न्यूरोफिडबैक चिकित्सा के लिए $ 100 का भुगतान करने से पहले इसे पढ़ें

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पिछले महीने, द संडे टाइम्स ने प्रकाशित (पीडीएफ) एक लंदन क्लिनिक के बारे में एक सनसनीखेज लेख प्रकाशित किया है, जिसे ब्रेनवर्क कहा जाता है, जो ईईजी फीडबैक के आधार पर चिकित्सा प्रदान करता है – "मानक 12 सत्रों के लिए 1,320 पाउंड"। इसी तरह के क्लिनिक को दुनिया भर में पाया जा सकता है। पत्रकार जेनी रेड्डी ने "जिन लोगों ने यह कसम खाया है, वे आंतरिक परिवर्तन प्रदान करते हैं," गंभीरता से कम चिंताओं, जागृत राज्यों, उत्साह की भावना और केंद्रित, स्पष्ट, शांत दिमाग को आसानी से वर्षों के प्रयासों से आसानी से पहुंचा दिया गया।

ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफी) आपके मस्तिष्क द्वारा उत्सर्जित विद्युत गतिविधि की तरंगों को रिकॉर्ड करती है, और न्यूरोफिडबैक चिकित्सा का मूल विचार यह है कि आपके पास ध्वनियों या छवियों के माध्यम से दिखाई देने वाली लहरों की आवृत्ति है, ताकि आप कुछ नियंत्रण हासिल कर सकें उन्हें।

संडे टाइम्स लेख को पढ़ने वाले किसी भी व्यक्ति को यह सोचने के लिए माफ़ किया जा सकता था कि उन्हें 60 और 70 के दशक में ले जाया गया था। वापस तो ज़ीगॉन कॉरपोरेशन जैसे भविष्यवादी नाम वाली कंपनियों ने खोज पर मंथन किया कि अनुभवी ध्यानाकर्षक अल्फा बहादुर-तरंगों (8 से 12 हर्ट्ज) के उच्च स्तर को दिखाते हैं जब वे एक ध्यानित ट्रान्स में होते हैं। आप इन संगठनों में से किसी एक से ईईजी किट खरीद सकते हैं और "अल्फा चेतना" को प्राप्त करने के लिए अपने दिमाग को पढ़ सकते हैं।

दुर्भाग्यवश, तर्क दोषपूर्ण है, जैसा कि देर से मनोचिकित्सक और संदेहास्पद बैरी बेयर्स्टीन ने 80 और 90 के दशकों में प्रकाशित निबंधों और पुस्तक अध्यायों में समझाया। सिर्फ इसलिए कि आनंद की स्थिति में एक मध्यस्थ अल्फा तरंगों का उच्च स्तर दर्शाता है इसका मतलब ये नहीं है कि ये अल्फा तरंगियां उसके आनंद की स्थिति में एक कारक भूमिका निभा रही हैं। जैसा कि बेयरस्टेन ने लिखा था, इस संबंध का कोई और अर्थ नहीं है "अल्फा लहर उत्पादन एक ध्यान देने योग्य अवस्था का निर्माण कर सकता है, जो किसी की छाता खोलने से बारिश कर सकता है।"

अन्य मुद्दे भी हैं- बेयर्स्टीन के शोध से पता चला है कि ईईजी फ़ीडबैक के फायदेमंद प्रभाव प्रौद्योगिकी के किसी व्यक्ति के विश्वास से संबंधित थे, न कि उनके दिमाग की तरंगों में किसी भी बदलाव के लिए। एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि लोग अल्फा तरंगों के उच्च स्तर का उत्पादन करने में सक्षम थे, फिर भी शोधकर्ताओं के हल्के बिजली के झटके के खतरे में – ज़ेन जैसे आनंद की स्थिति

यद्यपि संडे टाइम्स ईईजी फ़ीडबैक के फूल-शक्ति दिनों को स्वीकार करते हैं, तो संदेश यह है कि प्रौद्योगिकी ने आगे बढ़ दिया है। ब्रेंटवर्क के एक पार्टनर क्रिस्टीना लवेल ने समझाया: "1 99 0 की तकनीक ने इस अवधारणा के साथ पकड़ा और वैज्ञानिक सबूत थे कि यह काम करता है।" लवेल कहते हैं कि न्यूरोथेरेपी आपको "मन की अवस्थाएं" और "इसके प्रभाव स्थायी हैं"

इन प्रकार के दूरदराज के दावों ने मेरे अलार्म घंटों की घंटी बजती है क्या चीजें सचमुच उस पर बढ़ गई हैं, क्योंकि बियरस्टेन ने उद्योग को खारिज कर दिया था? मुझे इंग्लैंड और उनके सहयोगियों के कैंटरबरी क्राइस्ट चर्च यूनिवर्सिटी में डेविड वर्नन द्वारा 200 से एक उपयोगी समीक्षा मिली। यह स्पष्ट है कि ये शोधकर्ता ईईजी फ़ीडबैक के लिए अधिवक्ताओं हैं। बहरहाल, सभी प्रासंगिक सबूतों के सर्वेक्षण के बाद उन्होंने निष्कर्ष निकाला: "यह धारणा है कि अल्फा न्यूरोफेडबैक स्वस्थ व्यक्तियों के मनोदशा को बढ़ा सकते हैं। अभी तक दृढ़ता से स्थापित नहीं हुए हैं।" इस क्षेत्र में अध्ययन भी खराब गुणवत्ता, नियंत्रण समूहों की कमी और उचित अंधा । इसका मतलब यह है कि ग्राहकों और उनके प्रशिक्षकों को आमतौर पर पता है कि ईईजी फ़ीडबैक कौन ले रहा है, जो उम्मीदों और प्रेरणा के प्लेसबो जैसी कारकों को लाता है। यदि पिछले कुछ सालों में इस फैसले को बदलने के लिए अच्छी गुणवत्ता वाले नए अध्ययनों का चलन हुआ है, तो मैं उन्हें नहीं मिल सका।

यदि आप ब्रेन वर्क्स क्लिनिक वेबसाइट पर जाते हैं, तो आप देखेंगे कि उनके चिकित्सक "प्रमाणित न्यूरोफेडबैक विशेषज्ञ" हैं, "पारंपरिक मन प्रौद्योगिकियों में सात साल तक गहन अध्ययन से समर्थित" यह निश्चित रूप से लगता है जैसे वे जानते हैं कि वे क्या कर रहे हैं। लेकिन वेरनोन और उनके सहयोगियों की उस 2009 की समीक्षा में, वे चर्चा करते हैं कि अभी तक, समय के बारे में कोई सहमति नहीं है, या तीव्रता, जिसके लिए ब्रेनवॉव फीडबैक की आवश्यकता होती है, ताकि सार्थक लाभ उत्पन्न हो सकें मस्तिष्क को कैसे खिलाया जाना चाहिए (दृश्य या श्रवण साधन के माध्यम से) के बारे में यह समान है; क्या यह अल्फा तरंगों में वृद्धि के साथ-साथ कम करने के लिए प्रशिक्षित करने के लिए फायदेमंद है; या वांछित लक्ष्य आवृत्तियों क्या होना चाहिए। इसमें कोई समझौता भी नहीं है कि ग्राहकों को अपनी आँखें खुली या बंद होनी चाहिए! "दुर्भाग्य से," वेरनोन और उनके सहयोगियों ने कबूल किया, "यह वर्तमान में स्पष्ट नहीं है कि [लाभकारी] परिवर्तनों को हासिल करने के लिए सबसे प्रभावी तरीका क्या होगा।"

मनोवैज्ञानिक और विकास स्थितियों के इलाज के लिए ईईजी फ़ीडबैक भी तेजी से इस्तेमाल किया जाता है। साक्ष्य आधार बढ़ रहा है, लेकिन असंगत रहता है और अध्ययन की गुणवत्ता के बारे में सामान्य चिंताएं हैं। शायद न्यूरोफेडबैक का उपयोग करने के लिए सबसे अधिक अध्ययन और अनुभवपूर्वक समर्थित स्थिति एडीएचडी है। पिछले साल प्रकाशित एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि साक्ष्य का वादा किया जा रहा है लेकिन निर्णायक नहीं है ( अपडेट : मैंने इस पोस्ट के निचले भाग में नवीनतम शोध परीक्षणों के लिए लिंक पोस्ट किए हैं)। न्यूरोफेडबैक को भी संज्ञानात्मक वृद्धि प्राप्त करने का एक तरीका माना जाता है, उदाहरण के लिए खेल में मुझे एक समकालीन मेटा-विश्लेषण नहीं मिल सका, लेकिन फिर सबूत मिश्रित मिला। 2005 में डेविड वर्नोन द्वारा प्रकाशित एक और समीक्षा (पीडीएफ) ने निष्कर्ष निकाला "निष्पादन बढ़ाने के लिए न्यूरोफिडबैक प्रशिक्षण के उपयोग के संबंध में दावों के ढेर सारे स्पष्ट प्रभाव दिखाते हुए शोध की कमी से मेल खाती है।"

मुझे संदेह नहीं है कि अधिकांश न्यूरोफिडफैक चिकित्सा चिकित्सक अच्छी तरह से अर्थ और अच्छी तरह प्रशिक्षित हैं I लेकिन साहित्य को देखकर, ऐसा लगता है कि अपनी तकनीक का उपयोग करने के बारे में संदेह करने का अच्छा कारण है, विशेष रूप से उत्साह और ज्ञान को कम करने के लिए।

सब से अधिकांश, मुझे यह चिंता है कि वे सार्वजनिक रूप से अपनी सेवाएं कैसे पेश करते हैं। वे भव्य दावे करते हैं, जैसे मस्तिष्क स्थायी रूप से बदलता रहता है वे अपनी तकनीकी विज़ार्ड बड़ी ("हमारी कुर्सियां ​​नासा के डिजाइनों पर आधारित हैं" ब्रेनवर्क की वेबसाइट का दावा करती हैं) और अधिक क्या है, वे नए युग रहस्यवाद (ब्रेन वर्कर्स को आत्मिक रिट्रीटस प्रदान करते हैं और कहते हैं कि उनका दृष्टिकोण "21 वीं शताब्दी में दृढ़ता से आध्यात्मिक न्यूरोसाइंस" लाता है) जारी करता है। जैसे कि न्यूरोफेडबैक के फूल-शक्ति के दिनों में, वे अभी भी अपने दिमाग को नहीं बना सकते हैं कि वे खुद को विज्ञान के सफेद कोट में कपड़े पहने हैं या ढीले वस्त्रों में कपड़े पहने हैं।

अपडेट 2017 नवम्बर: मैकगिल विश्वविद्यालय में रॉबर्ट थिबॉल्ट और अमीर राज़ द्वारा अमेरिकी मनोवैज्ञानिक में एक नया पेपर कहता है, "प्लेसबो के कारकों में ईईजी-एनएफ [ईईजी-आधारित न्यूरोफेडबैक] और संभवतः प्रासंगिक प्रायोगिक निष्कर्षों और नैदानिक ​​परिणामों के लिए होने वाला खाता है" । दूसरे शब्दों में, अधिकांश लाभ एक क्लिनिक में भाग लेने और एक देखभाल करने वाले चिकित्सक से ध्यान प्राप्त करने के अनुभव के आधार पर एक प्लेसबो प्रभाव लगता है, अपने मस्तिष्क तरंगों को नियंत्रित करने के लिए सीखने के साथ कुछ भी करने के बजाय। "ईईजी-एनएफ में धोखे की एक डिग्री होती है," लेखकों ने निष्कर्ष निकाला, "चित्रात्मक तंत्र वास्तविक अंतर्निहित तंत्र से भिन्न होता है। इसके अलावा, सस्ता और कम समय-गहन विकल्प उपलब्ध हो सकते हैं। "थिब्ल्ट और राज़ ने अनुसंधान समुदाय से आग्रह किया कि न्यूरोफिडबैक चिकित्सा में शामिल प्लेसबो प्रभावों की प्रकृति पर शोध करने के लिए और अधिक समय बिताने के लिए यह बेहतर ढंग से समझता है कि यह कैसे काम करता है और इसके लाभों का अधिक फायदा कैसे हो सकता है सस्ते और आसानी से रोगियों के लाभ के लिए वे शोध के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर ब्याज के लिए भी ध्यान आकर्षित करते हैं: एक साहित्य समीक्षा में उन्होंने पाया कि "39 प्रकाशनों में से 37 में प्रथम लेखक (यानी, 95%) या तो एक निजी ईईजी-एनएफ अभ्यास चलाता है या बेचता है न्यूरोफिडबैक उपकरण। "

अगस्त 2017 का अद्यतन करें : लैनसेट मनश्चिकित्सा में , एक नया ट्रिपल-अंधा, न्यूरोफिडबैक चिकित्सा के शल्य-न्यूरोफिडबैक थेरेपी के शर्म न्यूरोफेडबैक (क्लाइंट के मुताबिक वे न्यूरोफेडबैक प्राप्त कर रहे हैं, लेकिन वे नहीं हैं) या सीबीटी-स्टाइल थेरेपी की तुलना में वयस्क एडीएचडी के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। सभी तीन समूहों ने लक्षणों में सुधार दिखाया न्यूरोफिडबैक ग्रुप ने अन्य समूहों की तुलना में कोई बड़ा सुधार नहीं दिखाया। डा। माइकल स्कोंनबर्ग की अगुवाई वाले लेखक, एडीएचडी से लेकर न्यूरोफिडबैक चिकित्सा के विषय में मौजूद सभी उपलब्ध साक्ष्य के इस उपयोगी सारांश को प्रदान करते हैं: "यह अध्ययन अन्य अध्ययनों से पहले साक्ष्य को जोड़ता है जो एडीएचडी वाले बच्चों में न्यूरोफेडबैक के प्रभावों की जांच करता है या अन्य नैदानिक ​​विकारों और शाम उपचार के साथ तुलना में न्यूरोफेडबैक के लिए कोई लाभ नहीं देखा। हमारे परिणाम बताते हैं कि हालांकि न्यूरोफ़िडबैक प्रशिक्षण एडीएचडी के लक्षणों को कम करने में प्रभावी है, न कि यह न तो न्यूरोफेडबैक और न ही समूह मनोचिकित्सा से बेहतर प्रदर्शन करता है जैसे, एडीएचडी के साथ वयस्कों के इलाज में एक कुशल दृष्टिकोण के रूप में न्यूरोफेडबैक की सिफारिश नहीं की जा सकती है। "

अगस्त 2016 का अद्यतन करें : बच्चों में एडीएचडी के लिए न्यूरोफेडबैक चिकित्सा के 13 पूर्व यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के नए मेटा-विश्लेषण का निष्कर्ष निकाला गया है: "एडीएचडी के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में न्यूरोफिडबैक की सहायता के लिए वर्तमान में अंधाधुंध के परिणामों के साथ अच्छी तरह नियंत्रित परीक्षणों का साक्ष्य" विश्वव्यापी मानसिक एल्फ वेबसाइट पर अध्ययन का समापन निष्कर्ष निकाला है: "इस मेटा-विश्लेषण के निष्कर्ष बताते हैं कि न्यूरोफिडबैक को वर्तमान में एडीएचडी वाले बच्चों के लिए इलाज के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता"

जनवरी 2014 अपडेट करें मुझे एडीएचडी वाले बच्चों में neurocognitive कार्यप्रणाली पर न्यूरोफिडबैक चिकित्सा के प्रभावों को देखते हुए एक नए डबल अंधा, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में सतर्क किया गया है। किसी भी संज्ञानात्मक उपायों पर कोई प्रभाव नहीं पाया गया जिसमें ध्यान और कार्यशील स्मृति शामिल है ( सुधार : यह परीक्षण वास्तव में उसी अपडेट सूची के निचले भाग में उल्लिखित एक जैसा है, जो सितंबर 2013 में अलग शीर्षक में एक अलग पत्रिका में प्रकाशित हुआ था; ट्रैविस के लिए धन्यवाद इस के लिए टिप्पणी में)। नए पेपर में पिछले नियंत्रित अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा भी शामिल थी। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला "कुल मिलाकर, मौजूदा साहित्य और यह अध्ययन एडीएचडी में neurocognitive कार्यप्रणाली पर neurofeedback के किसी भी लाभ का समर्थन करने में विफल" शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है।

नवंबर 2013 का अद्यतन करें : एडीएचडी वाले बच्चों के लिए न्यूरोफेडबैक चिकित्सा के प्रयोग को देखकर पूरी तरह से अंधाधुंध परीक्षण करने की अनुमति देने के लिए, एक नए अध्ययन ने "शाम" यादृच्छिक न्यूरोफेडबैक का उपयोग करने की व्यवहार्यता का प्रदर्शन किया है। प्रतिभागियों को यह नहीं बताया जा सकता था कि क्या वे वास्तव में न्यूरोफेडबैक या शम neurofeedback प्राप्त कर रहे थे। इस अध्ययन में दोनों शर्तों ने प्रतिभागियों में समान सुधार किए।

एडीएचडी के लिए गैर-औषधीय उपचार की एक नई आधिकारिक मेटा-विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला है कि न्यूरोफेडबैक (और संज्ञानात्मक प्रशिक्षण सहित अन्य हस्तक्षेप) से पहले एडीएचडी के लक्षणों के लिए उपचार के रूप में पुन: संयोजित किया जा सकता है, इससे पहले "अंधाकृत मूल्यांकन से प्रभावकारिता के लिए बेहतर साक्ष्य आवश्यक है" ।

सितंबर 2013 को अपडेट करें : एक नया बेतरतीब, डबल-अंधा प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण ने अभी रिपोर्ट की है कि एडीएचडी वाले बच्चों के लिए न्यूरोफिडबैक थेरेपी प्लेसीबो से ज्यादा प्रभावी नहीं थी।