आत्महत्या के लिए संकट प्रतिक्रिया मॉडल पर्याप्त नहीं हैं

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आत्महत्या की दर 30 साल के उच्च स्तर पर और बढ़ती जा रही है। * बड़े वयस्कों के अपवाद के साथ-साथ, सभी आयु वर्गों में आत्महत्या की दर लगातार बढ़ गई है। ** संकट प्रतिक्रिया मॉडल बांध को प्लग करने की कोशिश कर रहे हैं लेकिन ये आंकड़े स्पष्ट हैं: बांध नहीं है

वर्तमान आत्महत्या की रोकथाम के मॉडल मानते हैं कि एक चिकित्सक के कार्यालय में जीवन की बचत होती है। इसने सुनीकरण को संबोधित करने में चिकित्सकों को अधिक कुशल बनाने के लिए प्रशिक्षित प्रयासों को प्रेरित किया है। इसी प्रकार, विशाल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों ने नए स्क्रीनिंग टूल और संरचित नैदानिक ​​हस्तक्षेपों को जारी रखा है जो अच्छी तरह से शोधित चिकित्सीय तकनीकों पर आधारित हैं। और इन हस्तक्षेप निश्चित रूप से महत्वपूर्ण हैं

अंततः, हालांकि, हमारे मौजूदा मॉडल हम देख रहे नुकसान की महामारी के लिए एकमात्र जवाब नहीं हो सकता। और ये भी हो सकता है कि इन कार्यक्रमों को अप्राकृतिक संसाधनों के हिसाब से भी नहीं किया जा सकता जो अन्य मॉडलों को विकसित करने की हानि हो जो आत्महत्या को संबोधित करने में समान या अधिक शक्तिशाली हो।

इस पर गौर करें: क्या ऐसे रोगी जो संकट में हैं, उनके चिकित्सकों के साथ अपने रिश्तों की वजह से निराशा से लड़ना चुनते हैं? (यदि यह सच था, तो तार्किक रूप से "कोई आत्मघाती अनुबंध" जिनका पहले मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा उपयोग किया जाता था, एक प्रभावी उपकरण के रूप में बनाए रखा जाता था?) या फिर संकट में लोग उन लोगों के लिए लड़ाई में रहने की अधिक संभावना रखते हैं जिनके साथ वे चुनते हैं अपने जीवन को साझा करने के लिए – अपने माता-पिता, भागीदारों, बच्चों, सम्मानित आकाओं और भरोसेमंद दोस्त? अगर उत्तरार्द्ध, तो हम संकट के हस्तक्षेप के केंद्र में चिकित्सीय संबंध क्यों रखेंगे? चिकित्सक बांध बांधने की कोशिश कर सकते हैं, जबकि प्रियजनों ने उन्हें पहली जगह में बनाया है।

और, किसी भी मामले में, यह देखते हुए कि बांध फंसे से ज्यादा तेजी से टूट रहा है, हमें बड़ा सोचना पड़ता है- हमें अपने सभी बेईमानी से बेबस धारणाओं पर सवाल उठाने और खुद को खोलने की ज़रूरत है अगर संकट की प्रतिक्रिया फिर से देखने के लिए आवश्यक हो। यदि हम चाहते हैं कि बांध को रोकना है, तो क्या जरूरी है जीवन की रक्षा के लिए जिम्मेदारी का एक कट्टरपंथी पुनर्वितरण- संकट के प्रति सांप्रदायिक प्रतिक्रिया कुशल मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं की निश्चित रूप से भूमिका निभानी है, लेकिन लोगों की जान बचाने के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों पर कम से कम पाँच रणनीतिक महत्वपूर्ण लाभ हैं।

लागू समझने की सुविधा के लिए, चलिए एक काल्पनिक व्यक्ति बनाते हैं जो संकट में दिखता है। मान लीजिए कि वह एक मुकाबला-अनुभवी अमेरिकी सेना के वयोवृद्ध है और हम उसे एडगर नाम देते हैं। अंत में, हम उन लोगों को लेबल करते हैं जिनके साथ एडगर के गहरे प्रेम और भरोसे के रूप में उनका "जनजाति" है।

1) एडगर से सम्बंधित या नियमित रूप से बातचीत करने वाले लोग व्यवहार की बदली करने के लिए सबसे उपयुक्त हैं जो संकट की संभावित स्थिति को संकेत कर सकते हैं । एडगर के आंतरिक मंडल में रहने वाले लोगों ने एक अच्छी समझ विकसित की है कि वह आम तौर पर कैसे होता है और अपने सामान्य पैटर्न से विचलन का पता लगाने में सक्षम होते हैं-सामाजिक निकासी जैसी चीजें, उसके व्यवहार में परिवर्तन, और शराब या अन्य दवाओं के बढ़ते उपयोग यहां तक ​​कि अगर एडगर को साप्ताहिक चिकित्सा के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में शामिल किया गया हो, तो उसका चिकित्सक अभी भी जीवन के संदर्भ में बहुत ही संक्षिप्त स्नैपशॉट पर निर्भर होगा जो वह चिकित्सा के बाहर ले जाता है। सबसे अच्छे मामले में, उनके चिकित्सक के प्रति सप्ताह 168 घंटे के सप्ताह में डेटा का एक घंटे होगा।

थेरेपी स्व-रिपोर्ट पर भी भारी निर्भर है और मरीज की स्वयं रिपोर्ट में ईमानदार प्रकटीकरण की मात्रा काफी हद तक विश्वास का एक कार्य है। क्या होगा अगर एडगर मानसिक स्वास्थ्य उपचार में भी व्यस्त नहीं है? (यानी वह किसी ऐसे चिकित्सक को संकट की स्थिति में प्रस्तुत करता है जिसे वह कभी नहीं मिला?) क्या होगा अगर वह और उसके चिकित्सक अभी भी विश्वास बना रहे हैं? जिन रोगियों को संकट के लिए सबसे कमजोर पड़ सकता है वे भी व्यस्त हो सकते हैं। ट्रॉमा और बचपन के ट्रस्ट के ट्रस्ट में लंबी पूंछ है। जैसे, कुछ रोगियों के साथ एक ठोस विश्वास बनाने में वर्षों तक लग सकते हैं। क्या होगा अगर एडगर केवल एक महीने में ही आता है या केवल जब वह संकट में है? यह मानते हुए कि वह पहली जगह में देखभाल करने में भी सार्थक रूप से जुड़ा हुआ है, एक संभावित रूप से पैदा होने वाले संकट के लक्षणों को ध्यान में रखने की क्षमता से प्रेम करने के लिए, किसी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर की तुलना में निर्णय किस आधार पर होगा? ज्यादातर मामलों में, उनके जनजाति के एक सदस्य का एक जबरदस्त सामरिक लाभ है जहां महत्वपूर्ण परिवर्तनों का अवलोकन है।

2) एडगर के जनजाति के सदस्यों के पास स्पर्श की शक्ति है टच के पास व्यक्ति के मानस में कनेक्शन के बारे में जागरुकता फैलाने की शक्ति है, जो मौखिक रूप से एक्सचेंजों से अधिक गहराई से होती है। जो विश्वसनीय है और सुरक्षित महसूस करने वाले व्यक्ति का स्पर्श होता है, वह हमें मदद कर सकता है अनुसंधान ने दिखा दिया है कि ऑक्सीटोसिन (एक संबंध हार्मोन) को गले में रिलीज किया जाता है, रक्तचाप को कम करता है और कोर्टिसोल (तनाव से संबंधित हार्मोन) कम हो जाता है। *** एक स्वस्थ विवाह के संदर्भ में, एक के साथी को पकड़ने का कार्य आंतरिक अराजकता को शांत करता है और कनेक्शन और सुरक्षा की भावना को पुनर्स्थापित करता है

कोई प्रिय मित्र एडगर के आगे बैठ सकता है, उस पर निर्भर हो सकता है, उसके चारों ओर अपना हाथ रखो एक प्यार एक लंबे समय तक गले में एडगर पकड़ कर सकते हैं इस संबंध की भावना महसूस की जाने वाली मौलिक झूठ पर विजय प्राप्त होता है जो आत्मघाती मोड को ईंधन देता है, जो कि सोचा है: "मैं एक असफल इंसान हूं और मेरे बिना अन्य लोग बेहतर हो जाएंगे।" एक प्यार किसी को कुछ भी नहीं कह सकता है और फिर भी गहराई से बातचीत कर सकता है स्पर्श की शक्ति के साथ संबंध की भावना।

3) एडगर के जनजाति के सदस्य सीधे अपने लगाव की जरूरतों को सीधे अभिव्यक्त कर सकते हैं। एक मजबूत चिकित्सीय गठबंधन के संदर्भ में चिकित्सकों को प्यार का एक रूप महसूस हो सकता है। लेकिन एक चिकित्सक के लिए रोगी को यह कहना बहुत ही अजीब (और शायद अनैतिक) होगा, "मैं तुमसे प्यार करता हूं और मुझे तुम्हारी ज़रूरत है इसलिए हम यह समझते हैं कि प्यार और विश्वास के आधार पर हम इस घाटी के माध्यम से कैसे चलना चाहिए। " लेकिन यह ठीक है कि एडगर के जनजाति का एक सदस्य कहने का अधिकार रखता है। जो कुछ संकट में हैं, ये जीवन-बचाना शब्द हैं और प्रियजन समय पर एक महत्वपूर्ण बिंदु पर सीधे प्रभाव के साथ उन्हें उद्धार कर सकते हैं

4) एडगर के जनजाति के सदस्यों में पुराने कहानियों की शक्ति है दोबारा, यह दोहरा रहा है- आत्मघाती मरीज़ लड़ाई में नहीं रहती क्योंकि उनके चिकित्सकों के साथ उनके रिश्तों के कारण। वे लड़ाई में रहते हैं क्योंकि उन्हें गहरा प्यार और परिवार और प्रियजनों के साथ विश्वास के रिश्तों में लगा हुआ लगता है।

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मेरी आत्महत्या की रोकथाम के काम में, मैंने अक्सर "निराशा और वियोग का एक सुरंग" दर्ज करने के रूप में आत्मघाती संकट मोड को संदर्भित किया है। इस सुरंग में, दीवारें धीरे-धीरे करीब होती हैं। ऐसा होता है, मरीजों के अधीनस्थ रिपोर्ट करते हैं कि जानकारी तक पहुंचना कठिन है और मस्तिष्क के अन्य भागों में संग्रहीत यादें, खासकर सकारात्मक यादें निराशा की इस सुस्त और आशा से वंचित सुरंग में, कई लोगों के लिए यह मामला बना देना शुरू हो जाता है कि उनके जीवन को समाप्त करने के लिए तर्कसंगत क्यों प्रतीत होता है और उनके प्रियजनों पर गहरा असर नहीं होगा (आमतौर पर, मौलिक झूठ जो आत्मघाती व्यवहार को मजबूर करते हैं)।

स्पर्श की शक्ति को तैनात करने के अलावा, प्रियजन भी उन कहानियों की ताकत को भी टैप कर सकते हैं जो जनजातीय संबंध को उजागर करते हैं। कहानियां निराशा की सुरंगों में विस्फोट करने की शक्ति हैं वे आशा बहाल कर सकते हैं वे एडगर को स्थानांतरित कर सकते हैं जहां वह जनजाति का मूल्यवान और अभिन्न सदस्य है। कभी-कभी ये कहानियां अप्रिय और प्रफुल्लित करने वाली होती हैं ("उस समय हम इराक में जब निजी जोन्स थे …" उस समय याद रखें) फिर भी उन पुराने यादों के साथ पुन: संबंध को बढ़ावा देने की गहरा शक्ति है, जो पारस्परिक संबंध को मजबूत करते हैं।

एक अच्छा चिकित्सक भी कहानियों का एक संग्रह है, लेकिन आम तौर पर ये दर्द, संघर्ष और मानसिक आघात की पवित्र कहानियां हैं, आशा और संबंध के बारे में कहानियाँ नहीं। यह ऐसा कुछ है जो मुझे लगता है कि हमें चिकित्सक के रूप में काम करने की आवश्यकता है, लेकिन जब तक हम (और यहां तक ​​कि हम करते हैं), तब तक प्रियजनों को ऐसी कहानियों को पकड़ने की अधिक संभावना है जो हताशा के खिलाफ प्रभावी रूप से युद्ध लड़ते हैं। यह तब चौथा सामरिक लाभ है – प्रियजनों को जीवनसाथी इतिहासकार बन सकते हैं

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5) अंत में, एडगर के जनजाति के सदस्य जनजाति के अन्य सदस्यों को जानते हैं और आवश्यकता के अनुसार सीधे एक आदिवासी प्रतिक्रिया को प्रस्तुत करने की शक्ति रखते हैं। एक आदिवासी प्रतिक्रिया के बारे में खूबसूरत चीजों में से एक यह है कि एडगर समेत कोई भी व्यक्ति, या तो दर्द या आशा की धारक है संकट का जवाब देने के लिए सामूहिक जिम्मेदारी है, जो सीधे तरीके से सैन्य सेवाओं के सदस्यों को सैन्य इकाइयों के सदस्यों के रूप में संचालित करते हैं जब जनजाति के एक या अधिक सदस्य नीचे की सर्पिल की शुरुआत देखते हैं, तो वे एक भाई या बहन के नुकसान के खतरे के खिलाफ रैंक कर सकते हैं। सबसे अच्छी परिस्थितियों में, एक मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता जनजाति का एक विस्तार हो सकता है – किसी के साथ एडगर के पास भी गहरी भरोसा है लेकिन एक मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता को पता नहीं है कि एडिगर के जनजाति में उनके परिवार के सदस्यों की तरह कौन और कौन है

यहां तक ​​कि उन मामलों में जहां इष्टतम मानसिक स्वास्थ्य सहायता (या कोई भी नहीं) से कम है, जनजाति के सदस्यों में मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्रदाताओं के रूप में आग समर्थन में कॉल करने की क्षमता है। वे एडगर के साथ बैठ सकते हैं क्योंकि वे संकट लाइन ( राष्ट्रीय संकट रेखा 1-800-273-8255 – वयोवृद्ध समर्थन के लिए प्रेस 1 ) को एक साथ कॉल करते हैं। यदि एडगर एक वयोवृद्ध होता है और वह तत्काल संकट में नहीं होता है, तो वे वेट्स 4 वारियर्स को एक गोपनीय 24-7 सहकर्मी समर्थन लाइन (855-838-8255) कह सकते हैं। अपने कबीले के सदस्य एडगर को एक स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य उपचार सुविधा में ले जा सकते हैं और अपने पक्ष में खड़े हो सकते हैं, जब वह मानसिक स्वास्थ्य देखभाल से जुड़ा होता है।

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लपेटने और संक्षेप करने के लिए, दिग्गजों के साथ मेरे काम में, मेरे लिए जो अधिक सामान्य अनुरोध किए गए हैं, वह मार्गदर्शन के लिए है कि किस तरह के संकट में प्रतीत होने वाले एक भाई या बहन की मदद करना है। हर स्थिति अलग है, लेकिन एक सुसंगत नियम के रूप में, मैं संकट में पड़ने वाले किसी प्रिय व्यक्ति के पास आने में डर और असुविधा को कम करने में मदद करने की कोशिश करता हूं। मैं अपने रोगियों को बताता हूं कि कई मायनों में मेरे जैसे किसी के ऊपर सामरिक लाभ होता है

मैं उन्हें एक-दूसरे की प्यार घड़ी में खड़ा करने के लिए कहता हूं

मैं उन्हें संपर्क की शक्ति को तैनात करने के लिए कहता हूं।

मैं उन्हें बताता हूं कि यदि उनका प्यार उनके डर या गर्व से अधिक मजबूत है, तो वे करीब से आगे बढ़ेंगे

मैं उन्हें बताता हूं कि निराशा और वियोग का दुश्मन है और यह प्यार और विश्वास इस जहरीली प्रभाव के लिए प्राकृतिक एंटीडोट हैं।

मैं उनसे स्पष्ट रूप से और सीधे उनके प्यार, सम्मान के बारे में बोलता हूं, और किसी ऐसे प्यार वाले व्यक्ति के साथ निरंतर संबंध की आवश्यकता है जो संकट में हो सकता है

मैं कहता हूं कि कहानियां बताने के लिए, विशेष रूप से अपमानजनक, प्रफुल्लित करने वाले

और मैं उन्हें बताने के लिए जितना गोलाबारी कहता हूं, क्योंकि स्थिति में लड़ने में उनके प्यार रहने में मदद की आवश्यकता होती है।

* Http: //www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db241.htm

** http: //www.nytimes.com/2016/04/22/health/us-suicide-rate-surges-to-a-30-year-high.html

*** http: //www.cnn.com/2011/HEALTH/01/05/touching.makes.you.healthier.health/

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