रभाव: तनाव खाने के कारण क्या है? हैनिबल के नरभक्षक कॉमेडी ईमेल में कुछ के लिए कैसे पूछें सन्निहित विचार शारीरिक सुरक्षा या भावनात्मक सुरक्षा? उनकी क्षमता का पीछा करते हुए '' तिल मौत का हिस्सा है '' हम चुम्बन क्यूं करते हैं?

अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल विरोधाभास: एक पुस्तक समीक्षा

अमेरिकन हेल्थ केयर विरोधाभास : एलिजाबेथ एच। ब्राडली और लॉरेन ए टेलर द्वारा

चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं को कैसे अलग, असमान और अप्रभावी बना दिया गया

लॉयड आई सेडरर, एमडी के एक पुस्तक समीक्षा

यह पिछले दिसंबर, मैंने "जनसंख्या स्वास्थ्य" पर एनवाईसी में एक नीति बैठक को कवर किया, एक सफलता की घटना जिसका मतलब है कि स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और लागत कम करने के लिए क्या आवश्यक है। इन उद्देश्यों को प्राप्त करने का मार्ग अधिक परंपरागत चिकित्सा सेवाओं ( जनसंख्या स्वास्थ्य: हमारे स्वास्थ्य को सुधारने के लिए हेल्थ केयर को ट्रांसफ़ॉर्मिंग ) के रूप में नहीं दिखाता है

उस नीति बैठक ने स्पष्ट किया कि जब हमारे स्वास्थ्य के निर्धारकों की बात आती है तो स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान बहुत ज्यादा (केवल 10%!) के लिए नहीं खाता है। प्रोफेसर पाउला लान्ट्ज़ ने इसे अच्छी तरह से रखा था जब उन्होंने लिखा था कि अमेरिकियों "स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए मिस्टकिंग" की संभावना है। (लांटज़, पी, एट अल: स्वास्थ्य नीति, स्वास्थ्य मामलों, 2007, पीपी 1253-57)

वास्तव में, यह हमारे व्यवहार, हमारी आदतों (जैसे अत्यधिक और गरीब भोजन, मध्यम पीने से ज्यादा धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, उच्च नमक और संसाधित भोजन सेवन), जो हमारे बीमार स्वास्थ्य के शेर का हिस्सा (40%!) को संचालित करता है शीघ्र मौत हमारे स्वास्थ्य का शेष 30% हमारे जीन के कारण प्रतीत होता है; लेकिन अब हम एपिजेनेटिक्स के विज्ञान के माध्यम से पहचानते हैं, कि हमारे पर्यावरण के संपर्क में डीएनए चालू या बंद किया जाता है और हम क्या करते हैं और नहीं करते हैं। दूसरे शब्दों में, अगर हम स्वस्थ और एक देश के रूप में लंबे समय तक रहना चाहते हैं, तो हम अस्पतालों, डॉक्टरों और क्लीनिकों से बेहतर लगते हैं।

लेकिन इसके लिए और भी बहुत कुछ है कि, पता चला है। एलिजाबेथ एच। ब्राडली और लॉरेन ए। टेलर की किताब, द अमेरिकन हेल्थ केयर विरोधाभास: क्यों खर्च करना अधिक हमें कम करना है (लोक मामलों के प्रेस, 2013) में इतनी अच्छी तरह से व्यक्त की गई है। यह कुरकुरा, स्पष्ट और आसानी से सुपाच्य पुस्तक (जो उल्लेखनीय है क्योंकि यह एक घने और नरम विषय हो सकता है) पहली बार शुरू होता है कि यह दिखाता है कि 32 विकसित राष्ट्रों के शीर्ष पर जीडीपी का% (50% अधिक या अधिक) अभी तक बड़े पैमाने पर तहखाने में बैठता है जब यह जीवन प्रत्याशा, मातृ मृत्यु दर, कम जन्म के वजन और शिशु मृत्यु दर की बात आती है

लेकिन फिर लेखकों ने दिखाया कि जीडीपी के विश्लेषण से पहले, समाज, कल्याणकारी लागतों जैसे कि आवास, नौकरी प्रशिक्षण और निर्माण, बेरोजगारी बीमा, परिवार भत्ते, हमारे भौतिक वातावरण और सेवाओं का खर्च शामिल नहीं किया गया है, जो लोगों के समुदाय के साथ मिलकर बुनना है। यह पुस्तक 1850 के मध्य से लेकर आज तक संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक कल्याण के विचलन को दर्शाती है।

इस इतिहास की स्थापना के साथ, लेखकों ने गणित फिर से किया: जब सामाजिक कल्याण लागत को जीडीपी में शामिल किया जाता है, जैसा कि वे विदेशों में हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका पैक के मध्य तक लाता है! हम मामूली खर्च कर रहे हैं, न कि कुल व्यय हमारे पैसे पर इतनी कम वापसी कर रहे हैं

लेकिन, यह कहना अनावश्यक है, कि मध्य में ही अमेरिका ही नहीं, न ही आकांक्षी भी है। और यह सस्ती नहीं है, बूट करने के लिए कल्पना कीजिए, साथ ही, अगर हम अपने पैसे के मूल्यों के लिए पैसे खर्च कर रहे हैं: हम या तो एक बहुत ही स्वस्थ राष्ट्र हो सकते हैं, कम चिकित्सा लागतें या दोनों हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, गणनाओं को फिर से किया जाने के बाद हम हुक बंद नहीं कर सकते हैं हमें काम करना है, वास्तव में बहुत कुछ है

फिर भी लेखक स्वास्थ्य के भविष्य के बारे में आशावादी हैं, और यहां तक ​​कि हमारे देश भी। वे कहते हैं, आशा की वजह से निराशा न करें, शायद हम विदेश से सीख सकते हैं विशेष रूप से स्वीडन, नॉर्वे और डेनमार्क। लेकिन फिर भी लेखकों का तर्क है कि हम स्कैंडिनेविया (व्यक्तिगत स्वतंत्रता, प्रतिस्पर्धा की उपयोगिता और कैसे विज्ञान और प्रौद्योगिकी हमारी सेवा दे सकते हैं) के साथ साझा मूल्य साझा करते हैं, वे यह सराहना करते हैं कि अमेरिकियों ने खुद को अंतर्राष्ट्रीय पाठकों के अच्छे छात्र साबित नहीं किया है अगर हम बस समाधानों को आयात करने पर भरोसा नहीं कर सकते, तो हमें एक तरह से निर्माण करना होगा कि अन्य संस्कृतियों में यू.एस. धारणाएं, जवाबदेही, सरकार की भूमिका और स्वयं की भूमिका – और निश्चित रूप से, ऐतिहासिक और परिचालन अलग स्वास्थ्य और सामाजिक कल्याणकारी व्यवस्थाओं में वे इतनी स्पष्ट रूप से वर्णन करते हैं।

इस पुस्तक में हमारी विफलताओं के पर्याप्त व्यक्तिगत रोगी उदाहरण हैं, साथ ही अमेरिकी नवाचार और वादा के संगठनात्मक उदाहरण हैं। बहुत कम भुगतान करने के विरोधाभास का एक तरीका है, वे दावा करते हैं। अधिक बुद्धिमानी से पैसे खर्च करने के तरीके हैं मुझे भी ऐसा लगता है – और मुझे लगता है कि मैं अकेले में यह समापन नहीं कर रहा हूँ कि यह कठिन होगा, यह गड़बड़ हो जाएगा और यह हमारे पास से अधिक समय ले सकता है।

उन लोगों के लिए जो अपने निष्कर्षों को अधिक खून बह रहा दिल उदारवाद के उत्पाद के रूप में चुन सकते हैं, लेखकों ने कहा "अधिक स्पष्ट सुरक्षा सेवाओं के लिए कॉल के मुकाबले हमारे विश्लेषण को गलत तरीके से नहीं समझाओ" (पृष्ठ 1 9 1) इसके बजाए, उनका संदेश यह है कि स्वास्थ्य सभी सामाजिक-आर्थिक क्षेत्रों (अमीर और गरीब) को बचाता है जो सुरक्षित, सुरक्षित घरों में नहीं रह रहे हैं, जो पर्यावरण के लिए अवसर प्रदान करते हैं, जो शिक्षा के लिए अवसर प्रदान करते हैं और साथ ही जीवन की दुर्भाग्य (जैसे बेरोजगारी बीमा और परिवार के लाभ) के प्रति सुरक्षा। बेशक, गरीबों और अल्पसंख्यकों पर असमानता से असर पड़ा है क्योंकि उनके जीवन के सामाजिक आयाम "1%" के मुकाबले अधिक वंचित हैं।

"अमेरिकन हेल्थ केयर विरोधाभास" के लेखक अमेरिकियों को "… विचारधारा (पृष्ठ 1 9 7) के बजाय" साक्ष्य "का उपयोग करने की आदत डालते हैं।" जब मुझे अनपेक्षित संदेह है, तो यह संदेश इस देश में इतनी अधिक चिंता करता है कि वह आज इस देश में फंस गया है ।

तो, हमारे स्वास्थ्य के लिए कौन जिम्मेदार है? जवाब सभी को लगता है! जवाबदेही प्रत्येक व्यक्ति, समुदाय, चिकित्सक, चिकित्सा देखभाल और सामाजिक कल्याण प्रणाली, बीमा कंपनियों, सरकार (निश्चित रूप से "नानी राज्य" और "लाइव फ्री या मरो" के बीच कुछ है), मीडिया, और संस्कृति के साथ है। स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक कल्याण में आने वाली समस्या इतनी बड़ी है कि उनके समाधानों को सब कुछ ज्ञात और सभी क्षेत्रों में शामिल करना चाहिए – और तब पहचान की गई सभी उपचारों को खराब स्वास्थ्य की दीवार के खिलाफ फेंक दिया जाना चाहिए ताकि अच्छे से छड़ी हो सके ।

"जीवन छोटा है, लंबी कला, क्षणभंगुर अवसर, भ्रामक अनुभव, न्याय कठिन है", महान यूनानी चिकित्सक, हिप्पोक्रेट्स को चेतावनी दी थी हम फेंकना शुरू करते हैं क्योंकि समय हमारी ओर नहीं है।

…………।

डा। सेडरर की एक नई बीमारी से संबंधित परिवारों के लिए नई किताब द फैमिली गाइड टू मानसिक हेल्थ केयर (ग्लेन क्लॉज द्वारा प्रस्तावना)

www.askdrlloyd.com

यहां व्यक्त की गई राय केवल एक मनोचिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य वकील के रूप में खदान हैं। मुझे किसी भी फार्मास्यूटिकल या डिवाइस कंपनी से कोई समर्थन प्राप्त नहीं है

कॉपीराइट डा। लॉयड सेडरर