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सुधार मनोचिकित्सा: असामाजिक व्यक्तित्व विकार

एक मुश्किल व्यक्तित्व विकार और उपचार के लिए अन्य चुनौतियां

कई जेल कैदी मनोरोग शब्दावली में, असामाजिक व्यक्तित्व विकार (एएसपीडी) का निदान करते हैं। यह उन विशेषताओं का एक समूह है, जिनमें दूसरों के अधिकारों के लिए अवहेलना, कानून तोड़ने का व्यवहार, आवेग / आगे की योजना बनाने में विफलता, चिड़चिड़ापन / आक्रामकता और पश्चाताप की कमी शामिल है। असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले लोगों का एक सबसेट भी मनोरोग के मानदंडों को पूरा करेगा। मनोरोगी आकर्षण, साहस, और दूसरों का शोषण करने की प्रवृत्ति के साथ सहानुभूति की कमी का मिश्रण करता है।

इसका कारण यह है कि जेल की दीवारों के भीतर असामाजिक व्यवहार विभिन्न डिग्री तक होता रहेगा। कुछ उदाहरणों में, यह प्रतिबंधात्मक वातावरण के कारण प्रवर्धित है। वर्चस्व को लेकर संघर्ष संघर्ष की ओर ले जाता है। सबसे शक्तिशाली उपकरण एक सुधार सुविधा कार्यरत है आंदोलन की प्रतिबंध है। जहाँ मैंने काम किया, वहाँ कोई भी हथियार दिखाई नहीं दिए। एक चतुर सुधार अधिकारी के रूप में, अगर बंदूकें ले जाई गईं, तो वे गलत हाथों में पड़ सकते हैं – लेकिन अधिक मौलिक रूप से, अगर सभी आदेश टूट गए और एक अधिकारी को कैदियों पर गोली चलाने के लिए मजबूर किया गया, तो वह तब क्या करेगा जब वह सभी का खर्च उठाएगा उसकी क्लिप में गोल?

एएसपीडी से जुड़ा आक्रामकता एक मनोवैज्ञानिक दिमाग से प्रेरित है। दोनों हिंसा को बढ़ावा देते हैं, लेकिन बड़ी मानसिक बीमारी के बिना कैदी को अपने कार्यों के लिए एक अलग उद्देश्य होगा – धमकाना, बदला लेना, या कुछ ठोस परिणाम। साइकोटिक के उद्देश्य मुखर हैं, यह पता लगाने में मुश्किल है। व्यवहार में एक यादृच्छिकता होती है जो मानसिक रूप से बीमार मस्तिष्क में होने वाली अराजकता को दर्शाती है।

तीव्र मानसिक बीमारी का उपचार कुछ कैदियों की हिंसा के जोखिम को कम कर सकता है। बेशक, ऐसे कैदी हैं जो मानसिक और आपराधिक दोनों तरह की प्रवृत्ति रखते हैं। उन उदाहरणों में, हिंसा की जड़ को निर्धारित करना मुश्किल साबित हो सकता है। दवा के माध्यम से मनोविकृति के उचित उपचार को सुनिश्चित करने से व्यवहार के कारणों को स्पष्ट करने में मदद मिलती है।

जेल की आबादी के भीतर, दो अतिरिक्त निदान हैं जो असामाजिक व्यक्तित्व विकार के साथ अत्यधिक सह-रुग्ण हैं: मादक द्रव्यों के सेवन और ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार (एडीएचडी)। दोनों में मस्तिष्क के ललाट लोब शामिल हैं, जो हमारे तंत्रिका तंत्र का सबसे विकसित घटक है। यह वह जगह है जहां तर्क होता है और आवेगों के दमन के लिए स्रोत जो सामाजिक रूप से स्वीकार्य नहीं हैं। आपराधिक व्यक्तित्व और ADHD का संयोजन आवेग और आक्रामकता के रूप में एक दुर्जेय है।

जेल के भीतर, अवैध दवाओं और डायवर्टेड पर्चे दवाओं दोनों का महत्वपूर्ण उपयोग रहता है। एडीएचडी के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा उपचार उत्तेजक हैं और जेल में औपचारिक नहीं हैं। हेरोइन निर्भरता के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा उपचार मेथाडोन और सबोक्सोन हैं, जो अंदर भी अनुपलब्ध हैं। हम कैदियों की मदद करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करने के लिए मजबूर होते हैं, जब असंगति होती है। उपचार के कई अन्य पहलुओं के रूप में, यह कैदी की मानसिकता और उपचार के लिए खुलेपन पर अत्यधिक आकस्मिक है।

दवाओं के अलावा, मैंने एएसपीडी और एडीएचडी के लिए मनोचिकित्सा हस्तक्षेपों को नियोजित किया। संज्ञानात्मक-व्यवहार और सहायक उपचारों ने कैदी को बेहतर आवेग नियंत्रण और मुकाबला करने की रणनीतियों को विकसित करने में मदद की। एक तरह से, मैंने सरोगेट ललाट लोब के रूप में सेवा की। सामान्य नियम के रूप में पुराना कैदी, प्रक्रिया जितनी प्रभावी होती है। 40 से अधिक कैदी आम तौर पर प्रतिक्रिया के लिए अतिसंवेदनशील होते थे क्योंकि उन्हें लगता था कि जीवन से “जला दिया गया”। उन्होंने आवेग के टोल की सराहना की और परिणाम के थक गए। समय-समय पर छोटे पुरुषों ने समान अंतर्दृष्टि साझा की, लेकिन अक्सर उनके अहसास अनुभवी होने के बजाय अधिक बौद्धिक थे, और इस तरह वास्तविक परिवर्तन के लिए नहीं किया गया।