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फार्मा इन्फ्लुएंजा कैसे निर्धारित चिकित्सक

//creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons
स्रोत: पोलो द्वारा (खुद का काम) [सीसी 3.0 द्वारा (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

( नोट: यह मूलतः इन इन टाइम्स के दिसंबर 2014 के अंक में प्रकाशित हुआ था। )

200 9 में, न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन अस्पताल के एक युवा मनोचिकित्सा प्रोफेसर के रूप में, मैंने मनोवैज्ञानिक निदान के लिए एक नैतिक आयाम की आवश्यकता पर संकाय को प्रस्तुत किया। मैं कमरे से हँसे था

एक मनोचिकित्सक, एक सिज़ोफ्रेनिया विशेषज्ञ, ने कहा कि वह इस बिंदु को नहीं देख पाया। अभिनय चिकित्सा निदेशक ने कहा कि उन्होंने महसूस किया कि मुझे उसे अनैतिक कहा जाएगा। एक शीर्ष शोध मनोचिकित्सक ने कहा, अविश्वसनीय रूप से, "नैतिकता और मनोचिकित्सा को अलग रखा जाना चाहिए।"

तो कुछ साल बाद, जब प्रोपब्लिका ने डॉक्स डाटाबेस के लिए डॉक्स डाटाबेस को लॉन्च किया था, तो ड्रग कंपनी के मनी डॉक्टरों को देखकर मैंने उनके नामों में टाइप किया था। बोलने वालों के लिए अभिनय चिकित्सा निदेशक को 2010 और 2011 में $ 12,550 प्राप्त हुए। 2009 और 2012 के बीच में शुभकामनाओं और विचार-विमर्श के लिए शोधकर्ता को $ 212,48 9 से अधिक प्राप्त हुए। सिज़ोफ्रेनिया विशेषज्ञ ने $ 323,300 से अधिक का निर्माण किया और डेटाबेस में केवल दुनिया में 70 से अधिक दवा कंपनियों में से 17 में से खुलासा शामिल है डॉक्सर्स के लिए डॉक्स के मुताबिक, सैकड़ों डॉक्टरों ने 200 9 के बाद से 4 अरब डॉलर से अधिक की कमाई की है, सबसे कम कमाई वाला, मनोचिकित्सक डॉ। जॉन ड्राउड, कम से कम $ 1.2 मिलियन का जाल लगाते हुए।

पिछले दशक में "बड़ा हुआ" एक मनोचिकित्सक के रूप में, मुझे आश्चर्य नहीं था

मैंने 2000 में न्यूयॉर्क शहर में अपना निवास प्रशिक्षण शुरू कर दिया था। दवा कंपनी के प्रतिनिधि द्वारा प्रदान की जाने वाली लंच और डिनर मेरे आहार का एक मुख्य भाग थे भूख लगी, बहुत कम वेतन पर रहने वाले निवासी, एक भापक चीनी बुफे पर एक मुफ्त पिट स्टाप स्वर्ग था। मेरे चारों तरफ मैनहट्टन में, इन्वेस्टमेंट बैंकरों और हौसले से टकराए गए वकील इसे जी रहे थे, और मैं मानता हूं कि मैं पाई का एक टुकड़ा भी चाहता हूं। मध्य दशक से, अकादमिक मनोरोग विज्ञान आकर्षक हो गया था एक निवासी एक दवा प्रतिनिधि के साथ शर्मिंदा हो सकता है और एक फैशनेबल स्थान- नोबू, जैतून, ताओ-जहां हम सेक्स और सिटी-शैली के कॉकटेल पेश कर सकते हैं और सबसे सुश्री सुशी का नमूना करने के लिए आमंत्रित हो सकते हैं। ड्रग रेप, जो उनके दिखने और आकर्षण के लिए चुने गए थे, वे लोकप्रिय, सुंदर सबसे अच्छे दोस्त थे, जिनके हम कभी भी नहीं थे।

2003 में, मैं मनोचिकित्सा में महिलाओं के लिए एक एवेंटिस-प्रायोजित फैलोशिप के भाग के रूप में सैन फ्रांसिस्को में अमेरिकी मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन वार्षिक बैठक के लिए एक स्वतंत्र सवारी जीता था एक उद्योग-प्रायोजित पर्व में एक खुली बार और एक ब्रॉबिंगनैगियन फैल हुआ: विशाल फूलों के प्रदर्शन, चॉकलेट फव्वारे, पेटी चौं और पेटी घोड़े डी ओउवर्स के साथ भरी हुई टेबल। सम्मेलन में टचस्क्रीन कंप्यूटर स्टेशनों के साथ चमकीले रंग की दवा कंपनी के प्रदर्शित डिस्नी-एस्क प्रदर्शनी हॉल का आयोजन किया गया। मैंने उपहार-कलम, लेजर पॉइंटर्स, कैंडी, पाठ्यपुस्तकों के साथ मेरी मुफ़्त टोटे बैग भर दिया। मेरा पसंदीदा Xanax XR घड़ी था, जिसका हाथ स्पष्ट फ़िरोज़ा तरल पदार्थ के एक बिस्तर पर था, ताकि गर्मियों के पूल में तैरने की भावना को अनुकरण किया जा सके।

मैं रेजीडेंसी ट्रेनिंग से स्नातक हुआ और स्वयं में एक मनोचिकित्सक भी बन गया उसके बाद, यह एक दवा कंपनी के स्पीकर के ब्यूरो पर होना शैक्षणिक कौशल का प्रतीक माना जाता था। इसलिए जब मेरे अल्मा माते ने एक उत्साही नए ड्रग प्रतिनिधि मुझे आमंत्रित किया, एक नीच कनिष्ठ उपस्थिति, एक वक्ता प्रशिक्षण सत्र के लिए, मैं बहुत खुश था और स्वीकार किया शिकागो के सभी खर्च-भुगतान वाले दो दिवसीय प्रशिक्षण यात्रा पर, मैं मिशिगन एवेन्यू में एक पॉश होटल में रहता था और फिर नए एंटीसाइकोोटिक दवा जीओडीन के बारे में व्याख्यान के माध्यम से बैठता था। मुझे जाने के लिए 2,500 डॉलर का भुगतान किया गया था, और कुछ हफ्ते बाद कुछ खुराक के सहयोगियों के साथ डिनर में लगभग सात मिनट के लिए एक "बात" देने के लिए 1,000 डॉलर का भुगतान किया गया था। मुझे यह आश्वस्त किया गया कि मुझे जिओडॉन के साथ अनुभव हासिल करने की ज़रूरत है ताकि मैं एक बेहतर प्रस्तोता बन सकूं, मैंने इसे और अधिक बार लिखना शुरू कर दिया। फिर मैंने देखा कि यह अन्य दवाओं की तुलना में कम विश्वसनीय था। मैंने स्पीकर के ब्यूरो को छोड़ दिया, एहसास हुआ कि मुझे अधिक गॉडन नुस्खे लिखने में हेरफेर किया गया था। वास्तव में, दवा प्रतिनिधि का वेतन इस तरह के प्रदर्शन पर निर्भर करता है बढ़ता है। दवा कंपनियों सभी चिकित्सकों के नुस्खे को ट्रैक कर सकती हैं- एक 2011 के सुप्रीम कोर्ट के फैसले ने ऐसा करने के अपने अधिकार को सही ठहराया, "मुक्त व्यावसायिक भाषण" के रूप में डेटा का हवाला देते हुए।

नवंबर 2007 में, अर्थव्यवस्था के रूप में फंसाने के बाद, एक प्रमुख मनोचिकित्सक, डॉ। डैनियल कार्लाट ने न्यूयॉर्क टाइम्स पत्रिका में एक फार्मा शिल के रूप में एक कार्यकाल के बारे में एक प्रसिद्ध निबंध लिखा था। उन्होंने निष्कर्ष निकाला, "पैसा मेरे महत्वपूर्ण निर्णय को प्रभावित कर रहा था मैं दवा के प्रतिनिधि को खुश करने के लिए सच्चाई के आसपास नृत्य करने को तैयार था। दोपहर के भोजन के ब्रेक के दौरान कुछ डॉक्टरों के साथ बातचीत करने के लिए $ 750 चेक प्राप्त करना इतना आसान पैसा था क्योंकि उसने मुझे अजीब छोड़ दिया एक लत की तरह, इसे छोड़ना बहुत मुश्किल था। "मैंने इसे पढ़ा और महसूस किया कि मैं ज्वार के साथ-साथ चल रहा हूं-एक विशाल, लाभकारी विज्ञापन इंजन हमें अपना हेरफेर करने के लिए अपनी मनोवैज्ञानिक रणनीति का उपयोग कर रहा था।

अगले साल, सिर रोल करने लगे अक्टूबर 2008 में, एमोरी विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सक के प्रमुख डॉ। चार्ल्स नेमरॉफ ने न्यूयॉर्क की टाइम्स के सामने वाले पृष्ठ को 1.2 मिलियन अमरीकी डालर से अधिक दवा कंपनी से संबंधित आय में एमरी को रिपोर्ट करने में नाकाम रहने को कहा, जिसने गैर -कैडेमेटिक पैसा उन्होंने इस्तीफा दे दिया और अब मियामी विश्वविद्यालय के लिए काम करता है।

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के डॉ। जोसेफ बिडेरर नेमररॉफ की तुलना में एक कदम आगे चला गया। जैसा टाइम्स नवंबर 2008 में रिपोर्ट किया गया था, वह न केवल हार्वर्ड से छिपा था कि उन्होंने दवा कंपनियों से 1.4 मिलियन डॉलर से अधिक लिया था; उन्होंने सार्वजनिक रूप से द्विध्रुवी विकार के साथ और अधिक बच्चों के निदान के लिए वकालत की और उन्हें अधिक एंटीसिओकोटिक दवाइयां देने का सुझाव दिया इन दवाइयों के लिए नुस्खे की दर बढ़ गई है। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग केवल तब ही किया जाना चाहिए जब उनके लिए गंभीर दुष्प्रभाव, विशेष रूप से बच्चों में

तब से, एफडीए के नियमों में कड़ी मेहनत हुई है, और 200 9 में, फार्मास्यूटिकल रिसर्चर्स एंड अमेरिका के मैन्युफैक्चरर्स ने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायों के साथ बातचीत पर एक कोड लगाया था। ड्रग कंपनी के स्पीकर अब अपनी वेबसाइट के लिए विज्ञापन-बीबी आविष्कार नहीं कर सकते हैं और अगर उपलब्ध हो तो "नकारात्मक अध्ययन" का उल्लेख करना होगा। संगठित रात्रिभोज स्थानीय मानकों के द्वारा मामूली होना चाहिए और इसमें प्रस्तुतियों शामिल हैं। पेन और ट्रिंकेट्स पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। एक बार-आकर्षक प्रतिनिधि आपके साथ ही बात कर सकते हैं, जो पिशाच के विपरीत नहीं, जो आमंत्रित नहीं किए गए अपने घर में प्रवेश नहीं कर सकते।

सुधारों ने स्पष्ट फार्मा के प्रभाव पर काट दिया है, लेकिन प्रमुख मनोचिकित्सक अभी भी शर्मिंदा हैं, और बहुत शोध फार्मा-वित्त पोषित है। अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकोट्री के अक्तूबर 2014 अंक, हमारे क्षेत्र में कुलीन वैज्ञानिक प्रकाशन को लें। छह शोध लेखों में से पांच में खुलासा होता है कि एक या अधिक लेखकों ने फार्मा के लिए काम किया या परामर्श किया। यह देखना जारी है कि क्या प्रोपब्लिकैना और अब ओपन पेमेंट्स से अधिक डेटा रिलीज, सस्ती देखभाल अधिनियम द्वारा अनिवार्य एक संघीय डेटाबेस और सितंबर के अंत में अनावरण किया जाएगा-इन डॉक्टरों को यह समझाने के लिए पर्याप्त सार्वजनिक प्रतिक्रियाएं पैदा करेगा कि इस तरह की आय में नुकसान होता है रुचि के संघर्ष, अनुसंधान की विश्वसनीयता को कमजोर करते हैं और गरीब विनती-प्रक्रिया प्रथाओं को प्रोत्साहित करके रोगियों को चोट पहुंचाते हैं। वे मनोवैज्ञानिक संदेह को भरकर चिकित्सक और रोगी के बीच महत्वपूर्ण विश्वास को कमजोर करते हैं कि सभी मनोवैज्ञानिक दवाएं मन-फेरबदल, लाभ के विषाक्त उपकरण हैं।

सही दवाएं, मनोचिकित्सा के साथ, जीवन को बचा सकता है और सुधार सकता है। मैंने लोगों को मनोविकृति या उदासीनता में जमे हुए देखा है, जैसे कि सही उपचार प्राप्त करने के बाद, दुःस्वप्न से। मैंने सैनिकों को युद्ध से वापस देखा है, फ़्लैश बैक के साथ छल लिया, एक साधारण शॉपिंग मॉल पर जाने की तरह, फिर से सरल चीजें करने में सक्षम हो गए। मैंने लोगों को एक बार देखा है कि एक बार अस्पताल में फिर से काम करने में सक्षम, स्कूल खत्म करने, प्रेम संबंधों के लिए। उन क्षण मुझे एक डॉक्टर के रूप में और एक इंसान के रूप में पूरा करते हैं। लेकिन मैं चाहता हूं कि मेरा व्यवसाय यह स्वीकार करेगा कि हमारे नैतिकता एक त्वरित पैसा से ज्यादा मूल्यवान हैं