हम अवसाद को गलत क्यों समझते हैं?

अवसाद एक जटिल और गंभीर बीमारी है – अकेले इच्छाशक्ति का मामला नहीं।

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स्रोत: किचिगिन / शटरस्टॉक

एक मनोचिकित्सक के रूप में जो पेशेवर और व्यक्तिगत रूप से दोनों के साथ जुड़ा हुआ है, मुझे पता है कि अवसाद एक बहुआयामी जानवर हो सकता है, जो किसी के व्यक्तित्व, भेद्यता और उपवास के साथ अंतःस्थापित होता है, जो सभी मस्तिष्ककारी मस्तिष्क रसायन के अंधेरे रंगों के साथ मिलकर मिलते हैं। यह जटिलता व्यक्तिगत भ्रम बनाम व्यक्तिगत जीवविज्ञान पर कितनी मानसिक बीमारी पर निर्भर करती है, इस पर चल रही भ्रम और बहस की ओर अग्रसर है।

अक्सर, लोग निराशा और अन्य मानसिक बीमारियों को नैतिक कमजोरी के रूप में या इच्छाशक्ति की कमी के रूप में बदनाम करने के लिए जल्दी होते हैं, खासकर व्यक्तिगत अमेरिकी संस्कृति में। लोग इस मामले पर दिमाग के कथित सरल खेल में एक कचरा के रूप में चिकित्सा या दवा का न्याय करने के लिए जल्दी होते हैं: इस तरह के उपचार को उन लोगों के लिए एक आसान उपकरण के रूप में देखा जाता है जो अपनी समस्याओं को हल नहीं कर सकते हैं, या एक जहरीले दिमागी नियंत्रण विधि द्वारा बनाई गई षड्यंत्रकारी ताकतों।

लेकिन कई साल पहले प्रिय स्टार रॉबिन विलियम्स की आत्महत्या के बाद, कुछ बदलाव करना प्रतीत होता था। लोगों ने यह पहचानना शुरू कर दिया कि अवसाद जीवविज्ञान से संबंधित होना चाहिए, क्योंकि इस तरह के बाहरी उपहार वाले व्यक्ति को कौन छोड़ देगा? विलियम्स हमेशा हमारे बाकी को खुश करने में व्यस्त थे, और हमने उन्हें इसके लिए प्यार किया। बाहरी खुशी के ऐसे स्रोत के लिए इतनी हिंसक तरीके से गिरने के लिए – क्या हुआ?

अवसाद की जीवविज्ञान किसी की दृष्टि को छोड़ देती है और वास्तविकता को विकृत करती है। यह एक कोहरे को फेंक देता है जो पीड़ित व्यक्ति को महसूस करता है कि कुछ भी इतना अच्छा नहीं है, कि लोग उन्हें नफरत करते हैं, और वे दुनिया में कभी भी सुरक्षित महसूस नहीं करेंगे, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। कभी-कभी यह चिंता से होता है, जो खतरनाक आतंक, खतरे की भावनाओं, विनाश के विचारों को रेसिंग, और दुःख के साथ जुनून लाता है, रात के अंधेरे में आपको परेशान करता है या सुबह की दरार पर जागता है। आप अलगाव और अकेलापन की एक भयानक, आत्म-दंडनीय भावना महसूस करते हैं। और फिर भी आप इसे पूरी तरह से परिपूर्ण दिखाई दे सकते हैं, ऐसा लगता है कि यह सब एक साथ है। जब आप अपनी आत्मा को मरते हुए महसूस करते हैं तो आप उन्माद से खेलते हैं।

अलग-अलग डिग्री के लिए, आपकी पृष्ठभूमि की नींव आपको मदद या नुकसान पहुंचा सकती है: यदि आपके पास सहायक माता-पिता, वित्तीय स्थिरता, अच्छे दोस्त या नौकरी पसंद है, तो आप कुछ नकारात्मक जीवविज्ञान के बावजूद अच्छा प्रदर्शन कर सकते हैं। दूसरों के पास नकारात्मक सामाजिक आर्थिक या परिस्थिति परिस्थितियों पर काबू पाने और सकारात्मक दृष्टिकोण के साथ समाप्त होने तक लचीलापन होता है, जब तक कि वे कुछ आनुवांशिक भेद्यता के साथ परेशान नहीं होते हैं।

उलझन में मामलों में व्यक्ति के न्यूरोबायोलॉजी पर विशेष रूप से बचपन में बाहरी तनाव और आघात का प्रभाव होता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि दुर्व्यवहार और आघात किसी के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (एचपीए) धुरी को प्रभावित कर सकता है, जो किसी की लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है। एचपीए अक्ष आपके मस्तिष्क, आपके हार्मोन ग्रंथियों और आपके शरीर के बाकी हिस्सों के बीच एक सर्किट है। विभिन्न भागों लगातार एक दूसरे को संकेत कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, आप किसी को चिल्लाते हुए देखते हैं और सुनते हैं। आपका मस्तिष्क इसे पहचानता है और मस्तिष्क के हिस्सों को सिग्नल करता है – हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी – जो आपके एड्रेनल ग्रंथियों को सिग्नल करने के लिए हार्मोन जारी करता है, जो बदले में आपके दिल की दर और रक्तचाप को बढ़ाने वाले रसायनों को छोड़ देता है। आप खतरे से गुजरने तक हाइपर-अलर्ट मोड में जाते हैं, और अन्य हार्मोन आपके सिग्नलिंग लूप को बंद करते हैं। हालांकि, लंबे समय तक तनाव एक्सपोजर वास्तव में समय के साथ आपके एचपीए धुरी के थ्रेसहोल्ड को संशोधित कर सकता है ताकि आपका सिस्टम आसानी से बंद न हो, या मामूली, यहां तक ​​कि बिना किसी खतरे के हाइपर-रिएक्टिव हो। आपका मस्तिष्क रसायन विज्ञान उस व्यक्ति में बदल जाता है जो चिंता और अवसाद से अधिक आसानी से प्रवण होता है, क्योंकि इस डर प्रतिक्रिया में एक ही रसायन और सिग्नल शामिल होते हैं।

मस्तिष्क बचपन के दौरान और भी संवेदनशील है, जो कि आबादी को भविष्य में मानसिक बीमारी के लिए विशेष रूप से कमजोर बनाता है। शुरुआती हस्तक्षेप, इन मामलों में, बेहतर दीर्घकालिक परिणामों का कारण बन सकता है। लेकिन वयस्कता में भी, एचपीए धुरी लचीला हो सकता है। दोनों दवाएं और थेरेपी – और अक्सर दोनों का संयोजन – को इसके संतुलन को बहाल करने में मदद के लिए दिखाया गया है, जिसे मैंने शोध और नैदानिक ​​अभ्यास में देखा है।

एक और कारक epigenetics है, एक बढ़ता हुआ क्षेत्र जहां वैज्ञानिकों को यह महसूस हो रहा है कि जीनोम बाहरी तनाव या प्रभाव के जवाब में आंशिक रूप से अपना कोड बदल सकता है। तो कुछ लोग जो अवसाद, चिंता, या स्किज़ोफ्रेनिया की ओर आनुवंशिक प्रवृत्ति प्राप्त कर सकते हैं, वे उन स्थितियों को विकसित नहीं कर सकते हैं यदि वे एक सुरक्षित, पोषण वातावरण में बड़े होते हैं। लेकिन अगर वे मामूली आघात से अवगत कराए जाते हैं, तो मस्तिष्क में एचपीए धुरी या अन्य न्यूरोकेमिकल सर्किट में शामिल उनके जीनोम के कुछ हिस्सों को सक्रिय किया जा सकता है – एक रेलरोड स्विच की तरह, जिससे एक अधिक खतरनाक ट्रैक नीचे आ जाता है।

हालांकि, कुछ जीन हैं जो शुरुआत से एक गंभीर और अचूक पाठ्यक्रम के साथ स्विच करते हैं, और कोई भी प्यार और समर्थन उन्हें दूर नहीं कर सकता है। वर्जीनिया राज्य सीनेटर क्रेघ डीड्स का स्वर्गीय बेटा किसी का एक उत्कृष्ट उदाहरण था, जिसने ठोस और अच्छी तरह से परिवार के बावजूद गंभीर गंभीर बीमारी विकसित की। वह अपने पिता पर हमला करने के बाद पूरी तरह से भ्रमित और आत्महत्या कर गया। विलियम्स ने कई वर्षों तक बहादुरी से अपनी हालत से जूझ रहे थे, लेकिन ओपन-हार्ट सर्जरी और पार्किंसंस रोग के अतिरिक्त जैविक तनाव के बाद भी बदतर हो सकते थे, जिनमें से दोनों को अवसाद और / या अवसाद का कारण माना जाता है। (बाद में उनके परिवार ने खुलासा किया कि उनके पास पार्किंसंस से संबंधित एक प्रगतिशील विकार, लेवी बॉडी डिमेंशिया था।) इन उपचार-प्रतिरोधी मामलों में स्किज़ोफ्रेनिया, गंभीर द्विध्रुवीय, जैसे विनाशकारी परिस्थितियों के कारण अधिक अत्याधुनिक चिकित्सा और अनुवांशिक शोध की निरंतर आवश्यकता का संकेत मिलता है। और मनोवैज्ञानिक अवसाद, साथ ही साथ बेहतर उपचार कैसे विकसित करें।

हमने केवल मस्तिष्क के कार्यों के बारे में सतह को खरोंच कर दिया है, हालांकि हमने पिछले कुछ दशकों में डीएनए और आनुवंशिक अनुसंधान और न्यूरोइमेजिंग में नए कदमों के लिए अद्भुत प्रगति की है। दवाओं और मनोचिकित्सा और इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी) जैसे उपचार महत्वपूर्ण हैं और सहायक हो सकते हैं, लेकिन हमारे उपकरण के पूरक मस्तिष्क की अत्यधिक जटिलता के प्रकाश में अपेक्षाकृत सीमित और कच्चे रहते हैं, और जीवन के जटिल कारक – कैसे लोग बातचीत करते हैं उनकी दुनिया, वे दूसरों से कैसे बात करते हैं, और उनकी आकांक्षाओं, लक्ष्यों, दिल की धड़कन, त्रासदी, और त्रुटियां। मस्तिष्क और ब्रह्मांड निरंतर प्रवाह में हैं, एक दूसरे के साथ और उसके खिलाफ खेल रहे हैं, मन को संघर्ष करने के लिए संघर्ष करना है कि वहां कैसे जीवित रहना है, और दुनिया मस्तिष्क की शारीरिक सीमाओं के खिलाफ वापस आ रही है।

दुर्भाग्यवश आम धारणा के लिए कि अवसाद और चिंता से ग्रस्त होना सिर्फ इससे बाहर निकलना, आगे बढ़ना, या सिर्फ खुश और आभारी होना, हमें वापस कदम उठाने और उस चीज़ की अखंडता को पहचानने की आवश्यकता है जिसे हम कर रहे हैं। उन्नत न्यूरबायोलॉजी को समझने के बावजूद, आप यह समझ सकते हैं कि मस्तिष्क वास्तव में हमारे लिए सबकुछ है। हम देखते हैं कि यहां तक ​​कि छोटे स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ क्या होता है – कैसे बात करने, सोचने, बोलने और स्थानांतरित करने की आपकी क्षमता को तुरंत प्रभावित किया जाता है, और यहां तक ​​कि छोटे नुकसान का इलाज करने की हमारी क्षमता कितनी सीमित है। हमारा व्यवहार और मनोदशा अलग नहीं है; वे केंद्रीय पैकेज का भी हिस्सा हैं।

इन त्रासदियों को दुनिया भर के अमेरिकियों और अन्य लोगों के लिए एक स्पष्ट कॉल होना चाहिए ताकि यह पता चल सके कि मानसिक बीमारी असली है और कोई भी “गलती” नहीं है – और मदद पाने में कोई शर्म की बात नहीं है। मानसिक बीमारी शारीरिक और चिकित्सा है, लेकिन यह उससे अधिक जटिल है; मानसिक बीमारी हमारे अस्तित्व में है, हर किसी और सब कुछ के साथ हमारी बातचीत। प्रत्येक व्यक्ति का पूर्वानुमान उनके आनुवांशिक लोडिंग और उनके पर्यावरण के सापेक्ष एक स्पेक्ट्रम पर चलता है।

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर हस्तक्षेप कर सकते हैं और कुछ लोगों को जीवित रहने, सुधारने, जीवविज्ञान के खिलाफ वापस आने और पर्यावरण के खिलाफ शांत रहने में मदद कर सकते हैं। उन लोगों के लिए जिन्हें हम बचा सकते हैं, हममें से बाकी को स्वतंत्रता के बारे में झूठ बोलने और गलत जगहों पर गलत तरीके से खोने के बजाय उन्हें प्रकाश में लाया जाना चाहिए। आखिरकार, क्या यह अकेले बड़े क्षेत्र तक, या आपके साथ साथी मनुष्यों की एक टीम के साथ मजबूत और अधिक प्रभावी है?

इस लेख का एक संस्करण मूल रूप से द डेली बीस्ट में प्रकाशित किया गया था।