हम सभी आत्महत्याओं के आधा या अधिक रोक सकते हैं

चिकित्सा को निर्णय लेना चाहिए कि वह आत्महत्या को रोकना चाहता है।

हम आत्महत्या रोकने के लिए एक आसान तरीका याद कर रहे हैं। सभी आत्महत्याओं में से आधा या अधिक संभावित रूप से रोका जा सकता है।

सबसे पहले, यहां समस्या का सारांश दिया गया है जो हाल ही में न्यूयॉर्क टाइम्स, शिकागो ट्रिब्यून और वाशिंगटन पोस्ट में रिपोर्ट के रूप में केट स्पेड और एंथनी बोर्डेन की दुर्भाग्यपूर्ण और असामयिक मौत के साथ हमारे ध्यान में आया था।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) हमें बताते हैं कि 2016 में अमेरिका में आत्महत्या से लगभग 45,000 मौतें हुई थीं, और कुछ राज्यों में इस दर में 30% की वृद्धि हुई है (1)। मृत्यु के दसवें अग्रणी समग्र कारण, आत्महत्या पुरुषों में दो गुना आम है, जो महिलाओं की तुलना में घातक साधनों का उपयोग करती हैं, हालांकि महिलाएं अधिक प्रयास करती हैं। आत्महत्या से मृत्यु की सबसे बड़ी संख्या पुरुषों के लिए 75+ आयु सीमा और महिलाओं के लिए 45-64 आयु सीमा में है। 15-34 आयु सीमा में आत्महत्या मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। हालिया बढ़ोतरी युवा वयस्कों को कम औपचारिक शिक्षा और अनौपचारिक व्यक्तित्व विकार, चिंता विकार, अवसादग्रस्त विकार, और हिंसा का इतिहास (2) के साथ प्रभावित करती है। इन जोखिम कारकों (मानसिक स्वास्थ्य विकार) 90% से अधिक आत्मघाती रोगियों (3) में मौजूद हैं। जबकि सीडीसी का कहना है कि आत्मघाती रोगियों में मानसिक विकार 50% जितना कम हो सकता है, वे स्वीकार करते हैं कि उनका डेटाबेस इस (1) को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है।

अब, बिंदु पर।

आत्महत्या से मरने वाले लगभग 45% रोगियों ने पहले महीने में एक चिकित्सक को देखा है, और पिछले वर्ष में 75% ने एक चिकित्सक को देखा है। संभावित रूप से आत्मघाती रोगियों की इस बड़ी संख्या तक पहुंच के साथ, एक कुशल चिकित्सक संभवतः बड़ी संख्या में मौतों (3, 4) को रोक सकता है। लेकिन इसके लिए यह आवश्यक होगा कि चिकित्सक को आत्मघाती रोगी को पहचानने और प्रबंधित करने में अनुभव हो।

यहां समस्या है: चिकित्सकों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में प्रशिक्षित नहीं किया जाता है, जिसमें आत्मघाती रोगियों का प्रबंधन शामिल है।

मनोचिकित्सकों की गंभीर कमी के कारण, चिकित्सा चिकित्सक अब यूएस (5, 6) के सभी मरीजों के 85% के लिए एकमात्र मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं। अस्पष्टता से, अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों के एसोसिएशन के अनुसार, बीमारियों के लिए समर्पित हजारों घंटे की चिकित्सा शिक्षा के बावजूद, चिकित्सा छात्रों को पूरे चार वर्षों के प्रशिक्षण (7) के मनोचिकित्सा में नैदानिक ​​अनुभव के केवल 6 सप्ताह का औसत मिलता है। रेजीडेंसी, चिकित्सकों के अभ्यास में जाने से पहले प्रशिक्षण का अंतिम चरण, कम भी प्रदान करता है, बहुत से नहीं (8)। मानसिक स्वास्थ्य विकारों की देखभाल करने वाले वास्तविक नैदानिक ​​अनुभव के लिए समर्पित कुल शिक्षण समय का लगभग 1-2%-भले ही वे दिल की बीमारी और कैंसर से अधिक आम हैं, अमेरिका में सबसे आम स्वास्थ्य स्थिति (9)।

सभी मानसिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण की इस छोटी राशि में, आत्मघाती रोगी केवल एक छोटा सबसेट है, जिसका अर्थ है कि स्नातकों को आत्महत्या का पता लगाने और प्रबंधन में लगभग कोई प्रशिक्षण नहीं मिलता है। डीन और अन्य आपको बताएंगे कि वे अब व्याख्यान प्रदान करते हैं, लेकिन व्याख्यान मदद नहीं करते हैं। शिक्षार्थियों को कुशल पर्यवेक्षकों द्वारा सिखाए जाने वाले आत्मघाती रोगियों और मानसिक स्वास्थ्य रोगियों के साथ वास्तविक नैदानिक ​​अनुभव की आवश्यकता होती है।

गैर-मनोचिकित्सक चिकित्सक संकाय क्यों आत्महत्या और मानसिक विकारों के बारे में नहीं सिखाता है? हालांकि उपचारात्मक प्रशिक्षण के लिए संभावित समृद्ध जलाशय, वे या तो प्रशिक्षित नहीं हैं। इस प्रकार, मनोचिकित्सा संकाय की एक गंभीर मौजूदा कमी, सभी मानसिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण आयोजित करती है, जिसमें आत्मघाती रोगियों के लिए भी शामिल है।

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इरिड्सेंटि-लंदन का सबसे आम आत्महत्या स्थान, जिसे ‘सुसाइड ब्रिज’ कहा जाता है।

स्रोत: सीसी-बाय-एसए-3.0-माइग्रेटेड सीसी-बाय-एसए-2.5,2.0,1.0

मनोवैज्ञानिकों के बारे में क्या? वे मनोचिकित्सकों के रूप में लगभग दोगुना आम हैं। दुर्भाग्य से, कुछ मनोवैज्ञानिकों को रोगियों की चिकित्सा आवश्यकताओं में प्रशिक्षित किया जाता है और उन्हें दवाइयों को निर्धारित करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जाता है, जो कई आत्मघाती रोगियों (10) के लिए गंभीर रूप से महत्वपूर्ण उपचार विकल्प हैं। न ही वे अगली पंक्तियों पर, प्राथमिक देखभाल में हैं, जहां अधिकांश रोगी सिस्टम में प्रवेश करते हैं।

थोड़ा आश्चर्य के रूप में आते हुए, कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि चिकित्सा चिकित्सक शायद ही कभी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को पहचानते हैं। कुछ लोगों के लिए वे पहचानते हैं, देखभाल मानकों से बहुत नीचे गिरती है (11, 12)।

यही कारण है कि चिकित्सक हस्तक्षेप से आत्महत्या को रोकने की जबरदस्त क्षमता गिरती है- जबकि हताश मरीज़ों को रोकने योग्य मौतें मरती हैं और उनके परिवार और दोस्तों को अनजान शोक आती है।

सामान्य रूप से चिकित्सा पेशे और चिकित्सा शिक्षा समुदाय विशेष रूप से स्पष्ट कर कर समस्या को ठीक कर सकते हैं: देखभाल करने वाले लोगों को प्रशिक्षित करें। प्रशिक्षित चिकित्सकों को रोगी की आत्मघाती क्षमता के बारे में चेतावनी देने वाले जोखिम कारकों को पता चलेगा, वे जानते होंगे कि इस कठिन परिस्थिति में कैसे बातचीत करें, वे जान लेंगे कि गंभीर इरादा कैसे निर्धारित किया जाए, वे जान जाएंगे कि वे रोगी को स्वयं बना सकते हैं। मनोचिकित्सा को संदर्भित करने के लिए, और वे अवसाद के लिए दवाओं का उपयोग करने के बारे में जानेंगे।

यह एक शर्म की बात है कि अमेरिका स्वास्थ्य देखभाल पर प्रति वर्ष $ 3 ट्रिलियन (जो ‘टी’ के साथ है) खर्च करता है और एक स्पष्ट बड़ी समस्या को और भी खराब करने के लिए इतना खराब करता है।

केवल जब दवा मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के बारे में गंभीर बनने का फैसला करती है और आत्मघाती रोगी को कभी भी आत्महत्या की संख्या में कमी दिखाई देगी। एक वर्ष में $ 3 ट्रिलियन खर्च करते हुए, हमें चिकित्सकीय कार्य करने के लिए कितनी धैर्यपूर्वक इंतजार करना चाहिए?

संदर्भ

1. रोग नियंत्रण और रोकथाम 2018 के लिए केंद्र; पन्ने। 9 जून, 2018 को https://www.cdc.gov/vitalsigns/suicide/index.html पर रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों तक पहुंचे।

2. ओल्फ़सन एम, ब्लैंको सी, वॉल एम, लियू एसएम, साहा टीडी, पिकरिंग आरपी, एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों के बीच आत्महत्या के प्रयासों में राष्ट्रीय रुझान। जामा मनोचिकित्सा। 2017; 74 (11): 1095-103।

3. मैकक्रॉन आरएम, वेंडरलिप ईआर, राडो जे। अवसाद। एन इंटरनेशनल मेड। 2016; 165 (7): ITC49-ITC64।

4. होगन एमएफ, ग्रूमेट जेजी। आत्महत्या रोकथाम: स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक उभरती प्राथमिकता। हेल्थ एफ़ (मिलवुड)। 2016; 35 (6): 1084-1090।

5. वांग पी, डेमलर ओ, ओल्फ़सन एम, पिनकस एचए, वेल्स केबी, केसलर आर। संयुक्त राज्य अमेरिका में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए उपयोग किए जाने वाले सेवा क्षेत्रों की प्रोफाइल बदलना। Am.J. मनोरोग। 2006; 163: 1187-1198।

6. मीलेक एस, नॉरिस डी। क्रोनिक स्थितियां और कोमोरबिड मनोवैज्ञानिक विकार। मिलमैन रिसर्च रिपोर्ट। सिएटल, डब्ल्यूए: मिलमैन 2008: 1 9।

7. अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों की एसोसिएशन। बुनियादी विज्ञान, आधारभूत ज्ञान, और पूर्व-क्लर्कशिप सामग्री – पाठ्यचर्या विषयों के निर्देश / आकलन के लिए घंटे की औसत संख्या। अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों की एसोसिएशन; 2012।

8. लीग एच, मॉलियोस आर, स्टीवर्ट डी। प्राथमिक देखभाल निवास में शिक्षण मनोचिकित्सा: प्राथमिक देखभाल और मनोचिकित्सा के प्रशिक्षण निदेशक आंखों पर नजर रखते हैं? अकाद मनोचिकित्सा। 2008; 32 (6): 504-9।

9. मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन। बीमारियों के प्रसार। समर्थन, वकालत, शिक्षा, अनुसंधान। गेन्सविले, FL: मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन; 2014।

10. मैकडैनियल एसएच, ग्रस सीएल, क्यूबिक बीए, हंटर सीएल, कीर्नी एलके, श्यूमन सीसी, एट अल। प्राथमिक देखभाल में मनोविज्ञान अभ्यास के लिए योग्यताएं। अमेरिकी मनोवैज्ञानिक। 2014; 69 (4): 409-29।

11. क्रोगन टीडब्ल्यू, शॉनोबाम एम, शेरबोर्न सीडी, कोगल पी। प्राथमिक देखभाल में अवसाद के लिए उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक ढांचा। मनोवैज्ञानिक सेवाएं 2006; 57: 623-30।

12. स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। स्वस्थ लोग 2010: स्वास्थ्य को समझना और सुधारना। इन: सर्विसेज USDoHAH, एड। दूसरा संस्करण वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकी सरकार मुद्रण कार्यालय; 2000: 76।

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